摘 要：目的：研究在老年肺部感染患者住院康復(fù)期間，采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理的臨床療效。方法：選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組43例，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組使用標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年肺部感染患者，采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理，對(duì)患者疾病康復(fù)具有顯著作用，可促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善，對(duì)提升患者生活質(zhì)量以及肺功能指標(biāo)也具有顯著價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年肺部感染，標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理，住院康復(fù)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.056

在臨床中，肺部感染是一種常見(jiàn)多發(fā)病，經(jīng)常與其他慢性病共同存在，主要由真菌、厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌等多種致病菌感染導(dǎo)致，這些病原菌會(huì)對(duì)肺泡實(shí)質(zhì)造成損害，進(jìn)而導(dǎo)致肺小葉和肺間質(zhì)損傷，甚至引發(fā)肺炎和肺間質(zhì)纖維化。其癥狀包括咳嗽、咳痰和呼吸困難等。一般肺組織炎癥多發(fā)生在支氣管等下呼吸道[1]。由于老年人的身體素質(zhì)相對(duì)較差，如果不接受有效治療與護(hù)理，感染會(huì)波及全身，引發(fā)全身性炎癥，并可能危及生命。標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理是一種多維、多交叉的診斷方法，可以從患者的身體和心理健康、功能狀態(tài)以及社會(huì)功能等多個(gè)方面評(píng)估病情，為患者制定個(gè)體化的全面康復(fù)方案，對(duì)患者的康復(fù)起到非常重要的作用[2]。本文重點(diǎn)分析對(duì)老年肺部感染患者采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理的臨床療效。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組43例。觀察組男/女＝23/20；年齡分布于61～78歲，平均年齡（69.48±4.77）歲；對(duì)照組男/女＝24/19；年齡分布于61～79歲，平均年齡（68.37±4.62）歲。對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是在疾病治療的同時(shí)，對(duì)患者各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，做好對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組

觀察組運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天，開(kāi)展患者的疾病狀況評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括患者的情緒狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況以及日常生活能力，對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。尤其注意老年肺部感染患者身體抵抗力明顯下降，患者交叉感染發(fā)生概率較高，在護(hù)理中，若難以及時(shí)將氣管內(nèi)分泌物排出，患者容易出現(xiàn)吞咽困難、誤吸等各種臨床問(wèn)題，故根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，做好以下護(hù)理工作。

（1）病情觀察。老年肺部感染患者病情變化速度較快，故護(hù)理人員密切關(guān)注患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征，做到對(duì)其變化情況及缺氧狀況及時(shí)掌握，并對(duì)患者的痰液情況加以關(guān)注，對(duì)患者急性左心衰竭、肺梗死等問(wèn)題加以控制。

（2）心理護(hù)理。老年患者受到年齡因素影響，常合并其他疾病，且各種疾病容易反復(fù)發(fā)作，若患者家屬對(duì)患者重視程度不足，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生失落、抑郁、悲觀等各種負(fù)面情緒。為此，護(hù)理人員采用誠(chéng)懇熱情的交流態(tài)度，積極進(jìn)行患者的交流疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)耐心地為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，為患者介紹成功的治療案例，使患者逐漸樹(shù)立對(duì)疾病治療的信心，使患者孤獨(dú)情緒得以消除。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。老年肺部感染患者容易出現(xiàn)心輸出量降低、肺淤血、肺水腫等臨床并發(fā)癥，如患者存在心力衰竭，更會(huì)加重病情，為此，護(hù)理人員積極做好患者的并發(fā)癥控制，對(duì)患者的靜脈滴注速度加以控制，保證滴注速度的均勻，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性肺部感染、肺水腫等。

（4）營(yíng)養(yǎng)支持。部分老年肺部感染患者可能會(huì)存在腦血管疾病，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)氧平衡，這會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體衰老速度明顯加快，進(jìn)而導(dǎo)致患者抵抗力降低，加重感染問(wèn)題。為此，護(hù)理人員在患者的營(yíng)養(yǎng)支持中為患者提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的流質(zhì)飲食，保證食物容易消化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）作為患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)的評(píng)估工具，分?jǐn)?shù)最高80分，分?jǐn)?shù)越高患者情緒狀態(tài)越差。

（2）應(yīng)用生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容主要包含心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理功能等多個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)正比關(guān)系。

（3）在護(hù)理后，對(duì)患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.00軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，運(yùn)用ｔ檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)對(duì)比

觀察組患者情緒狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0. 0 5），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

肺部感染在老年患者中非常常見(jiàn)，是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人基礎(chǔ)疾病增多，免疫力下降，自我恢復(fù)能力減弱，臟器組織老化，心肺功能下降，對(duì)疾病和外界環(huán)境的適應(yīng)能力降低，難以有效抵御病原體入侵，從而導(dǎo)致肺部感染的高發(fā)病率[3]。此外，老年人還可能出現(xiàn)咳嗽、吞咽反射能力下降以及氣道屏障功能減弱等癥狀，導(dǎo)致咳嗽無(wú)力、氣道堵塞，細(xì)菌無(wú)法被清除，進(jìn)一步加劇炎癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對(duì)生命構(gòu)成威脅。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡患者的有效護(hù)理。其中，痰液粘稠、氣道纖毛清除能力受損以及咳嗽無(wú)力是導(dǎo)致肺部感染老年患者排痰困難的主要原因，因此需要正確評(píng)估患者真實(shí)情況，提升護(hù)理水平。綜合評(píng)估護(hù)理是一種全方位的護(hù)理方法，可通過(guò)收集患者相關(guān)數(shù)據(jù)，制定更具針對(duì)性的護(hù)理過(guò)程[4]。

對(duì)老年人疾病狀態(tài)、軀體功能、心理與認(rèn)知功能、社會(huì)功能等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，可以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的處理決策。研究表明，采用具有全面評(píng)價(jià)式照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理可以有效降低老年肺部感染患者的死亡率和再入院次數(shù)，并在防治心血管并發(fā)癥方面發(fā)揮了重要作用。此外，以老年人為基礎(chǔ)的全面評(píng)價(jià)式康復(fù)訓(xùn)練也能有效緩解肺病患者的負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量，有助于肺功能的恢復(fù)。因此，基于全面評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理可以提升患者的身體健康水平和社交能力，改善其營(yíng)養(yǎng)和精神水平[5]。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)早期篩查快速發(fā)現(xiàn)每個(gè)患者的特征和潛在問(wèn)題，然后進(jìn)行量表評(píng)估和個(gè)體化干預(yù)。老年人的精神問(wèn)題較為明顯，主要表現(xiàn)為興趣喪失、自我評(píng)價(jià)下降以及悲觀失望和厭惡情緒。此外，肺部感染引起的臨床癥狀增加了他們的精神壓力，降低了其對(duì)治療的順應(yīng)性，對(duì)疾病的控制和治療產(chǎn)生不利影響。在標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理中，結(jié)合個(gè)性化方法可以有效降低負(fù)面情緒，為患者打下良好的生理學(xué)基礎(chǔ)，有助于肺功能恢復(fù)，提高免疫力，改善病情[6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量、肺功能等相關(guān)指標(biāo)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），可見(jiàn)，對(duì)老年肺部感染患者采用標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理，實(shí)際應(yīng)用效果顯著，能夠準(zhǔn)確評(píng)估老年患者的病情，并對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，從病情觀察、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等多個(gè)角度出發(fā)，有利于改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也有助于提升患者的肺功能水平。

綜上所述，對(duì)老年肺部感染患者采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評(píng)估護(hù)理，對(duì)患者疾病康復(fù)具有顯著作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李月茹，趙曉秋，嚴(yán)曉妹.基于老年綜合評(píng)估的康復(fù)方案對(duì)老年肺部感染患者社會(huì)功能及心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（22）：3458-3461.

[2]姚曉燕，劉桂莉，葛潤(rùn)，等.老年綜合評(píng)估在高齡老年肺部感染住院患者中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2022，44（16）：1851-1854.

[3]楊君一.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果、肺部感染防治效果的評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（30）：150-151.

[4]趙敏.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年肺部感染患者住院康復(fù)中的臨床療效觀察[ J ] .實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（13）：154+172.

[5]苗景劍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果、肺部感染的影響價(jià)值評(píng)估[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（4）：149-151.

[6]劉孟花.綜合護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者肺部感染預(yù)防中應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2020，23（2）：170-172.

作者簡(jiǎn)介

張婕遠(yuǎn)，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槔夏攴尾扛腥咀o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）