肖佳 梁麗 楊咪 林湘群 楊康寧

[摘 要]目的 探究電動(dòng)微針聯(lián)合頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料或米諾地爾酊在雄性激素性脫發(fā)（AGA）患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年9月-2023年7月我院皮膚科門診收治的75例男性AGA患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組25例。A組采用電動(dòng)微針聯(lián)合頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料治療，B組采用電動(dòng)微針聯(lián)合5%米諾地爾酊治療，C組采用5%米諾地爾酊單獨(dú)外用治療，比較三組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、毛發(fā)密度與毛發(fā)直徑。結(jié)果 B組治療總有效率高于A組、C組（P<0.05）；B組、C組并發(fā)癥發(fā)生率均高于A組（P<0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率低于C組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組、B組治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑均優(yōu)于C組（P<0.05）。結(jié)論 電動(dòng)微針聯(lián)合米諾地爾酊在促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)方面的效果最佳，但米諾地爾酊的使用一定程度上會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，為降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床可根據(jù)患者情況選擇微針聯(lián)合頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料治療方案，其治療有效性及安全性均良好。

[關(guān)鍵詞] 雄激素性脫發(fā)；頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料；米諾地爾酊；電動(dòng)微針

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0079-04

Effect of Electric Microneedle Combined with Scalp Nutrition Dressing or Minoxidil Tincture in the Treatment of Androgenic Alopecia

XIAO Jia1， LIANG Li1， YANG Mi2， LIN Xiang-qun3， YANG Kang-ning1

（Department of Skin and Sexually Transmitted Diseases1， Department of Otorhinolaryngology2， Department of Medical Cosmetology3， Xiangtan Central Hospital， Xiangtan 411100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of electric microneedle combined with scalp nutrition dressing or minoxidil tincture in the treatment of patients with androgenetic alopecia （AGA）. Methods A total of 75 male AGA patients admitted to the dermatology clinic of our hospital from September 2020 to July 2023 were randomly divided into group A， group B and group C， with 25 patients in each group. Group A was treated with electric microneedle combined with scalp nutrition dressing， group B was treated with electric microneedle combined with 5% minoxidil tincture， and group C was treated with 5% minoxidil tincture alone. The clinical efficacy， complications， hair density and hair diameter of the three groups were compared. Results The total effective rate of group B was higher than that of group A and group C （P<0.05）. The incidence of complications in group B and group C was higher than that in group A （P<0.05）， while the incidence of complications in group B was lower than that in group C， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the hair density and hair diameter of group A and group B were better than those of group C （P<0.05）. Conclusion Electric microneedle combined with minoxidil tincture has the best effect in promoting hair growth， but the use of minoxidil tincture will increase the incidence of adverse reactions to a certain extent. In order to reduce the risk of complications， microneedle combined with scalp nutrition dressing can be selected according to the patients condition， and its treatment effectiveness and safety are good.

[Key words] Androgenetic alopecia； Scalp nutrition dressing； Minoxidil tincture； Electric microneedling

雄激素性脫發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）為臨床上常見的脫發(fā)類型，主要表現(xiàn)為毛發(fā)漸進(jìn)性減少，毛囊微細(xì)化[1]。目前針對(duì)AGA患者的治療方法通常為口服用藥與外用藥物聯(lián)合治療，其中米諾地爾與頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料都是比較常見的治療藥物，兩種藥物單獨(dú)應(yīng)用的效果都不太理想，且患者通常需要長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用，期間可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合患者實(shí)際情況應(yīng)用其他輔助性治療方法。電動(dòng)微針是一種通過(guò)刺破表皮和真皮淺層頭皮，在誘導(dǎo)治療區(qū)域膠原蛋白生成、新血管形成和生長(zhǎng)因子生成的同時(shí)，增加藥物透皮吸收率的一種微創(chuàng)治療技術(shù)[2]。本研究旨在探究電動(dòng)微針聯(lián)合頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料或米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2023年7月湘潭市中心醫(yī)院皮膚科門診收治的75例男性AGA患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組25例。A組年齡22～52歲，平均年齡（30.63±5.95）歲；病程1～12年，平均病程（5.35±1.17）年。B組年齡22～55歲，平均年齡（30.45±5.34）歲；病程1～14年，平均病程（5.24±1.26）年。C組年齡22～53歲，平均年齡（30.26±5.33）歲；病程1～14年，平均病程（5.46±1.48）年。三組年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床皮膚病學(xué)》中雄激素性脫發(fā)的診斷規(guī)范；HamiltonNorwood分級(jí)為Ⅲ～Ⅴ級(jí)；能積極配合治療，治療過(guò)程中保持同一發(fā)型，不染發(fā)；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾??；對(duì)本研究藥物過(guò)敏或不能耐受；存在重要臟器功能嚴(yán)重不全；頭皮有感染、潰爛或合并其他皮膚問(wèn)題。

1.3 方法

1.3.1 A組 采用電動(dòng)微針聯(lián)合頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料治療：頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料[品牌名：域發(fā)，博匯美萃生物工程技術(shù)（廣東）有限公司，規(guī)格：120 ml]外用，使用電動(dòng)微針治療儀[博匯美萃生物工程技術(shù)（廣東）有限公司，型號(hào)：F6]進(jìn)行治療，針頭為12針體表給藥器[博匯美萃生物工程技術(shù)（廣東）有限公司]。具體用藥方式：頭皮營(yíng)養(yǎng)敷料采用外涂方式給藥，每天早晚涂抹于脫發(fā)部位各1次，每次用藥劑量為1 ml，連續(xù)外用12周；微針筆則根據(jù)患者的脫發(fā)分級(jí)以及患者耐受程度合理調(diào)整針頭長(zhǎng)度，一般為0.7～1.0 mm，在治療之前需要使用碘伏對(duì)治療部位進(jìn)行消毒，使用微針筆垂直接觸患者脫發(fā)部位皮膚，進(jìn)行點(diǎn)刺，觀察患者耐受度，根據(jù)患者耐受度進(jìn)行治療，治療后8 h內(nèi)指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、洗發(fā)、戴假發(fā)等，防止汗?jié)n對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。微針每周治療1次，連續(xù)治療12周。

1.3.2 B組 采用電動(dòng)微針聯(lián)合5%米諾地爾酊治療：治療前將患者脫發(fā)處頭皮用碘伏及醫(yī)用酒精清潔消毒后，用注射器抽取5%米諾地爾酊（商品名：蔓迪，浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010714，規(guī)格：60 ml∶3 g）2 ml，手握電動(dòng)微針逐漸震動(dòng)刺破治療區(qū)域頭皮，邊治療邊將相應(yīng)藥水涂擦于頭皮治療部位，上述操作反復(fù)進(jìn)行3次，藥物用量總計(jì)為2 ml。每次治療時(shí)間為15～20 min，直至藥液完全吸收干燥后，患者才可離開。期間應(yīng)注意仔細(xì)觀察患者有無(wú)頭皮瘙癢、疼痛、心悸等不良反應(yīng)，及時(shí)處理，并做好詳細(xì)記錄。每周治療1次，連續(xù)治療12周。

1.3.3 C組 采用5%米諾地爾酊單獨(dú)外涂治療：米諾地爾酊的用法用量及療程均同B組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估三組臨床療效 使用Dermoscopy-Ⅱ皮膚鏡圖像處理工作站（北京德麥特捷康科技有限公司）及佳能單反相機(jī)（EOS 750D）記錄患者的頭發(fā)生長(zhǎng)情況，并評(píng)估其療效指數(shù)。痊愈：未出現(xiàn)再次脫發(fā)，新發(fā)生長(zhǎng)區(qū)域和健發(fā)區(qū)毛發(fā)無(wú)差異，油脂分泌不明顯，療效指數(shù)>95%；顯效：未出現(xiàn)再次脫發(fā)，新發(fā)再生>70%，新發(fā)的分布、發(fā)色以及濃密程度和健發(fā)區(qū)相似，油脂分泌明顯減輕，70%≤療效指數(shù)<95%；有效：未出現(xiàn)再次脫發(fā)，新發(fā)再生>30%，有毳毛、白發(fā)長(zhǎng)出，30%≤療效指數(shù)<70%；無(wú)效：新發(fā)再生<30%或毛發(fā)繼續(xù)脫落，療效指數(shù)<30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄三組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生面部多毛、狂脫現(xiàn)象、頭皮瘙癢、頭痛、局部感染、心悸的情況。

1.4.3檢測(cè)三組毛發(fā)密度與毛發(fā)直徑 采用CBS-908毛發(fā)鏡系統(tǒng)50倍率對(duì)患者的毛發(fā)生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察，范圍為雙耳廓最高點(diǎn)頭頂連線與眉間正中頭頂連線交匯處，頭發(fā)密度為鏡下視野區(qū)域（0.457 cm2）內(nèi)毛囊單位計(jì)數(shù)；頭發(fā)直徑為每鏡下視野區(qū)域內(nèi)所有發(fā)根均值。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 B組治療總有效率高于A組、C組（P<0.05），見表1。

2.2 三組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B組、C組并發(fā)癥發(fā)生率均高于A組（P<0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率低于C組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 三組毛發(fā)密度及毛發(fā)直徑比較 A組、B組治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑均優(yōu)于C組（P<0.05），見表3。