姜美

[摘 要]目的 分析透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療上瞼凹陷患者的效果。方法 選取2019年1月-2022年1月我院收治的上瞼凹陷患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用重瞼成形術(shù)，觀察組采用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療，比較兩組臨床療效、滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組滿意度評分為（3.25±0.18）分，高于對照組的（2.12±0.06）分（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 上瞼凹陷患者接受透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療后可獲得較高臨床價值，可改善上瞼凹陷、降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 上瞼凹陷；透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液；填充治療

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0093-03

Effect of Sodium Hyaluronate Composite Solution Filling in the Treatment of Upper Eyelid Depression

JIANG Mei

（Beauty and Dermatology Department of Beijing Ximei Medical Beauty Clinic， Beijing 100026， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of sodium hyaluronate compound solution filling in the treatment of patients with upper eyelid depression. Methods A total of 80 patients with upper eyelid depression admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with double eyelid plasty， and the observation group was treated with sodium hyaluronate composite solution filling. The clinical treatment effect， satisfaction score and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was （3.25±0.18） scores， which was higher than （2.12±0.06） scores of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with upper eyelid depression can obtain higher clinical value after receiving sodium hyaluronate composite solution filling treatment， which can improve upper eyelid depression， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction.

[Key words] Upper eyelid depression； Sodium hyaluronate compound solution； Filling therapy

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對美的追求也日益提高。上瞼凹陷多伴有上瞼皮膚松弛，給人一種衰老的感覺，繼而影響面部美觀度[1，2]。重瞼成形術(shù)通過自體脂肪移植或眶隔脂肪重置使得上眼瞼中部飽滿，但因重瞼上唇皮膚去除過多導(dǎo)致重瞼反折線上移，具有一定局限性[3]。透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液是一種注射填充劑，具有較高的組織相容性[4]。本研究結(jié)合我院收治的80例上瞼凹陷患者作為研究對象，旨在分析透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2022年1月北京西美醫(yī)療美容門診部收治的上瞼凹陷患者80例，均為女性。隨機分為對照組和觀察組，每組4 0例。觀察組年齡5 0 ～ 7 0歲，平均年齡（60.23±12.25）歲。對照組年齡51～68歲，平均年齡（59.52±12.68）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①眶瞼溝凹陷；②上瞼外觀不飽滿；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①明顯上瞼皮膚松垂和嚴重上瞼提肌無力；②瘢痕體質(zhì)；③嚴重系統(tǒng)疾病。1.3 方法

1.3.1對照組 予以重瞼成形術(shù)：首先，患者取仰臥位，根據(jù)患者瞼裂長度設(shè)計重瞼線，再在重瞼線尾側(cè)設(shè)計切口線；其次，在患者結(jié)膜下以及皮下實施浸潤麻醉，再沿著標記線切開皮膚，剪除眼輪匝肌，剪開眶隔膜，充分顯露眶隔脂肪；然后，充分顯露上瞼肌腱膜，以此縫合下唇皮膚和上唇眼輪匝肌等；最后，在切口內(nèi)側(cè)和切口之間實施間斷埋線術(shù)，依次縫合外側(cè)切口。

1.3.2觀察組 予以透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液（嗨體熊貓針）填充治療，具體操作如下：第一，術(shù)前告知風(fēng)險及注意事項，簽署知情同意，拍照，面部清潔后上瞼外敷復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國藥準字H20063466，規(guī)格：10 g），封包20 min。擦除表面麻膏后清洗干凈，取坐位常規(guī)消毒；第二，將嗨體熊貓針混入0.1 ml利多卡因溶液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H11022295，規(guī)格：5 ml∶0.1 g）；第三，破皮針在眉尾下方3 mm處破皮，囑患者睜眼平視，使用27G 50 mm鈍針進入皮下脂肪層至上瞼凹陷的內(nèi)側(cè)，邊退針邊給藥，觀察凹陷隆起的程度，可行多隧道注射；第四，此進針點適合填充凹陷的中內(nèi)側(cè)，如外側(cè)也凹陷，可在凹陷的延長線與外眥水平線的交點作為進針點，使用27G 50 mm進入鈍針皮下脂肪層邊退針邊注射，與中內(nèi)側(cè)凹陷做好銜接。如凹陷矯正后，多層重瞼依然未解決，使用34G 4 mm銳針點狀注射在多層重瞼的部位，每點間隔1 mm左右，點連成線，注射在真皮層，微微隆起即可；第五，輕輕按揉注射部位，使產(chǎn)品更平整，分布均勻；第六，針眼處外涂紅霉素（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H32025968，規(guī)格：2 g/支）。2次/月，共治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 隨訪6個月進行評估，顯效：上瞼平整飽滿，重瞼線順暢，重瞼寬度自然，重瞼弧度曲線平滑，重瞼對稱；有效：上瞼平整飽滿，重瞼線順暢，重瞼過寬變窄、過淺變深，多層重瞼消失；無效：上瞼無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2比較兩組滿意度評分 從上瞼容量恢復(fù)（1分）、重瞼線弧度順暢（1分）、對稱度（1分）、倦怠感改善（1分）方面進行評價，評分越高表明患者滿意度越高。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者淤青、移位、腫脹的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度評分比較 觀察組滿意度評分為（3.25±0.18）分，高于對照組的（2.12±0.06）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=37.666，P=0.000）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

上瞼凹陷被認為是衰老的表現(xiàn)，與皮下脂肪、眼板前脂肪、眼輪匝肌下眶隔前脂肪、眶隔內(nèi)脂肪等密切相關(guān)[5]。隨著年齡增長，機體皮膚呈逐年松弛狀態(tài)，眼眶內(nèi)容物也出現(xiàn)松弛和下垂，眼眶下部組織向前下方突出形成眼袋，眼眶內(nèi)上部空虛而形成上瞼凹陷[6]。臨床治療上瞼凹陷的方法比較多，常見有重瞼成形術(shù)，但因重瞼成形術(shù)后往往出現(xiàn)重瞼過寬及多層褶皺未能消失等結(jié)果導(dǎo)致治療效果較不滿意。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示上瞼凹陷患者接受透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療后，可改善眼周皺紋及上瞼皮膚松弛、上瞼凹陷等情況，提高患者的滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析認為，透明質(zhì)酸是由單位D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺組成的高分子酸性粘多糖聚合物，具有保濕、抗衰老、塑形、去除皺紋等作用[7-9]。此外，透明質(zhì)酸由于其特殊的分子結(jié)構(gòu)，濃度高時分子鏈會形成網(wǎng)狀，與氫鍵結(jié)合后可達到較高的保水作用[10，11]。隨著年齡增長及時間推移，膠原蛋白不斷流失，使皮膚粗糙和老化，逐漸失去彈性。因此，將透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液注射于上瞼凹陷處可達到理想的除皺效果，有利于實現(xiàn)眶周年輕化[12]。

綜上所述，上瞼凹陷患者接受透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療后可獲得較高臨床價值，可改善上瞼凹陷、降低并發(fā)癥發(fā)生率等，還可提高患者的滿意度。

[參考文獻]

[1]李冬，方濤，崔鑫，等.臍周脂肪移植聯(lián)合重瞼成形術(shù)在上瞼凹陷矯正中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：19-22.

[2]牛常英，張山，譚慎興.眶隔脂肪瓣轉(zhuǎn)移在重瞼成形術(shù)同期矯正輕中度上瞼凹陷中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：19-20，130.

[3]郭海燕，王君婷，莊洪興.重瞼成形術(shù)同時行眼輪匝肌瓣轉(zhuǎn)移矯正上瞼凹陷及多層皺褶[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（1）：36-37.

[4]陳坦，田天，程寧新，等.透明質(zhì)酸注射填充上瞼凹陷伴隨重瞼形態(tài)不良的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（10）：10-12.

[5]毛丫，馬娟，毛愛國.眼輪匝肌瓣上移重瞼成形術(shù)在單瞼伴輕度上瞼凹陷中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2023，53（1）：10-12，27.

[6]劉德輝.重瞼術(shù)聯(lián)合自體顆粒脂肪組織注射充填術(shù)對上瞼凹陷患者的修復(fù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（8）：44-46.

[7]郜嬌嬌，楊樹林.基因工程技術(shù)優(yōu)化透明質(zhì)酸生產(chǎn)的研究進展[J].中國生物工程雜志，2017，37（8）：72-77.

[8]郭艷萍，溫敏敏，張愛君，等.透明質(zhì)酸鈉注射治療老化導(dǎo)致上瞼萎縮凹陷及淚槽畸形的中長期療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（1）：7-9.

[9]劉艷華，黃劍美，李曉娟，等.銳針聯(lián)合微針導(dǎo)入注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液治療頸部皺紋療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（9）：21-24.

[10]李營，陳福生，李軍.自體脂肪移植在重瞼術(shù)后上瞼凹陷矯正中的臨床應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志，2020，16（1）：51-53.

[11]何梅，李曉慶，康道現(xiàn)，等.注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合液治療眶周靜態(tài)皺紋療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2020，34（2）：229-232.

[12]白鵬麗.注射用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠矯正中重度鼻唇溝皺紋的臨床研究[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（6）：21-24.

收稿日期：2024-1-8 編輯：周思雨