王莉

摘要：目的 分析急診優(yōu)化式護理干預對缺血性腦卒中患者救治效果的影響。方法 選取我院2022年1月～2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對象，采用拋硬幣的方式分為研究組和對照組，每組各35例。對照組接受常規(guī)急救護理，研究組接受急診優(yōu)化式護理干預，比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、救治時間、認知情況、情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組救治成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組第一救治時間、待手術時間短于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組認知情況、情緒狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究MoCA 評分高于對照組，SAS 評分、SDS 評分低于對照組（P＜0.05），研究組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診優(yōu)化式護理干預可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果，縮短第一急救時間，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。

關鍵詞：缺血性腦卒中；急診優(yōu)化式護理；救治效果

缺血性腦卒中是臨床中發(fā)生率較高的腦血管病變，由于患者腦部發(fā)生血液循環(huán)障礙，導致腦組織長期處于缺血和缺氧狀態(tài)，造成局限性腦組織缺氧軟化或者壞死。缺血性腦卒中具有發(fā)生率高、病情緊急、進展迅速的特點，患病后短時間內(nèi)未接受有效措施，極易導致腦功能不可逆性損傷，加重患者肢體、意識、行為等功能障礙[1～2]。急診優(yōu)化式護理干預為急診護理重要的組成內(nèi)容，有利于醫(yī)護人員短時間內(nèi)了解患者病情，為患者提供有效的醫(yī)療干預，為患者救治贏得寶貴時間[3～4]?；诖耍狙芯恐荚谔接懠痹\優(yōu)化式護理干預對缺血性腦卒中患者救治效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對象，采用拋硬幣的方式分為研究組和對照組，每組各35例。對照組男18例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（65.58±2.41）歲；病程1～15 h，平均病程（5.12±1.03） h。研究組男19例，女16例；年齡46～75歲，平均年齡（65.50±2.42）歲；病程1～12 h，平均病程（5.15±1.02） h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員審批。參與患者及家屬表示知情研究內(nèi)容。

納入標準：患者伴隨頭暈、頭痛癥狀；癥狀發(fā)生時間不超過24 h；確診為缺血性卒中；數(shù)據(jù)資料完整。

排除標準：嚴重精神障礙疾?。缓喜盒阅[瘤及癌癥；嚴重臟器器質(zhì)性損傷。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)急救護理干預

做好患者病情監(jiān)測，及時為患者采取生理指標維持措施。迅速為患者建立靜脈通路，檢查患者瞳孔、意識、血壓、脈搏等。協(xié)助患者家屬做好入院手續(xù)辦理，全程陪同患者身體檢查。針對患者家屬疑問及時解答，寬慰患者家屬，減少其焦慮情緒。

1.2.2 研究組接受急診優(yōu)化式護理干預

（1）急救準備工作：接到“120”急救電話后迅速準備急救藥品及急救設備，通知急救相關科室，確保急救人員全部到位。患者進入急診科室后迅速開放綠色通道，實施先治療后付款模式。

（2）成立急救小組：小組需要由責任護士、?？谱o士組成，當患者被送入醫(yī)院后，要短時間內(nèi)（15 min）評估病情，做好患者血液采集等?；颊吒黜椛碇笜诵枰?0 min完成檢查，護理人員在陪同檢查中攜帶急救設備，一旦患者存在病癥進展第一時間給予患者搶救。依據(jù)檢查結(jié)果，了解患者病情，制定急救方案，和家屬說明急救過程以及急救風險，獲得家屬同意后迅速為患者急救，符合溶栓患者需要立即開展溶栓治療。針對需留置尿管者，需要保證操作時間不超過30 min，此外要保持與?？漆t(yī)師聯(lián)絡。缺血性腦卒中診療流程復雜，內(nèi)容繁多，涉及醫(yī)院眾多科室，在急救過程中，需保證上述科室完全配合積極參與患者急救 ，保證患者急救流程完整性以及綜合性，記錄患者急救時間、治療流程等。

（3）心理護理：對意識清醒的患者積極開展心理護理，給予患者鼓勵，緩解患者負面情緒，提升急救的安全性。同時積極向患者及家屬進行健康指導，使家屬了解疾病急救內(nèi)容，降低患者家屬擔憂感，同時在日常生活中做好疾病的預防性措施。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)過治療后，患者病情穩(wěn)定，且48 h內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)情況為救治成功。（2）比較兩組救治時間：包括第一救治時間和手術治療時間。（3）比較兩組認知情況、情緒狀態(tài)：認知情況評估采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA），其中含有語言、抽象思維、計算、記憶、視結(jié)構(gòu)技能、注意、定向力等，滿分30分，超過26分為正常。情緒狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，滿分均為80分，分數(shù)越高表示患者情緒障礙越嚴重[5]。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進行評估，包括生理功能、心理評分、軀體功能、社會支持等維度，滿分100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越理想[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組救治成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組認知情況、情緒狀態(tài)評分比較

干預前，兩組認知情況、情緒狀態(tài)評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，研究組MoCA評分高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預后，研究組生理功能、心理評分、軀體疼痛、社會支持評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性腦卒中臨床中具有較高的發(fā)病率、病死率和病殘率，且隨著人們飲食習慣、生活習慣、工作壓力等發(fā)生轉(zhuǎn)變，導致患有缺血性腦卒中人群數(shù)量增多，疾病發(fā)生后通常伴隨較多后遺癥，嚴重降低患者生活質(zhì)量[7]。醫(yī)療技術發(fā)展以及人們對急救護理服務水平要求提升，使急診科室急救措施需要有效優(yōu)化。急診優(yōu)化式護理干預作為臨床急救護理關鍵內(nèi)容，相較于常規(guī)急診護理，更加具有搶救成功的價值，能夠在患者入院后第一時間實施救治服務，避免患者病情進展[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組救治成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示缺血性腦卒中急救過程中使用急診優(yōu)化式護理干預能夠提升急救成功率，延緩患者病情進展，縮短患者急救時間。急診優(yōu)化式護理干預從多方面優(yōu)化護理流程，包括完全物品、藥品準備，迅速成立急救護理小組，當患者入院后，積極進行病情監(jiān)測，生理指標檢查，必要情況下為患者實施就地搶救[9]。同時，研究組MoCA評分、生活質(zhì)量各維度評分高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）?；颊呋疾『笸ǔ霈F(xiàn)意識障礙，部分患者存在病情擔憂進而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響急救安全。在急救護理中，給予患者針對性急救，如建立靜脈通道、按照醫(yī)囑給藥，能夠保證藥物治療的有效性。確診病情后為患者制定針對性治療方案，如溶栓治療或者手術治療；同時為患者開通先就醫(yī)后付費通道，緩解患者擔憂情緒，從而提高患者生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，急診優(yōu)化式護理干預可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果，縮短第一急救時間，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。

參考文獻

[1]劉順進，邱亞云，周佩.一站式無縫護理的綠色通道模式對急性缺血性腦卒中患者的應用效果分析[J].名醫(yī)，2022（14）：93-95.

[2]梁曉雪，李婧，習玉芳等.基于一站式無縫護理的綠色通道模式對缺血性腦卒中患者的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（1）：96-99.

[3]林曉霞，木冬妹，張巧萍，等. 系統(tǒng)化護理流程干預對急性缺血性腦卒中患者急救效果及預后的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（3）：343-346.

[4]范愛紅.優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S2）：108，110.

[5]魏櫻，王穎，許夢怡等.急診優(yōu)化式護理干預對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（5）：547-550.

[6]侯琛琛，董文婷，徐輝輝等.護理路徑優(yōu)化在顱腦損傷患者急診搶救中的應用價值研究[J].中國醫(yī)學裝備，2021，18（12）：82-85.

[7]蔣卓螢.在腦卒中救治中優(yōu)化急診護理流程對減少致殘率與死亡率的重要性[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：316-317.

[8]黃安恒，梁儒欽，鄒標.腦卒中一體化管理對縮短急性缺血性腦卒中患者救治時間的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：19-20.

[9]白瑩瑩.CNP模式對溶栓治療腦卒中急性期患者院內(nèi)救治時間的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2021，53（12）：1510-1512.

[10]李莎麗，毛炅平.優(yōu)質(zhì)護理模式下綜合性護理對急性腦卒中患者搶救效果及預后的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1989-1990.