方瑋

大規(guī)模設(shè)備更新行動方案剛剛開始落地，醫(yī)學(xué)影像廠商已為這塊即將到來的蛋糕做好了準(zhǔn)備。

在4月11日開幕的第89屆CMEF期間，GE醫(yī)療全球執(zhí)行副總裁、GE醫(yī)療中國總裁兼首席執(zhí)行官張軼昊表示，此次展出18款無界創(chuàng)新成果，“很多與大規(guī)模設(shè)備以舊換新，是緊密聯(lián)系在一塊的”。

在GE醫(yī)療展臺，一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人要求工作人員詳細(xì)介紹一款全能1.5T磁共振；不遠(yuǎn)處，一位專業(yè)觀眾則對全新的婦產(chǎn)超聲產(chǎn)品表現(xiàn)出濃厚興趣，不斷詢問它與科室現(xiàn)有設(shè)備相比，有何新功能。

某國產(chǎn)醫(yī)學(xué)影像龍頭企業(yè)直接以“全線高端、智能煥新”為主題；另一家跨國企業(yè)也設(shè)置了“提質(zhì)增效領(lǐng)跑設(shè)備換新潮”展區(qū)。

經(jīng)歷了2020年-2022年的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備配置高峰，2023年的CT中標(biāo)量回落至2022年的一半。2024年，新的國家政策又給這個市場帶來了新的機(jī)會，誰能成為最大的受益者？

縣域市場會成為設(shè)備換新最大增長點嗎？

2024年，正值醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備迭代窗口期。

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會理事長侯巖回憶，“十二五”“十三五”規(guī)劃促進(jìn)了很大一批醫(yī)療設(shè)備采購。而大型醫(yī)療設(shè)備的使用年限約為10年，一般醫(yī)療裝備約為6年-7年，2024年，已是“十四五”第四年。

2024年2月，醫(yī)招采和醫(yī)械數(shù)據(jù)云分別公布了2023年公開招標(biāo)的CT和磁共振成像設(shè)備中標(biāo)排行榜，兩大品類均以全口徑統(tǒng)計，GE醫(yī)療分別占據(jù)了中國市場份額的第一、第二位，其中，CT中標(biāo)數(shù)據(jù)截至2024年1月31日。對于即將到來的一輪設(shè)備換新，張軼昊認(rèn)為，高中端等全線設(shè)備都有機(jī)會。

而在CMEF展臺，GE醫(yī)療也側(cè)重展示了這方面最新產(chǎn)品，包括超高端CT Apex Expert、超高端乳腺機(jī)Pristina Hygeia，以及服務(wù)縣域醫(yī)療核醫(yī)學(xué)“一縣一科”建設(shè)的ONE MI核醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)診治解決方案、賦能基層的全能1.5T磁共振，等等。

往年展會，廠商們總會展示最新研發(fā)的高端產(chǎn)品，但像GE醫(yī)療這樣將基層賦能作為展品的一大側(cè)重，是本屆CMEF體現(xiàn)出的共同趨勢，也與設(shè)備換新在落地時呈現(xiàn)出的導(dǎo)向息息相關(guān)。

4月9日，浙江省公布推動“換新”的具體舉措——開展以縣級為重點的醫(yī)療裝備更新，到2027年縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，力爭醫(yī)療裝備投資規(guī)模較2023年增長30%以上——在《推動大規(guī)模設(shè)備更新和消費品以舊換新行動方案》提出的增長25%基礎(chǔ)上，加碼5個百分點。

“這是非常好的信號。我們通過創(chuàng)新提高生產(chǎn)力，提供高效能、高科技、高質(zhì)量的產(chǎn)品，去服務(wù)大眾、特別是基層人民。中國有7億人口在基層，中國50%的診療人次發(fā)生在基層，老百姓不用都到上海、廣州、北京去看病。”張軼昊對筆者說。

一項前情提要是，2020年開始的新冠流行，已大大激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備需求。據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，2020年、2021年每年的配置量都在6000臺以上，是2017年-2019年平均配置量的兩倍左右。這一批配置的設(shè)備，主要是用于新冠肺炎篩查的“入門級”16排CT。

2022年開始的大型醫(yī)院新院區(qū)擴(kuò)建，則激發(fā)了一批三級綜合醫(yī)院的設(shè)備配置需求。省級區(qū)域醫(yī)療中心和省會城市投入甚大。僅昆明就投建了13家醫(yī)院，武漢也新建11家綜合醫(yī)院（院區(qū)），遷建2家。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)影像從業(yè)者的初步共識是，“縣域市場一定會是設(shè)備換新的重點?！币驗?，不少縣醫(yī)院的設(shè)備已經(jīng)用了快10年。度過了新冠流行的應(yīng)急期，他們要考慮的，是未來發(fā)展，他們需要質(zhì)量更好、效能更高的科技新產(chǎn)品。

縣醫(yī)院需要怎樣的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備？

“一臺設(shè)備，能看的病越多越好。”聊起基層市場的需求，一位大型醫(yī)療設(shè)備業(yè)內(nèi)人士給出的答案相當(dāng)直白。

誰買東西都是這心態(tài)，花了錢，當(dāng)然使用率越高越好。特別是醫(yī)院買CT、磁共振等設(shè)備，還要專門建設(shè)場地維護(hù)，買來用得少，就可能“虧本”。

還真有企業(yè)推出了“全能”設(shè)備。此次CMEF期間，GE醫(yī)療發(fā)布了全能1.5T磁共振SIGNA Prime Elite（下稱“全能1.5T磁共振”）。它可實現(xiàn)臨床可用的全效能24通道成像，用于縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦產(chǎn)醫(yī)院臨床中最為常見的十大診療場景，包括內(nèi)外婦兒骨等基層常規(guī)科室需要，并可診斷卒中、腫瘤、心血管疾病。

“大而全”地提高各科醫(yī)療服務(wù)水平，特別是急危重癥救治成功率，是所有縣級醫(yī)院共同的追求。

比如，排名中國人第一大死亡原因的卒中，以往需要借助高端高場強(qiáng)的3.0T磁共振設(shè)備來診斷。傳統(tǒng)1.5T磁共振由于射頻效率不高，對于血管成像只能觀察到血流信息，顱內(nèi)管壁的病變（斑塊、血管炎等）很難發(fā)現(xiàn)。

而GE醫(yī)療推出的全能1.5T磁共振采用TDI 全效射頻系統(tǒng)，射頻利用率達(dá)99%，可實現(xiàn)近乎無損的傳輸和高效成像，達(dá)到《腦血管病影像規(guī)范化應(yīng)用中國指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)，可顯示顱內(nèi)血管壁等組織的更多細(xì)節(jié)，幫助臨床發(fā)現(xiàn)微小病灶和疑難病變，提升縣域醫(yī)院卒中防治的診斷效能。

全能1.5T只是GE醫(yī)療專注于縣域創(chuàng)新的一個縮影。張軼昊介紹，過去十年GE醫(yī)療中國團(tuán)隊研發(fā)上市的產(chǎn)品超過120款，其中70%是針對基層和縣域的。GE醫(yī)療在中國擁有1800名研發(fā)工程師，這也成為其深耕縣域、定制創(chuàng)新的底氣。

“在跨國企業(yè)當(dāng)中，我們縣域產(chǎn)品的市場占有率名列前茅。去年我們的這類產(chǎn)品，都實現(xiàn)了中高雙位數(shù)增長，可見我們對縣域的重視程度?！睆堓W昊回憶，早在2008年，GE醫(yī)療就成立了專門服務(wù)縣域市場的團(tuán)隊，是中國最早關(guān)注這一市場的企業(yè)之一。

現(xiàn)在的縣級醫(yī)院，對設(shè)備的要求不再僅是“有”，而是“優(yōu)”。每家縣級醫(yī)院基本都有超聲設(shè)備，這幾年，越來越多縣醫(yī)院開始配上了專業(yè)的心血管超聲設(shè)備，對心血管疾病早診早治效果顯著。

經(jīng)歷多年發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的所謂下沉市場，早已不是國產(chǎn)低端產(chǎn)品的價格戰(zhàn)場，跨國企業(yè)正用高端的產(chǎn)品，改變它的格局。

花小錢辦大事，系統(tǒng)更新先行一步？

設(shè)備更新行動方案發(fā)布不過一個月，“誰掏錢”的關(guān)鍵問題，尚不明晰。無論醫(yī)院還是各地方，都還要點時間醞釀。在此之前，影像系統(tǒng)更新以及伴隨5G提供的AI技術(shù)，成為部分廠商優(yōu)先選擇的“賣點”。

“不用花很多錢，就能讓現(xiàn)有設(shè)備性能有很大提升，掃描更快、圖像更清晰?！痹贑MEF展臺，一位GE醫(yī)療的工作人員告訴筆者。她介紹的，是該公司此次推出的磁共振提升方案IQ Engine智影擎平臺（下稱“IQE”）。

IQE是一款從軟硬件層面全面提升的產(chǎn)品，它將深度學(xué)習(xí)技術(shù)引入醫(yī)院已有的設(shè)備，可實現(xiàn)圖像信噪比提升4倍，微小病灶診斷能力提升35%；在保證圖像質(zhì)量的同時將掃描速度提升30%-50%左右，為神經(jīng)、體腹、肌骨、心血管等全系統(tǒng)檢查帶來新突破。

“做到大病不出縣，首要解決的問題，不是設(shè)備不夠好或者設(shè)備買不起，而是醫(yī)生怎么能把設(shè)備使用好，利用這些代表著新質(zhì)生產(chǎn)力的產(chǎn)品，去治病救人，幫助挽救更多患者生命?！睆堓W昊相信，做到這一點，“大病不出縣”一定能進(jìn)一步實現(xiàn)。

“我們出的新產(chǎn)品，都搭載了很多新的功能。比如我們專門設(shè)計了深度天眼系統(tǒng)放到16排CT產(chǎn)品里，這樣縣域醫(yī)生按兩個鍵就可以自動定位，拍出質(zhì)量非常高清的圖像?！睆堓W昊補(bǔ)充道。

AI技術(shù)在影像設(shè)備中的運用，同樣呈現(xiàn)出極具吸引力的效果。在石家莊，一家醫(yī)院用上GE醫(yī)療的乳腺X線AI質(zhì)控系統(tǒng)NOVA AI后，僅10個月就完成1.2萬個乳腺癌篩查，14人確診乳腺癌；此前，全年僅完成5000人檢查，篩出3個乳腺癌患者。

“就像智能手機(jī)改變了我們的生活一樣，有了5G和AI，中國最好的醫(yī)生不用再親自到西藏、新疆、四川去，就可以解決很多問題。”張軼昊打了個比方。

在CMEF現(xiàn)場接受專訪時，張軼昊還專門展示了一款手機(jī)大小的掌上超聲Vscan Air。用上它，患者不用再去大城市求醫(yī)，縣域醫(yī)生就能很快檢查出患者身上的異常，無需專門場地，也不用太多操作經(jīng)驗。“我們現(xiàn)在就跟張文宏教授團(tuán)隊合作，聯(lián)合針對這款產(chǎn)品開發(fā)一些AI應(yīng)用，主要是應(yīng)用在肝癌早篩。”

中國有超過4億肝病患者，肝癌患者5年生存率低于20%，若是AI能讓超聲技術(shù)真正深入邊遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村，更多人將獲得生的機(jī)會。

“設(shè)備更新的本質(zhì)是為了推動新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展，刺激經(jīng)濟(jì)。而新質(zhì)生產(chǎn)力的特征是高效能、高科技、高質(zhì)量。”張軼昊認(rèn)為，高效能需要設(shè)備本身更智能、更精準(zhǔn)、更便捷，讓高端科技普惠化，簡化醫(yī)生操作，釋放精力；高科技包括利用5G、AI等數(shù)字技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)資源更快、更好下沉；高質(zhì)量則是在前二者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合各方資源，助力基層能力建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。

誰能把握這三條，誰就將成為醫(yī)學(xué)影像乃至整個醫(yī)療設(shè)備換新市場的未來贏家。