陳燕

產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后的6周，俗稱 “坐月子”。在這段時(shí)間，產(chǎn)婦的所有器官（乳腺除外）功能會(huì)逐漸恢復(fù)到接近非孕期狀態(tài)。做好產(chǎn)褥期保健工作，對(duì)產(chǎn)婦今后的健康具有非常重要的意義。

密切關(guān)注惡露，警惕晚期產(chǎn)后出血

“坐月子”期間，應(yīng)觀察惡露情況。正常情況下，產(chǎn)后3～4 d為血性惡露，因?yàn)槠渲幸匝撼煞譃橹?，有時(shí)存在血凝塊；產(chǎn)后4～10 d為漿液性惡露，之后為白色惡露。出現(xiàn)產(chǎn)后惡露，要保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換衛(wèi)生巾。如果在產(chǎn)后4 d后仍持續(xù)有鮮紅色的陰道出血，應(yīng)警惕晚期產(chǎn)后出血，并及時(shí)到醫(yī)院就診，了解子宮復(fù)舊情況，排除子宮內(nèi)是否有殘留的胎盤胎膜組織。

觀察體溫，注意產(chǎn)褥感染

產(chǎn)婦在產(chǎn)后3～4 d可出現(xiàn)“泌乳熱”，即由于泌乳時(shí)乳腺血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴有體溫升高的現(xiàn)象，一般不超過(guò)38.5 ℃，持續(xù)4～16 h后會(huì)下降。但是否為“泌乳熱”，需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別，因?yàn)楫a(chǎn)褥期內(nèi)的感染也可能造成體溫升高，包括生殖道感染、乳腺感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

另外，“坐月子”期間不可進(jìn)行性生活。這是因?yàn)樽訉m尚沒有完全恢復(fù)到未孕狀態(tài)，宮頸口未閉合，蛻膜中含有大量的白細(xì)胞，一旦進(jìn)行性生活，可能導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。

房間通風(fēng)，夏季預(yù)防“產(chǎn)褥中暑”

夏季天氣炎熱，再加上產(chǎn)婦在產(chǎn)后大量出汗，護(hù)理不當(dāng)可能發(fā)生“產(chǎn)褥中暑”。在天氣炎熱時(shí)，可開空調(diào)防暑降溫；通風(fēng)時(shí)避免身體直接面向風(fēng)口。

監(jiān)測(cè)血壓、血糖，重視異常癥狀

隨著輔助生殖技術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多因疾病不能生育的的女性可以妊娠并分娩，但同時(shí)也增加妊娠合并癥、并發(fā)癥以及產(chǎn)褥期疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)有心慌、氣短、不能平臥、下肢浮腫等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

合理活動(dòng)，重視產(chǎn)褥期心理健康

“坐月子”期間要合理運(yùn)動(dòng)，可練習(xí)產(chǎn)后體操，不僅有利于盆底肌康復(fù)，還可以降低下肢血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。骨盆修復(fù)帶或腹帶不建議太緊，更不建議睡眠時(shí)使用，以防影響下肢及盆腔靜脈血液回流，導(dǎo)致血栓形成。

“坐月子”的飲食注意事項(xiàng)

（1）產(chǎn)后大量排汗，再加上給新生兒哺乳，會(huì)使得產(chǎn)婦體內(nèi)水分大量流失，所以要補(bǔ)充足夠的水分。但要避免攝入冷飲、酒精類飲品。

（2）食物要松軟、可口、易消化、易吸收。

（3）產(chǎn)婦由于腸胃蠕動(dòng)變慢、消化功能減弱，飲食要做到少食多餐，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

（4）食物以天然綠色的新鮮瓜果蔬菜為主，不要服用過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)品，以免造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

（5）產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束后腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)適當(dāng)多吃富含植物纖維的瓜果蔬菜，而辛辣刺激、容易產(chǎn)生脹氣的食物要少吃，以免增加便秘的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）有人認(rèn)為產(chǎn)婦生產(chǎn)后不能吃鹽，這是不正確的。產(chǎn)婦在“坐月子”期間較易出汗，乳腺分泌相對(duì)旺盛，如果不適當(dāng)攝入些鹽，會(huì)加重身體的脫水情況，影響產(chǎn)后恢復(fù)。

（7）母乳是孩子成長(zhǎng)發(fā)育的最佳食物。建議分娩后1 h就要讓新生兒吸吮乳頭，有助于讓產(chǎn)婦盡快建立催乳和排乳反射，加快乳汁的分泌。

“坐月子”時(shí)的哺乳事項(xiàng)

生產(chǎn)方式可分為順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，兩種方式“坐月子”略有差異。但總體來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后女性氣血虧虛，應(yīng)充分休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久站，不宜過(guò)早負(fù)重物。

（1）乳房護(hù)理：盡早哺乳，有利于子宮收縮，又能刺激泌乳。注意選擇合適哺乳的內(nèi)衣，哺乳前后清潔乳房；觀察乳頭有無(wú)紅腫、破損、凹陷，輕輕按壓乳房檢查有無(wú)包塊、疼痛、紅腫等癥狀，以預(yù)防急性乳腺炎。此外，產(chǎn)婦要保持心情愉悅、睡眠充足、飲食有營(yíng)養(yǎng)。

（2）外陰護(hù)理：惡露期應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，避免細(xì)菌感染。產(chǎn)褥期嚴(yán)禁房事。產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)使用洗漱盆每天清洗外陰。順產(chǎn)如有撕裂傷或側(cè)切，清洗后擦干，用碘伏消毒，觀察傷口的愈合情況，有無(wú)紅腫、滲液、疼痛等。

（3）腹部護(hù)理：產(chǎn)后子宮收縮迅速下降至盆腔，會(huì)引起疼痛，一般在產(chǎn)后 1～2 d出現(xiàn)，持續(xù) 3～5? d。腹痛輕微者，可自行消失，不需治療；如果疼痛嚴(yán)重，難以忍受，應(yīng)該就醫(yī)治療。按壓腹部，查看有無(wú)壓痛、硬感、膨隆。觀察陰道流血情況，如惡露量、有無(wú)血塊等，根據(jù)情況及時(shí)就醫(yī)。剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液、疼痛，正確使用醫(yī)用外科束縛帶減小傷口張力，避免手術(shù)傷口撕裂、感染等情況發(fā)生。

“坐月子”時(shí)的新生兒護(hù)理

（1）臍帶：正常臍帶脫落時(shí)間為產(chǎn)后2周左右。脫落后如有滲出液，可用碘伏消毒。為防止臍部感染，應(yīng)保持臍帶處干燥，防止尿液浸濕臍帶處的紗布。如有浸濕，及時(shí)用碘伏消毒，更換無(wú)菌紗布。觀察臍帶、臍周有無(wú)滲液、紅腫，有無(wú)異味。如有異常，要及時(shí)就醫(yī)。

（2）濕疹：室內(nèi)溫度、濕度不要過(guò)高。定期為新生兒洗澡，常換洗衣物，保持新生兒皮膚清潔。觀察新生兒對(duì)奶粉或母乳有無(wú)過(guò)敏，如出現(xiàn)濕疹，可擦涂復(fù)方黃柏液或嬰兒濕疹膏。

（3）皮膚皺褶處：新生兒皮膚皺褶處要經(jīng)常查看，特別是較胖的嬰兒。可適當(dāng)擦些滑石粉或爽身粉，保持皮膚干燥，以免出現(xiàn)“間擦疹”。

（4）口腔：哺乳后應(yīng)用無(wú)菌紗布蘸溫水或生理鹽水（溫度適宜）輕輕清潔新生兒口腔，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免擦傷引起感染。

（5）肛門及臀部：勤換棉質(zhì)尿布，保持肛門及臀部清潔、干燥、透氣。如出現(xiàn)“紅屁股”，可外搽紫草藥膏或美寶濕潤(rùn)燒傷膏。

（6）辨別有無(wú)新生兒黃疸：新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3 d出現(xiàn)，4～5 d達(dá)高峰，5～7 d消退，最遲不超過(guò)2周，無(wú)需治療。病理性黃疸在新生兒出生后24 h出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周不退，需及時(shí)就醫(yī)。

（7）其他：哺乳時(shí)主要不要讓乳房堵到新生兒鼻子。哺乳完把新生兒豎起趴在肩上輕拍后背，讓其打嗝吐出吸吮時(shí)吸入的空氣，防止溢奶。放下新生兒時(shí)注意頭偏向一側(cè)，以免吐奶后嗆入氣道。如果新生兒出汗，應(yīng)適量喂水，以防脫水。