潘尚紅

[摘 要]目的 分析剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用心形減張美容縫合術(shù)對切口愈合的影響。方法 選取2021年5月-2023年5月永靖縣婦幼保健院收治的60例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組30例。對照組采用常規(guī)縫合方法，研究組采用心形減張美容縫合術(shù)，比較兩組切口愈合時間、切口縫合時間、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、瘢痕美觀程度。結(jié)果 研究組切口縫合以及愈合時間均短于對照組（P<0.05）；研究組切口愈合程度及瘢痕美觀度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后7、14 d疼痛評分低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 心形減張美容縫合術(shù)可促進剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后傷口愈合，抑制瘢痕形成，提高皮膚美觀程度，降低術(shù)后疼痛感，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

[關(guān)鍵詞] 心形減張美容縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；切口愈合

[中圖分類號] R714 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0145-03

Effect of Heart-shaped Tension-reducing Cosmetic Suture on Wound Healing in Cesarean Section Patients

PAN Shang-hong

（Yongjing County Maternal and Child Health Care Hospital， Linxia 731600， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of heart-shaped tension-reducing cosmetic suture on wound healing in patients undergoing cesarean section. Methods A total of 60 patients with cesarean section admitted to Yongjing County Maternal and Child Health Care Hospital from May 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional suture method， and the study group was treated with heartshaped tension-reducing cosmetic suture. The wound healing time， incision suture time， pain， complications and scar aesthetics were compared between the two groups. Results The incision suture and healing time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incision healing degree and scar aesthetics of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The pain score of the study group was lower than that of the control group at 7 and 14 days after operation（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Heart-shaped tension-reducing cosmetic suture can promote wound healing after cesarean section， inhibit scar formation， improve skin aesthetics， reduce postoperative pain， and have a low incidence of complications.

[Key words] Heart-shaped tension-reducing cosmetic suture； Cesarean section； Wound healing

對于有基礎(chǔ)性疾病的妊娠期女性，或大齡、難產(chǎn)、不符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，臨床推薦采用剖宮產(chǎn)分娩方式[1]。以往縫合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腹部切口時，一般使用傳統(tǒng)間斷縫合法，雖然切口對合情況良好，但易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，時常發(fā)生術(shù)后疼痛及愈合難的現(xiàn)象[2]。對此，尋找術(shù)后愈合情況良好、疼痛感輕微的術(shù)式以減少瘢痕的形成至關(guān)重要。而心形減張美容縫合術(shù)具有切口愈合速度快、美觀程度高等優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于臨床[3-5]?；诖?，本研究主要分析心形減張美容縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2023年5月永靖縣婦幼保健院收治的60例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，隨機分成研究組和對照組，每組30例。研究組年齡23～34歲，平均年齡（26.98±3.25）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.98±1.65）周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.01±3.30）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.99±1.63）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎妊娠，且足月生產(chǎn)；納入產(chǎn)婦及家屬知情此次研究內(nèi)容，且簽署知情同意書；滿足剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在妊娠期糖尿??；合并存在高血壓；免疫功能異常；瘢痕體質(zhì)。

1.3 方法 所有患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)前切口處不用備皮，僅在患者恥骨聯(lián)合處上方兩指橫向切開25～30 cm，進入到皮下組織，逐層切開進入到腹部，將子宮切開延長切口。當(dāng)胎兒、胎膜分娩出后，擦拭宮腔，注射縮宮素，逐層關(guān)腹。

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)切口縫合法，即間斷縫合法，縫合到患者皮下脂肪層后將線結(jié)保留于皮下，縫合真皮層時運用4-0可吸收薇喬線，皮內(nèi)縫合。

1.3.2研究組 應(yīng)用心形減張美容縫合術(shù)：適當(dāng)剪下部分深層皮下組織，切口橫截面做上窄下寬等腰梯形，修剪患者皮下組織，目的為減張。真皮層縫合時先對合，把多余組織清除，保持皮膚縫合后的平整性。縫合時運用強生8根針剖宮產(chǎn)專用2-0可吸收線。在關(guān)閉腹直肌前鞘進針，到達真皮層后，沿著切口位置縫合?？p針在創(chuàng)緣斷面皮下組織或真皮層穿出，與皮膚切口距離約0.5 cm，對側(cè)縫合方法一致。上述操作完成后，將線結(jié)收緊處理，縫線呈心形，完成真皮層減張縫合。在前鞘位置打結(jié)處理，改善以往線結(jié)處在真皮層，提升美觀性，避免線結(jié)刺激到患者皮膚，防止瘢痕形成。切口處針距為1 cm，縫合完成心形軌跡后，一同進行打結(jié)處理，以免后續(xù)進針困難或無空間縫合。在縫合真皮層時使用4-0可吸收薇喬線，完成皮內(nèi)連續(xù)縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組臨床指標(biāo) 包括切口愈合時間以及切口縫合時間。

1.4.2評估兩組切口愈合程度及瘢痕美觀度 參照《手術(shù)切口分類及愈合等級的界定標(biāo)準(zhǔn)》評估切口愈合程度，評價層級包括丙級、乙級以及甲級，其中甲級為全部愈合；乙級為切口愈合，但仍有炎性反應(yīng)；丙級為愈合情況差，且有化膿表現(xiàn)。結(jié)合恢復(fù)后瘢痕情況，分為恢復(fù)良好（瘢痕和周圍正常皮膚顏色基本一致，瘢痕位置無緊繃感，彈性、硬度和軟度正常）、一般（瘢痕顏色和正常皮膚顏色有差別，瘢痕位置輕微緊繃感，瘢痕厚度及寬度縮?。⒉睿ㄎ催_到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至瘢痕更加明顯）。

1.4.3調(diào)查兩組術(shù)后疼痛情況 于術(shù)后7、14 d，運用視覺模擬評分法評估患者疼痛情況，滿分10分，0分代表無痛，10分說明重度疼痛，得分越低表明疼痛感覺越輕微。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 包括切口紅腫、切口感染、脂肪液化及切口裂開的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組切口縫合以及愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口愈合程度及瘢痕美觀度比較 研究組切口愈合程度及瘢痕美觀度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后疼痛情況比較 研究組術(shù)后7、14 d疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生脂肪液化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組發(fā)生切口紅腫1例、切口感染1例、脂肪液化2例、切口裂開2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（6/30）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=5.1923，P=0.0226）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)中會逐層切開腹部，而真皮層含有大量的脂肪以及膠原纖維，所以切開后產(chǎn)生張力，脂肪組織向外翻出[6，7]。此時，如果采用傳統(tǒng)縫合技術(shù)，會因縫合時皮膚不易對合、縫線時間長，而導(dǎo)致瘢痕的存在，降低美觀程度[8-10]。隨著我國整形美容學(xué)科的持續(xù)發(fā)展，女性對切口美容需求越發(fā)強烈。

本研究結(jié)果顯示，研究組切口縫合以及愈合時間均短于對照組（P<0.05）；研究組切口愈合程度及瘢痕美觀度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后7、1 4 d疼痛評分低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），與既往研究結(jié)果類似[11]，說明心形減張美容縫合術(shù)會降低患者出現(xiàn)切口感染、液化或者是裂開情況，加快患者切口愈合速度，瘢痕美觀度良好。分析認為，心形減張美容縫合術(shù)會彌補傳統(tǒng)縫合技術(shù)的缺點，通過上寬下窄縫線操作，將脂肪“擠開”，發(fā)生切口瘢痕低。且使用心形縫合技術(shù)，在縫合產(chǎn)婦皮下組織后，組織仍然保持張力，實現(xiàn)切口早期愈合目標(biāo)[11]。心形減張美容縫合術(shù)將整形美容理念融入了其中，起到美觀修復(fù)以及減張的作用，不僅縫合效果良好，同時手術(shù)后的瘢痕纖細，亦或者不留疤。

綜上所述，心形減張美容縫合術(shù)可促進剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后傷口愈合，抑制瘢痕的形成，提高皮膚美觀程度，降低術(shù)后疼痛感，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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收稿日期：2023-11-15 編輯：周思雨