劉子燕

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃腸鏡檢查，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果，并發(fā)癥

在臨床實(shí)踐中，胃腸鏡是一種常用的檢查手段，主要用于胃腸道疾病的篩查和診斷。盡管這種方法是無(wú)痛的，但會(huì)對(duì)患者的腸胃產(chǎn)生一定刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀[1]。此外，患者對(duì)胃腸鏡檢查的了解不夠，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等消極情緒，進(jìn)一步加劇術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)心率、血壓等生命指征產(chǎn)生不利影響，因此需要采取有效措施來(lái)幫助患者控制這些情緒[2]。為了確保檢查的順利進(jìn)行并提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要在患者接受檢查時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)護(hù)理方法已無(wú)法滿足當(dāng)前需求，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，有針對(duì)性的護(hù)理可以取得更好的效果[3]。基于此，本文對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查患者接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2 0 21年7月—2 0 2 3年7月期間，在我院內(nèi)鏡中心接受無(wú)痛胃鏡檢查的2 0 0 例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組男48例（48.00%），女52例（52.00%），年齡25～75歲，均值（50.22±11.03）歲。研究組男49例（49.00%），女51例（51.00%）；年齡26～76歲，均值（51.28±11.04）歲。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合無(wú)痛胃腸鏡檢查條件；（2）資料完整，精神正常；（3）自愿參與研究，依從性較高；（4）家屬同意，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性腫瘤；（2）嚴(yán)重臟器疾??；（3）家屬不同意，中途退出；（4）處于妊娠期和哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行健康教育。同時(shí)，在檢查正式開(kāi)始之前，明確告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，如叮囑患者在檢查前禁食禁水，對(duì)胃腸道進(jìn)行清理，并做好心理干預(yù)，降低負(fù)面情緒的影響。檢查前對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查設(shè)備是否可以良好運(yùn)行，和醫(yī)生配合，開(kāi)展檢查，在檢查完成后，關(guān)注患者生命體征的變化。

1.2.2 研究組

患者接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。（1）檢查前，主動(dòng)和患者與家屬進(jìn)行交流，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹檢查的流程、注意事項(xiàng)，提升患者的認(rèn)知程度，并評(píng)估患者心理狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估的結(jié)果，制定心理疏導(dǎo)措施，耐心解答和傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)，緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者的配合度與接受檢查的信心。（2）檢查中，提前準(zhǔn)備好檢查的設(shè)備，檢驗(yàn)設(shè)備的完好性，為患者營(yíng)造溫馨和舒適的檢查環(huán)境，減少患者的不適感。在檢查過(guò)程中需盡量避免對(duì)消化道黏膜的刺激，以減少應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。并注意維護(hù)患者體溫，可以提前對(duì)輸注的液體進(jìn)行加溫，為患者覆蓋手術(shù)單。檢查期間配合醫(yī)生開(kāi)展專業(yè)的操作，保證檢查的順利進(jìn)行。在操作過(guò)程中，注意不要壓到患者的胃部，以減少胃部反流的發(fā)生概率。積極對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，開(kāi)展對(duì)癥處理。（3）檢查后，要主動(dòng)告知患者檢查結(jié)束，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，并且鼓勵(lì)患者，減少負(fù)面情緒對(duì)患者的影響。在患者恢復(fù)清醒意識(shí)后，讓患者靜臥休息，在滿2 h后再進(jìn)食，以預(yù)防出血的發(fā)生。告訴患者不要進(jìn)食辛辣和刺激性的食物，不要過(guò)飽，最好食用半流質(zhì)和溫涼的食物。觀察患者檢查后的表情與生命體征，增加巡視的次數(shù)，以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）統(tǒng)計(jì)心率、平均動(dòng)脈壓、檢查時(shí)間、滿意度等護(hù)理效果。

（2）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（嘔吐、低血壓、腹瀉）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以“t ”計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用χ2核實(shí)，分別以（ ）與（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

研究組的護(hù)理效果較對(duì)照組更高，具體表現(xiàn)為心率、血壓更趨向于正常水平，檢查時(shí)間更短，滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

無(wú)痛胃腸鏡是一種常見(jiàn)的篩查疾病的手段，可在無(wú)痛處理操作下，通過(guò)內(nèi)窺鏡對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行直接觀察，可以直觀地了解患者胃腸中病灶的真實(shí)情況，包括病灶大小、位置、類型等[4-5]。它不僅可以評(píng)估患者胃腸道疾病的具體情況，還可以有效篩查患者早期病灶，并對(duì)患者存在疑問(wèn)的病灶進(jìn)行提取和相關(guān)病理檢查，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。然而，由于患者對(duì)檢查認(rèn)識(shí)程度較低，所以在進(jìn)行檢查前，患者可能會(huì)產(chǎn)生各種消極情緒，影響患者的配合度，導(dǎo)致檢查工作無(wú)法順利進(jìn)行[6]。且無(wú)痛胃腸鏡為有創(chuàng)性檢查，很可能引起患者劇烈應(yīng)激，影響檢查效果，患者的應(yīng)激反應(yīng)也可能導(dǎo)致更多并發(fā)癥，如出血等問(wèn)題。因此，在進(jìn)行無(wú)痛腸鏡術(shù)時(shí)，積極介入患者十分重要[7]，必須采取高質(zhì)量的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。首先，在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者充分溝通和交流，向患者解釋檢查的必要性、檢查過(guò)程以及可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。通過(guò)與患者建立良好的信任關(guān)系，可以有效減輕患者的緊張情緒和抵觸心理。

常規(guī)護(hù)理較多依賴護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)，往往無(wú)法與護(hù)理現(xiàn)狀相匹配。而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，它基于特殊業(yè)務(wù)流程的步驟，為患者提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，可顯著減少患者的診斷和治療時(shí)間。在無(wú)痛胃腸鏡檢查中采用這種護(hù)理方式時(shí)，需要建立一套系統(tǒng)的護(hù)理程序，并要求護(hù)士認(rèn)真實(shí)施每一個(gè)護(hù)理步驟，確保所有護(hù)理措施都能得到有效實(shí)施，從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理[8]。實(shí)踐中，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)更多地以患者為核心，從檢查前、檢查中和檢查后多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)。在檢查前，積極與患者進(jìn)行良好交流，向其解釋有關(guān)檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，提高其認(rèn)知水平，協(xié)助患者正確對(duì)待檢查的介入，并進(jìn)行科學(xué)的心理輔導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高其依從性。同時(shí)，注意觀察患者情感的變化，患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒時(shí)，護(hù)理人員積極進(jìn)行安慰，減輕其心理負(fù)擔(dān)，并注意保持檢查室的舒適，做好保暖工作，以減輕患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)中的意外事故發(fā)生率[9]。檢查結(jié)束后，強(qiáng)化巡視，對(duì)術(shù)后已經(jīng)蘇醒的患者，囑咐其臥床休息，同時(shí)要注意飲食護(hù)理，避免患者攝入辛辣刺激的食物，以免引起出血等癥狀。本次研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以此表明，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理有效提高了體檢工作效率，減少了體檢所需時(shí)間。研究結(jié)果表明，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理滿意度較高，與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，存在明顯差異[10]。

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，無(wú)痛胃腸鏡檢查已成為一種相對(duì)安全、無(wú)痛苦的檢查方法，對(duì)于患者而言，無(wú)痛胃腸鏡檢查的需求也越來(lái)越大。而對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果明顯，可有效保證患者生命體征的穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。