崔宏偉

（安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

以色列騰氏（Tuttnauer）公司是全球最大的高壓滅菌器生產(chǎn)廠家，其生產(chǎn)的2540MK是騰氏公司研制的經(jīng)典半自動(dòng)臺(tái)式快速滅菌器，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院和診所，其超長(zhǎng)的使用壽命、低維護(hù)及便捷的操作等特性，深受用戶喜愛(ài)。騰氏滅菌器的工作原理是：在密封的蒸鍋內(nèi)，其中的蒸汽不能外溢，壓力不斷上升，使水的沸點(diǎn)不提高，從而鍋內(nèi)溫度隨之增加，在0.1 MPa的壓力下，使細(xì)菌的蛋白質(zhì)分解、凝固，從而達(dá)到滅菌的目的［1］。臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器使用可密閉的不銹鋼缸體［2］，其高頻率使用易導(dǎo)致滅菌器的加熱片和真空泵等元件的損壞，出現(xiàn)例如加熱功率低、安全閥漏氣、低真空和低溫等故障。現(xiàn)總結(jié)4例故障檢修過(guò)程，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

在一個(gè)滅菌周期內(nèi)壓力蒸汽滅菌包外指示條未變色。

1.2 故障分析與排除

當(dāng)滅菌溫度升至設(shè)定溫度不住，溫度維持不?。?］，指示條未變色，遇到這種故障首先檢查整個(gè)滅菌器是否存在漏氣現(xiàn)象，包括門(mén)及水箱的安全閥和鍋體的安全閥是否漏氣，經(jīng)檢查不存在漏氣的現(xiàn)象，打開(kāi)滅菌器的外殼，觀察水箱及腔體的安全閥也未出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象，考慮到是否因?yàn)殄侒w加熱片損壞而導(dǎo)致達(dá)不到滅菌溫度。此時(shí)應(yīng)將機(jī)器斷電，冷卻后用萬(wàn)用表測(cè)量包裹腔體加熱片的阻值，結(jié)果為35 Ω，加熱片由四片并聯(lián)在一起，單片正常阻值為96 Ω，并聯(lián)在一起則為24 Ω，因此判斷加熱片存在損壞，將四個(gè)加熱片拆開(kāi)單獨(dú)進(jìn)行測(cè)量，找到阻值異常的將其更換，更換后滅菌器正常工作，故障解決。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

壓力指示超過(guò)紅色警告壓力2.8 bar（1 bar=0.1 MPa）。

2.2 故障分析與排除

導(dǎo)致壓力過(guò)高的原因可能為腔體通往水箱內(nèi)的安全閥損壞，其次則是面板的溫控器出現(xiàn)錯(cuò)位導(dǎo)致實(shí)際設(shè)定溫度過(guò)高導(dǎo)致。經(jīng)檢查安全閥的針閥發(fā)現(xiàn)，針閥拉出回位正常，排氣也正常。這時(shí)對(duì)溫控器進(jìn)行校準(zhǔn)，旋轉(zhuǎn)多功能開(kāi)關(guān)到“注水”，水進(jìn)入到腔體，待水到達(dá)腔體前凹槽，調(diào)節(jié)多功能開(kāi)關(guān)到“滅菌”，關(guān)門(mén)；把溫控器旋到134℃位置；將定時(shí)器調(diào)到30 min，機(jī)器開(kāi)始加熱；壓力表白色壓力指針到達(dá)2.2 bar時(shí)，加熱指示燈未熄滅，把旋鈕拔掉，用一字起順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)溫度調(diào)節(jié)螺絲，直到加熱指示燈熄滅；觀察/調(diào)試5 min，在2.2 bar時(shí)加熱指示燈的交替變化為：高于2.2 bar，熄滅；低于2.2 bar，未熄滅。點(diǎn)一些膠水（螺紋緊固膠）在溫度調(diào)節(jié)螺絲上，將旋鈕安裝好；故障解決。見(jiàn)圖1。

圖1 溫控器校準(zhǔn)圖

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

滅菌器壓力可以到達(dá)壓力值，但維持時(shí)間較短。

3.2 故障分析與排除

因?yàn)閴毫Φ闹悼梢赃_(dá)到預(yù)定壓力值，則可首先排除加熱片故障的因素?？紤]為滅菌器漏氣的可能性較大，通過(guò)檢查門(mén)密封圈與壓力門(mén)鎖定系統(tǒng)內(nèi)的門(mén)波紋管均不存在漏氣的現(xiàn)象；打開(kāi)滅菌器外殼，在檢查水箱的安全閥和腔體的安全閥時(shí)，在腔體安全閥附近的進(jìn)水管處發(fā)現(xiàn)一個(gè)黑點(diǎn)，用手慢慢靠近，感受到有氣體噴射，找到漏氣點(diǎn)，但在更換此處的水管后發(fā)現(xiàn)故障仍然存在，此時(shí)再用手慢慢靠近水管，噴射氣流依舊存在，這時(shí)才發(fā)現(xiàn)氣流是由腔體的安全閥緊急排氣口產(chǎn)生，由于設(shè)備使用時(shí)間較長(zhǎng)，安全閥的銅柱堵頭向外滑脫引起漏氣，水管的黑點(diǎn)則是由其產(chǎn)生的氣體長(zhǎng)期噴射碳化造成的，此前因這一迷惑性的現(xiàn)象而產(chǎn)生誤判，更換安全閥后該故障不再出現(xiàn)。見(jiàn)圖2。

圖2 腔體安全閥漏氣圖

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

滅菌結(jié)束多功能閥旋鈕旋到干燥與排氣檔位時(shí)，加熱指示燈仍亮起，且干燥指示燈不亮。

4.2 故障分析與排除

多功能閥旋鈕有四個(gè)檔位：①FILL（加水），使水從水箱流入滅菌腔。②STE（滅菌），在所有方向上關(guān)閉閥門(mén)，加熱片工作。③EXH&DRY（排氣與干燥），在完成滅菌周期后，將蒸汽從滅菌腔排入水箱，從而排氣。④“0”，切斷加熱元件電源，停止一切操作。機(jī)器內(nèi)部通過(guò)三個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)的切換來(lái)控制其功能的實(shí)現(xiàn)，通過(guò)查閱操作手冊(cè)得知其對(duì)應(yīng)關(guān)系如表1所示。

表1 多功能閥檔位狀態(tài)與開(kāi)關(guān)狀態(tài)對(duì)應(yīng)表

由已知故障根據(jù)表中開(kāi)關(guān)狀態(tài)及其實(shí)現(xiàn)功能可以初步判斷可能為開(kāi)關(guān)2和開(kāi)關(guān)3損壞，拆開(kāi)機(jī)器用萬(wàn)用表測(cè)量確定是這兩個(gè)開(kāi)關(guān)損壞，更換后機(jī)器恢復(fù)正常工作，故障解決。

5 維護(hù)保養(yǎng)

每天可用無(wú)害的清潔劑、水和軟布或者海綿清洗門(mén)墊圈，墊圈應(yīng)保持清潔和平滑，以防漏氣。每周清洗一次腔體的噴氣口，為確保滅菌腔的溫度正常上升，必須使噴氣口保持清潔，另外還要對(duì)滅菌腔、銅管和水箱進(jìn)行一次清洗和除垢。

每天使用前檢查蒸汽的壓力［4］，為防止安全閥發(fā)生堵塞，定期對(duì)水箱內(nèi)的安全閥進(jìn)行清洗和檢查，可通過(guò)蒸汽泄壓的方式來(lái)處理，為避免被高溫蒸汽灼傷，應(yīng)佩戴高溫防護(hù)手套，使用工具（例如螺絲刀）拉動(dòng)安全閥環(huán)，打開(kāi)安全閥兩秒鐘然后釋放。

定期疏通多功能閥和充水管，將適量的蒸餾水倒入滅菌腔內(nèi)，關(guān)上門(mén)，旋轉(zhuǎn)多功能閥到滅菌位置，恒溫器旋鈕轉(zhuǎn)到134℃，定時(shí)器旋鈕轉(zhuǎn)到20 min，在定時(shí)器走完后直接將多功能閥順時(shí)針旋轉(zhuǎn)到FILL（充水）位置，不要在其他位置停留，此時(shí)壓力可將障礙物推出并將蒸汽排入水箱，之后為水箱換水即可。

6 小結(jié)

騰氏滅菌器作為一款小型滅菌器，其滅菌速度快，消毒器械周轉(zhuǎn)率高，使用壽命長(zhǎng)，只需少數(shù)幾臺(tái)便可滿足臨床科室的使用，因而深受臨床科室的喜愛(ài)，被廣泛應(yīng)用在多個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)［5］。但由于其較高的使用頻率，易造成機(jī)器故障率的升高，所以在日常使用過(guò)程中就應(yīng)格外重視對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)，遵守正規(guī)的操作流程，以減少故障的發(fā)生，從而提高設(shè)備的使用覆蓋率。另外工程師也需要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行故障排查，包括檢查密封圈是否存在漏氣的現(xiàn)象，安全閥是否正常，水路循環(huán)是否存在堵塞的問(wèn)題等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，避免影響臨床科室的使用。