江穎秀

關(guān)鍵詞：游戲化教學模式，規(guī)范化培訓，護士，臨床教學，進展研究

護士規(guī)范化培訓是護士經(jīng)過臨床實踐培養(yǎng)專業(yè)知識及操作技能的重要過程，對于優(yōu)秀人才、高級人才培養(yǎng)尤為重要，必須重視護士規(guī)范化培訓工作，并不斷提升臨床教學效果。護士規(guī)范化培訓的教學任務(wù)多且復雜，常規(guī)臨床教學以講授知識、傳授技能為主，教學內(nèi)容與臨床實踐存在一定距離，缺少護士主動參與、主動探索的過程，不利于規(guī)培護士臨床護理技能的培養(yǎng)，同時也不利于形成臨床思維，需積極優(yōu)化改進臨床教學方法。近年來，護理臨床帶教的方法不斷優(yōu)化改進，多種臨床教學方法開始應(yīng)用于護士規(guī)范化培訓中，其中游戲化教學模式較為新穎，具有良好的娛樂性和有效性，可有效提升護士主觀能動性。

1 游戲化教學模式概述

游戲化教學模式不是簡單的游戲，是將游戲設(shè)計元素應(yīng)用到教學情境當中的一種新型教學模式。近十年來，游戲化教學模式逐漸成熟，教學專家從不同研究方向?qū)ζ浣虒W模式進行完善，有效提升了教學效果，因此游戲化教學模式的應(yīng)用范圍不斷擴大，可應(yīng)用于多種情境教學中。游戲化教學模式將游戲的機制融入教學過程中，通過游戲元素和機制引導學生親身參與活動，充分利用了游戲領(lǐng)域的經(jīng)驗，使傳統(tǒng)教學模式變得充滿樂趣。

2 游戲化教學模式的應(yīng)用優(yōu)勢

護理教育領(lǐng)域的傳統(tǒng)教學模式相對單一，缺少主觀能動性，難以提升教學效率和效果[1]。游戲化教學模式可應(yīng)用于各種非游戲化場景中，利用游戲元素與設(shè)計機制，帶領(lǐng)護士參與到護理知識與技能中，既能增加臨床帶教娛樂性，又能提高護士參與性主動性，可幫助護士全面培養(yǎng)臨床實踐技能。游戲化教學模式是一個生動的教學活動過程，在游戲中、游戲后，臨床帶教老師可以獲得即時反饋，護士可以獲得良好的教學體驗。游戲化教學模式的參與感較強，護士可以全神貫注地觀察問題、解決問題，有助于提升其專注力，同時有助于培養(yǎng)其團隊合作能力，對于護士臨床護理能力的培養(yǎng)較為有利。

3 游戲化教學模式的應(yīng)用對策

3.1 確定目標與規(guī)則

目標是游戲化教學模式的核心特征之一，通過目標的確定，引導游戲化教學進展，使游戲設(shè)計具有目標導向性。良好的目標可以帶領(lǐng)護士們向著學習目標努力，認真參與游戲化教學，努力完成游戲目標，促進護士積極探索學習相關(guān)護理知識與技能，這樣才能真正實現(xiàn)游戲化教學的意義。護士規(guī)范化培訓的游戲化教學目標應(yīng)為培養(yǎng)護士的臨床綜合能力，塑造護士臨床思維。游戲化教學目標的設(shè)立有利于臨床教師圍繞目標，設(shè)計游戲化情景與方法，使教學活動服務(wù)于目標。確定游戲化教學目標后，還要明確其規(guī)則，這樣才能保障游戲化教學活動順利實施，達到預期的教學效果。護士規(guī)范化培訓的內(nèi)容復雜，應(yīng)根據(jù)臨床帶教大綱，分為若干個小目標，明確實現(xiàn)小目標的游戲約束條件和障礙，確定好游戲的機制與基礎(chǔ)，促進游戲環(huán)節(jié)按要求實施。游戲化教學的游戲設(shè)計多樣，其規(guī)則存在較大差異性，要注意及時調(diào)整規(guī)則，避免影響游戲的動態(tài)進程。

3.2 建立反饋系統(tǒng)

游戲化教學模式是一個動態(tài)的過程，需要進行全過程的把控，因此需要建立一個反饋系統(tǒng)，便于實時觀察護士的操作情況，分析游戲所處的狀態(tài)和進度，更好地控制游戲進展，分析游戲的不足，便于后續(xù)持續(xù)改進游戲?？蓪⒗碚撝R、護理觀察、技能操作、應(yīng)急能力和健康教育等綜合護理能力培養(yǎng)要點，設(shè)置為反饋系統(tǒng)的關(guān)鍵因素，直接、客觀地評估游戲化教學的實施情況，將信息以分數(shù)、進度條等形式統(tǒng)計出來，必要時可采用階段統(tǒng)計和實時統(tǒng)計相結(jié)合的方法，直觀地反饋臨床教學情況[2]。

3.3 引導護士參與

游戲具有引人入勝的神奇魔力，甚至可以將被動化為主動，游戲化教學模式也要引導護士主動參與到游戲中，做一個“沉浸式玩家”，促進護士主動接受任務(wù)，并參與到游戲中，積極完成任務(wù)。護士規(guī)范培訓中，個體需要根據(jù)護理技能培養(yǎng)的要求，設(shè)計不同角色和玩家任務(wù)，要引導護士主動地參與游戲，融入設(shè)定好的角色，這樣才能在游戲化情景中完成既定任務(wù)。

3.4 明確游戲化三要素

游戲要素是構(gòu)建游戲框架的主要元素，可以讓游戲化不斷演進，同時也便于實現(xiàn)游戲目標。護士規(guī)范培訓需要有特定的游戲要素，但是主要元素可分為三大類，分別為積分、徽章和排行榜，均為游戲化教學的基本要素。積分，是護士游戲化學習過程中的成績記錄方法，即時反饋游戲進行情況和個體差異性，主要向外部展示，可提升參與樂趣，激發(fā)參與積極性，使教學游戲更具吸引力。積分累積后，可兌換徽章，可以彰顯護士的成就，也顯示護士的游戲進度，激勵玩家自身和其他人積極努力，爭奪更多徽章。排行榜是游戲化教學的重要指示榜，可以動態(tài)展示護士的個人成就，同時也可顯示護士進步情況，明確自身與其他人員的差異，為護士下一步努力提供方向，鼓勵護士們奮勇向前。游戲化教學中，充分利用游戲要素，可以推動護士自主解決問題，學習效果呈數(shù)倍提升，既享受到游戲般的感覺，又可完成學習目標。

3.5 設(shè)計有趣的游戲

游戲化教學模式是護士規(guī)范化培訓發(fā)展的新趨勢，需根據(jù)時代的變化，靈活選擇游戲方式，這樣才能吸引年輕的護士們深入體驗游戲[3]?！懊苁姨用摗笔悄贻p人喜愛的游戲模式，很多人對其樂此不疲，因此可作為護士規(guī)范化培訓的游戲方法。設(shè)計游戲時，可設(shè)置不同的護理專業(yè)知識點，從“密室”開始位置，依次布置“簡單到難”專業(yè)知識點，便于護士們闖過一道道關(guān)卡；護士需要運用所學的護理專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，在規(guī)定時間內(nèi)解決謎題，這樣才能逃脫；游戲前，將護士們分為4～5個人一組的小隊，每個隊伍分別參與“密室逃脫”活動，記錄團隊積分、徽章情況，并通過排行榜展示。護士小分隊解決密室問題時，可以激發(fā)其臨床思維，增強邏輯推理能力，同時也可以開發(fā)護士的團隊溝通潛能。教師可以通過游戲排行榜，實時評估護士解題情況，分析其理論基礎(chǔ)與實踐能力，并觀察團隊的合理能力，評估護士的游戲成果，促進游戲與教育充分融合。

3.6 設(shè)計醫(yī)療情景式的游戲

在醫(yī)療場景中，護士可以沉浸式地學習相關(guān)護理知識與技能，對于護士綜合能力培養(yǎng)具有重要意義。因此，在設(shè)計游戲時，要根據(jù)護士規(guī)范化培訓體系，設(shè)計合理的醫(yī)療場景，以促進護士理論學習和操作技能提升為核心，建立游戲模式，激發(fā)護士的學習動機，在游戲進行過程中，鍛煉護士的臨床綜合實踐能力。臨床帶教老師可根據(jù)臨床病例情況選擇一個典型病例，將病例處理全過程設(shè)計成不同的游戲關(guān)卡，讓護士們闖過各個關(guān)卡，最終獲得游戲的勝利。游戲的場景應(yīng)選擇病房內(nèi)真實的情景，教師作為主導者，在游戲開始前宣講游戲場景，說明患者的基本情況，并講解游戲規(guī)則，宣布游戲開始，各小組可以開始闖關(guān)游戲。游戲中每一個關(guān)卡都涉及至少一項基本護理操作，同時蘊含多種護理基礎(chǔ)知識，需要護士思考問題并去處理問題。由本院工作人員或真正的患者作為患者角色扮演者，便于護士帶入角色。可對護理人員進行小組分配，并在小組內(nèi)自行選拔組長，小組討論后決定各個護士的職責和角色，便于小組團結(jié)合作。護士進入醫(yī)療場景游戲后，需要完成病例分析、分診操作、基礎(chǔ)操作、轉(zhuǎn)診移交、突發(fā)事件處理等環(huán)節(jié)。同時，要求護士們與家屬溝通，及時轉(zhuǎn)達患者病情及治療決策，引導家屬積極配合治療，提高治療依從性。在醫(yī)療場景的游戲進行中，設(shè)置健康教育環(huán)節(jié)，引導護士們對患者和家屬進行健康教育指導，糾正其錯誤認知，講解疾病及臨床診療相關(guān)知識，充分鍛煉護士溝通交流能力，提升其綜合素養(yǎng)。醫(yī)療場景游戲進行中，患者角色扮演者要模擬真實的臨床表現(xiàn)，臨床帶教老師注意觀察護士的反應(yīng)情況和臨床操作情況，分析其團隊合作能力，結(jié)合護士規(guī)范化培訓評價指標，對護士的行為進行評估。游戲結(jié)束后，指導各小組總結(jié)分析，并匯總成書面的報告，寫明本小組對病例的處理情況，并指出病例處理過程中存在的不足，說明后續(xù)改進方法。教師對各小組的報告進行點評分析，并明確游戲過程中，各小組各個關(guān)卡的扣分情況，指出其中存在的問題或不足之處，幫助護士們轉(zhuǎn)變觀念，用臨床思維模式思考問題，從而更好地提升實踐臨床護理能力。

3.7 設(shè)計特殊患者的游戲

游戲化教學模式可以充分激發(fā)護士的學習積極性，促進護士從“要我學”向“我要學”轉(zhuǎn)變。常規(guī)的醫(yī)療案例可以幫助護士學習基礎(chǔ)的醫(yī)療知識，而特殊的病例可以充分激發(fā)護士的學習積極性，給護理人員留下更加深刻的印象，幫助護理人員塑造臨床思維，靈活處理各類的病例。急危重癥患者是臨床治療中難度較大的患者類型，對于護理人員的要求也較高，需要護理人員具備扎實的護理知識和操作技能，有助于培養(yǎng)護士的高階思維，引導護士學會分析問題，綜合評估問題，自我解決問題，并提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)其科研能力，有助于護理人員整體素養(yǎng)的提升。臨床教師可根據(jù)急危重癥患者的特點，設(shè)計該類病例的現(xiàn)場救助場景，場景一定要真實還原急危重癥情景特征，具備新奇的特征，可以充分激發(fā)護士主動學習，主動參與游戲的積極性。

4 結(jié)語

近年來，游戲化教學模式在醫(yī)學教育的應(yīng)用范圍不斷拓展，為護理教育、護理研究和護理管理等領(lǐng)域提供了新的方法。將游戲化教學模式應(yīng)用于護理臨床教學中，可有效提升護士的參與積極性和參與質(zhì)量，有助于整體教育效果的提升。護士規(guī)范培訓工作嚴謹而復雜，游戲化教學模式的加入，為護士臨床學習提供了生動、高效的學習途徑；通過融入游戲化元素，提升了護士的護理知識與技能學習效果，并促進護士在日常護理實踐中總結(jié)經(jīng)驗，提升臨床綜合能力，塑造良好的臨床思維，提高業(yè)務(wù)能力，有助于培養(yǎng)有效的護理團隊，應(yīng)用于臨床帶教優(yōu)勢顯著，值得推廣借鑒。