張秀娥

[摘 要]目的 探討盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)對(duì)產(chǎn)后陰道松弛患者盆底肌力的影響。方法 選取2022年1月-2023年1月在我院分娩的100例產(chǎn)后陰道松弛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組50例。參照組實(shí)施常規(guī)盆底肌肉鍛煉，研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)，比較兩組盆底肌力改善情況、陰道黏膜指標(biāo)以及性功能評(píng)分。結(jié)果 研究組盆底肌力改善總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后陰道濕潤(rùn)度、陰道黏膜彈性及陰道黏膜上皮評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后性喚起、性高潮、性欲、陰道潤(rùn)滑度、性交疼痛以及性生活滿意度評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)對(duì)產(chǎn)后陰道松弛患者盆底肌力具有改善作用，可以提高患者盆底肌力，改善其陰道濕潤(rùn)度，提高陰道黏膜彈性及陰道黏膜上皮情況，有效提升患者性生活水平。

[關(guān)鍵詞] 盆底磁電；肌筋膜手法修復(fù)；產(chǎn)后陰道松弛；盆底肌力

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0171-04

Effect of Pelvic Floor Magnetoelectricity and Myofascial Manual Repair on Pelvic Floor Muscle Strength in Patients with Postpartum Vaginal Relaxation

ZHANG Xiu-e

（Department of Obstetrics and Gynecology， Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of pelvic floor magnetoelectricity and myofascial repair on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum vaginal relaxation. Methods A total of 100 patients with postpartum vaginal relaxation who were delivered in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 50 patients in each group. The reference group was given routine pelvic floor muscle exercise， and the study group was given pelvic floor magnetoelectricity and myofascial manual repair on the basis of the reference group. The improvement of pelvic floor muscle strength， vaginal mucosa index and sexual function score were compared between the two groups. Results The total effective rate of pelvic floor muscle strength improvement in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of vaginal wettability， vaginal mucosal elasticity and vaginal mucosal epithelium in the study group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of sexual arousal， orgasm， libido， vaginal lubrication， sexual pain and sexual life satisfaction of the study group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pelvic floor magnetoelectric and myofascial manual repair can improve pelvic floor muscle strength in patients with postpartum vaginal relaxation， which can improve pelvic floor muscle strength， vaginal wettability， vaginal mucosal elasticity and vaginal mucosal epithelium， and effectively improve the level of sexual life of patients.

[Key words] Pelvic floor magnetoelectric； Myofascial manual repair； Postpartum vaginal relaxation； Pelvic floor muscle strength

產(chǎn)后陰道松弛（postpartum vaginal relaxation）是許多女性在生產(chǎn)后面臨的一個(gè)普遍問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，大約有20%～40%的產(chǎn)后女性會(huì)受到陰道松弛的困擾。該情況的發(fā)生與分娩方式、胎兒大小、產(chǎn)程中的撕裂和側(cè)切等因素有關(guān)。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，陰道松弛的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加。盆底肌力減弱是導(dǎo)致陰道松弛的主要原因之一[2]。盆底肌是一組位于骨盆底部的肌肉群，承托女性陰道、膀胱、子宮和直腸等腹部臟器。盆底肌通過(guò)收縮和舒張控制排尿、排便，維持陰道緊縮等多項(xiàng)生理功能。盆底肌力減弱時(shí)，陰道緊縮度下降，可能導(dǎo)致性生活不滿意、尿失禁、子宮脫垂等問(wèn)題[3，4]。因此，加強(qiáng)盆底肌鍛煉對(duì)于預(yù)防和改善產(chǎn)后陰道松弛非常重要。近年來(lái)，盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)作為一種新興的產(chǎn)后康復(fù)方法，廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后陰道松弛的修復(fù)治療中[5]。盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)是一種非侵入性的干預(yù)方法，具有較高的安全性，干預(yù)過(guò)程中患者通常不會(huì)感到明顯的不適，因此更容易被接受[6，7]。基于此，本研究旨在分析盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)對(duì)產(chǎn)后陰道松弛患者盆底肌力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月在黃驊市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)后陰道松弛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組50例。參照組年齡22～36歲，平均年齡（29.72±2.04）歲；文化水平：初中及以下10例，高中21例，大專及以上19例。研究組年齡21～37歲，平均年齡（29.86±2.11）歲，文化水平：初中及以下11例，高中19例，大專及以上20例。兩組年齡及文化水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為產(chǎn)后陰道松弛；均為自然分娩；意識(shí)清晰，可積極配合治療；患者及家屬同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；既往有盆腔手術(shù)史；患有傳染性疾??；合并心、肝、腎功能障礙。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施常規(guī)盆底肌肉鍛煉：①Kegel運(yùn)動(dòng)：患者取坐位或臥位，指導(dǎo)患者收縮肛門和陰道肌肉，每次收縮持續(xù)3～5 s，然后放松，重復(fù)10～15次，3～4次/d；②陰道啞鈴訓(xùn)練：將適當(dāng)重量的陰道啞鈴放入陰道內(nèi)，進(jìn)行收縮和放松訓(xùn)練，20 min/次，2次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3.2研究組 在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施盆底磁電及肌筋膜手法修復(fù)：①盆底磁電干預(yù)：患者干預(yù)前需排空膀胱，患者坐在治療椅上，兩腿自然分開(kāi)，將磁刺激器放置于大腿內(nèi)側(cè)靠近會(huì)陰部，盆底磁治療儀[大悅創(chuàng)新（蘇州）醫(yī)療科技股份有限公司，蘇械注準(zhǔn)201920900428，型號(hào)：P6]參數(shù)設(shè)置為強(qiáng)度20 Hz左右、脈寬為220～250 μs，將磁電探頭置于患者陰道內(nèi)，調(diào)整電流強(qiáng)度，以患者能耐受為度，20 min/次，1次/d；②肌筋膜手法修復(fù)：患者取躺姿或坐姿，護(hù)理人員用輕柔的手法對(duì)患者痙攣的肌肉及觸痛點(diǎn)進(jìn)行按摩，以放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)；運(yùn)用特定肌筋膜手法沿陰道壁進(jìn)行按摩，以促進(jìn)陰道肌肉的收縮和恢復(fù)彈性，按摩力度應(yīng)隨著患者的忍受程度而改變，20 min/次，1次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組盆底肌力改善情況 顯效：護(hù)理人員指檢時(shí)手指被牢牢抓住且有頂舉感或護(hù)理人員指檢時(shí)有明顯吸進(jìn)感；有效：患者肌肉出現(xiàn)震顫且護(hù)理人員指檢時(shí)有明顯壓力感；無(wú)效：患者肌肉無(wú)任何活動(dòng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組陰道黏膜指標(biāo) 于干預(yù)前后觀察兩組患者陰道濕潤(rùn)度、陰道黏膜彈性和陰道黏膜上皮變化，自擬量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分1～5分，分?jǐn)?shù)與患者陰道健康指數(shù)呈正相關(guān)。

1.4.3測(cè)定兩組性功能評(píng)分 于干預(yù)前后采用女性性功能量表（FSFI）進(jìn)行評(píng)估，包括性喚起、性高潮、性欲、陰道潤(rùn)滑度、性交疼痛以及性生活滿意度6個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與患者性功能呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力改善情況比較 研究組盆底肌力改善總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組陰道黏膜指標(biāo)比較 研究組干預(yù)后陰道濕潤(rùn)度、陰道黏膜彈性及陰道黏膜上皮評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組性功能評(píng)分比較 研究組干預(yù)后性喚起、性高潮、性欲、陰道潤(rùn)滑度、性交疼痛以及性生活滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。