宋云輝 尹俊芳

摘? ?要：隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已不能滿足當(dāng)前社會養(yǎng)老的需要，社區(qū)居家養(yǎng)老將擔(dān)負(fù)起更大的責(zé)任。社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老有其可行性和必要性，但仍然面臨著養(yǎng)老服務(wù)資源有限、社會工作專業(yè)人才不足與流失嚴(yán)重、養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老需求存在矛盾、社會工作的認(rèn)可度低的困境。社會工作者不同于社區(qū)工作人員，社會工作可以通過鏈接各方資源、拓展資金籌集渠道、注重人才隊伍建設(shè)、提升工作者的專業(yè)化水平、開展多元化的養(yǎng)老服務(wù)、加強(qiáng)文化宣傳與政策倡導(dǎo)等路徑來促進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社會工作；社區(qū)；居家養(yǎng)老

中圖分類號：D669? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）05-0135-03

國家高度重視養(yǎng)老工作，有效應(yīng)對我國人口老齡化事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。人口老齡化的大背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式無法滿足目前的養(yǎng)老需求，社區(qū)居家養(yǎng)老得到重視和發(fā)展。社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅有良好的政策優(yōu)勢，社會工作的工作專業(yè)理念也與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相契合，其介入能有效提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展?？傊鐣ぷ鞯慕槿胗衅淇尚行院捅匾?。但從總體上來講，社會工作在介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程中，由于受到傳統(tǒng)思想觀念的影響，也存在著一些應(yīng)該引起重視和亟須解決的問題。

一、社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性與必要性

（一）政府政策的支持

2022年8月26日，民政部官網(wǎng)發(fā)布《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。截至2021年年底，全國持證社會工作者共計73.7萬人，其中助理社會工作師55.9萬人，社會工作師17.7萬人[1]。社會工作隊伍的不斷壯大為社會工作介入社區(qū)養(yǎng)老奠定了人才基礎(chǔ)。2022年2月21日，《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》指出，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，引導(dǎo)社區(qū)綜合服務(wù)平臺廣泛對接老年人需求，提供就近就便消費服務(wù)[2]?！丁笆奈濉泵裾聵I(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，到2025年年底，推動實現(xiàn)每千名老年人、每百張養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位均擁有1名社會工作者，對社會工作與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展提出了要求[3]?！兑?guī)劃》明確提出了社會工作參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的要求。近年來，我國不斷出臺、完善相關(guān)政策，針對預(yù)防、治療、照護(hù)等需求逐步建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。注重完善基礎(chǔ)設(shè)施，從物質(zhì)方面滿足養(yǎng)老需求的同時，也注重老年人心理健康。

（二）社會工作的專業(yè)優(yōu)勢與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相契合

社會工作助人自助的核心價值觀，是指以人為中心，運用個別化、資源鏈接等工作技巧，采取個案工作、小組工作、社區(qū)工作三大工作方法，幫助社會工作與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)很好地契合、開展工作。社會工作者助人自助的核心理念可以幫助老年人充分發(fā)揮自身潛能，實現(xiàn)自身價值。社會工作者鏈接資源，幫助老人構(gòu)建適合自身的社會支持網(wǎng)絡(luò)，促使其積極融入社會，實現(xiàn)老有所為。社會工作者的工作技巧也可以幫助其提高服務(wù)質(zhì)量，堅持以人為中心，著眼于老年人的不同需求，堅持個別化、差異化原則針對性地開展服務(wù)，滿足老年人不同需求。針對有自理能力、身體健康的老年人可以在社區(qū)組織手工、唱歌等活動豐富老年人的精神文化生活；針對身體狀況欠佳的老年人，鏈接醫(yī)療資源，開展上門服務(wù)，定期慰問，保障老人的身體健康。

（三）社會工作的介入是應(yīng)對人口老齡化的必然要求

我國老齡化進(jìn)程加快，國家養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。為此，國家大力倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老，把養(yǎng)老的重任以家庭為單位，分?jǐn)偟缴鐓^(qū)。社區(qū)工作人員有限，專業(yè)化水平參差不齊，往往不能同時掌握護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多種知識，面對老年人的多樣需求，常常力不從心。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老，是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要推手。社會工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮作用，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的不足。社會工作者可以鏈接各種資源，針對老年人的不同需求，為老年人提供更高質(zhì)量的服務(wù)。堅持政策引導(dǎo)，監(jiān)督政策的推行和有效落實，為老年人謀取更多福利[4]。

二、社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境

（一）養(yǎng)老服務(wù)資源有限

一方面，服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)資金短缺。近年來，社工機(jī)構(gòu)數(shù)量日漸增多。社區(qū)居家養(yǎng)老大多是政府購買服務(wù)，社工機(jī)構(gòu)的增多使機(jī)構(gòu)之間的競爭加劇，政府部門真正分配到各個機(jī)構(gòu)的資源就十分有限。隨著老年人的需求越來越豐富和多樣化，政府撥款的數(shù)目越來越不能適應(yīng)社工機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的要求，社工機(jī)構(gòu)單純依靠政府資金來開展服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。服務(wù)機(jī)構(gòu)將精力過多地放在了向政府申請項目上，忽視了發(fā)展機(jī)構(gòu)的多元化籌資能力，籌資渠道單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)范圍也因為資金的影響而受到限制，服務(wù)的范圍和質(zhì)量都受到限制。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落后，無法滿足老年人的基本需求。一些社區(qū)缺乏康復(fù)設(shè)施，無法滿足殘疾老年人康復(fù)訓(xùn)練的需求；也有一些社區(qū)公共空間有限，公共空間缺乏安全扶手、緊急呼叫系統(tǒng)，老年人日常活動的安全得不到保障。

（二）社會工作專業(yè)人才不足與流失嚴(yán)重

其一，社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)社會工作者占比低，機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量良莠不齊。機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)驗豐富的專業(yè)社工短缺，大多數(shù)人員是本科生和剛畢業(yè)的應(yīng)屆生，還有一些非專業(yè)社工和志愿者，他們?nèi)狈ωS富的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗，服務(wù)質(zhì)量難以保證。其二，人才流失嚴(yán)重，雖然近年來社會工作得到了一定發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)市場對社會工作者的需求量影響了其薪資待遇，而且社會工作者面臨著自我認(rèn)同感低與職業(yè)認(rèn)同危機(jī)。社會工作在大環(huán)境之下有很強(qiáng)的依附性，社工機(jī)構(gòu)的發(fā)展向政策傾斜。在服務(wù)的過程中社工機(jī)構(gòu)的項目大多是政府購買的，社會工作者多處于被動的狀態(tài)，服務(wù)趨于行政化。程序化與去個性化的發(fā)展讓社會工作者逐漸產(chǎn)生了職業(yè)倦怠的心理。當(dāng)工作不被大眾所理解時，這種倦怠感更會加重。自我對社會工作的認(rèn)同與社會對社會工作的認(rèn)同之間存在落差，使得許多社會工作者對專業(yè)提出質(zhì)疑，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，造成人才流失。

（三）養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老需求存在矛盾

其一，養(yǎng)老服務(wù)供給水平參差不齊。社區(qū)居家養(yǎng)老不同于以往傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老需要數(shù)量更多、專業(yè)化水平更高的社會工作者，需要社會工作者提供面向不同需求老年人的更專業(yè)化、多元化的服務(wù)。但現(xiàn)實是服務(wù)機(jī)構(gòu)為了完成養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)，通常會以招募社會志愿者或與其他社會力量合作的方式來解決人手短缺問題，完成服務(wù)指標(biāo)。這些志愿者大多沒有專業(yè)的社會工作知識和技能，服務(wù)機(jī)構(gòu)在短時間內(nèi)也難以組織高效的系統(tǒng)培訓(xùn)，因此導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量水平參差不齊。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。其二，高質(zhì)量服務(wù)需求量低。大多數(shù)老年人往往負(fù)擔(dān)不起費用，或者勤儉、舍不得花錢。城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往以政府購買為主，社工機(jī)構(gòu)在承包項目之后，要根據(jù)政府的要求開展服務(wù)，具有行政化的特點[5]。這就不能及時回應(yīng)老年人的需要，服務(wù)在一定程度上存在著滯后性。其三，社會工作者提供的服務(wù)內(nèi)容僵化，缺乏創(chuàng)新。針對身體健康，需要豐富精神生活的老人，社區(qū)每年都舉辦相同的活動，或者一年舉辦好幾次類似的活動，老年人一般都會從一開始的充滿激情到后來逐漸失去參與興趣。此外，社會工作聚焦于大多數(shù)老人的精神生活，往往會忽視半自理或者身體殘疾老年人的健康康復(fù)等工作，這部分老人將會被遺忘或者邊緣化。

（四）社會工作的認(rèn)可度低

其一，由于缺乏宣傳，社會工作的知曉度不高，社區(qū)居民并不了解社會工作是做什么的。在社會工作者積極制定服務(wù)方案，想為社區(qū)老人貢獻(xiàn)自己的一份力量時，一開始往往會遭到社區(qū)老人的不信任與懷疑。社區(qū)老人防范意識強(qiáng)，不輕易相信他人。因此他們?nèi)绻龅綄嶋H困難，大多會去找居委會或者社區(qū)物業(yè)的工作人員，很少有居民能有意識去找社會工作者。老人認(rèn)為居委會才是政府的合法代表，他們往往會質(zhì)疑社會工作的權(quán)威性、合法性。其二，社工機(jī)構(gòu)缺乏良性運行機(jī)制，運行效率難以保證。我國對于社工機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理各方面還不成熟，社工機(jī)構(gòu)內(nèi)部貪污和瀆職等負(fù)面事件時有發(fā)生，嚴(yán)重影響了社會工作的公信力。

三、社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老的路徑

（一）鏈接各方資源，拓展資金籌集渠道

社區(qū)是群眾自主建設(shè)和自我發(fā)展的集聚地，但其建設(shè)和發(fā)展也需要各種內(nèi)外環(huán)境的資源支持，社會工作者可以發(fā)揮資源鏈接者的作用[6]。一方面，可鏈接政府資源，倡導(dǎo)政府設(shè)立專項資金，作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金。并針對社區(qū)中的貧困老人開展特殊通道，幫助他們申請補(bǔ)貼。監(jiān)督管理部門進(jìn)行監(jiān)督管理，確保資金分發(fā)到位、補(bǔ)貼領(lǐng)取到位。另一方面，社工機(jī)構(gòu)適度開展?fàn)I利性服務(wù)，克服過度依靠政府支持或項目支持的弊病，通過與其他社會力量的良性互動和協(xié)作，爭取更多資源支持。與有意向支持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的基金會、企業(yè)、社會組織聯(lián)系，向他們爭取社區(qū)居家養(yǎng)老所需要的資金支持。同時，基于目前面臨的發(fā)展困境，社會工作者也可以在社會上加大宣傳力度，發(fā)起各種線上線下的資金籌集活動，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)籌集資金，并做到合理運用，資金的使用公開透明。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加康復(fù)設(shè)施、娛樂設(shè)施配置，積極打造環(huán)境友好型社區(qū)，滿足老年人康復(fù)和娛樂的需要。

（二）注重人才隊伍建設(shè)，提升工作者的專業(yè)化水平

其一，通過建立和完善激勵機(jī)制、人才引進(jìn)機(jī)制，提高社會工作者的福利待遇，確保城市社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍中專業(yè)社會工作者的數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行崗前專業(yè)化培訓(xùn)和考核，考核合格者方可進(jìn)行服務(wù)，以此來提升社會工作者的專業(yè)化實踐水平。將社會工作專業(yè)價值觀和專業(yè)技巧貫穿養(yǎng)老服務(wù)的始終，充分發(fā)揮社會工作在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域上獨特的優(yōu)勢，提高養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。其二，可以與當(dāng)?shù)馗咝：蛯I(yè)學(xué)校合作，相關(guān)專業(yè)的學(xué)生可以在機(jī)構(gòu)和社區(qū)中實習(xí)。可以安排心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行老年人心理慰問和疏導(dǎo)的工作，護(hù)理和臨床專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行老年人健康護(hù)理的工作，社會工作專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社工機(jī)構(gòu)分配的相關(guān)工作。這不僅可以為學(xué)生提供實習(xí)的場所，提升學(xué)生的實踐能力和專業(yè)化水平，也可以為社區(qū)居家養(yǎng)老儲備后續(xù)人才，解決人才不足的問題。其三，發(fā)展壯大志愿者隊伍，建立和完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制和管理機(jī)制。社會工作者可以運用社會行政方面的知識，統(tǒng)籌安排志愿者的招募、人員管理、人員具體的獎懲等工作，幫助社會服務(wù)機(jī)構(gòu)形成完善的志愿者管理體制。此外，可以面向?qū)W校招募合適的大學(xué)生志愿者，并對他們進(jìn)行一定的培訓(xùn)，使其與社區(qū)養(yǎng)老項目對接，建立穩(wěn)定的“社工+志愿者”聯(lián)動機(jī)制。

（三）開展多元化的養(yǎng)老服務(wù)

社會工作者要針對不同需求的老人，開展多元化的服務(wù)。其一，社會工作者要主動提高自身專業(yè)化水平。主動學(xué)習(xí)社區(qū)居家養(yǎng)老方面的知識，拓寬知識面，對于醫(yī)療方面、心理方面的知識有基本的了解。面對老人的不同需求時，學(xué)會靈活鏈接各種資源，注重運用社會工作的專業(yè)技巧。運用優(yōu)勢視角挖掘老人本身的資源，充分發(fā)揮個人優(yōu)勢；運用人生回顧法肯定老人的人生價值，增強(qiáng)自我價值感；針對有特殊多樣需求的老年人，可以開展個案管理，根據(jù)老年人的實際情況開展服務(wù)。其二，在工作過程中要主動發(fā)掘老年人的需求，不拘泥于政府和上級委派的任務(wù)。在工作中積極主動了解老年人的情緒變化和需求變化，并適當(dāng)調(diào)整服務(wù)方案，對老年人的需求進(jìn)行及時的回應(yīng)。其三，主動創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容。要針對性地開展服務(wù)，對于身體健康的老年人，主要就是開展豐富老年人精神生活的活動?？梢愿鶕?jù)他們的興趣來劃分興趣小組，并主動創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容和活動內(nèi)容。對于身體殘疾或者半自理的老年人要鏈接醫(yī)療資源進(jìn)行康復(fù)和復(fù)健；對于不能自理的老年人要幫助其與子女聯(lián)系，構(gòu)建其社會支持網(wǎng)絡(luò)并定期上門慰問。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)資源協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)與整合不同養(yǎng)老服務(wù)資源，共同運用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。如借助物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)，通過智能手環(huán)對老年人的身體狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和評估，并進(jìn)行及時干預(yù)，防止意外發(fā)生[7]。

（四）加強(qiáng)文化宣傳與政策倡導(dǎo)

其一，積極宣傳引導(dǎo)，增加社會認(rèn)可度。除了政府要出臺政策加強(qiáng)對社會工作的宣傳外，還可以借助微博、微信公眾號等大眾傳媒的力量，宣傳社會工作開展的服務(wù)，讓更多的社會公眾了解社會工作是助人的專業(yè)，是為民服務(wù)的，以此獲得更多居民的理解支持。社會工作要用自身行動得到社區(qū)居民的認(rèn)可。通過鏈接各方資源，滿足老人的多元化需求，用實際行動真正得到老人的認(rèn)可。其二，建立健全監(jiān)督管理政策。積極引導(dǎo)社工機(jī)構(gòu)誠信經(jīng)營，監(jiān)管社工機(jī)構(gòu)，避免貪污腐敗，失職瀆職。監(jiān)督其自覺遵守相關(guān)政策和法律法規(guī)，確保社工機(jī)構(gòu)建立良好的運行機(jī)制并長久運行。

四、結(jié)束語

我國老齡化趨勢不可逆轉(zhuǎn)，老年人的養(yǎng)老缺位現(xiàn)象日益嚴(yán)重，成為社區(qū)工作的重點之一。社區(qū)居家養(yǎng)老可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的不足，是符合我國國情的一大創(chuàng)新，具有很大的發(fā)展空間。社會工作的專業(yè)特點和價值觀可以有效提升城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平，但其介入還存在著一系列的問題。本文從社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性與必要性入手，分析了介入存在的問題，基于社會工作的視角就社區(qū)養(yǎng)老問題提出相關(guān)建議，以期促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

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[6]? ?卞文忠.社會工作介入城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的路徑探索[J].人民論壇·學(xué)術(shù)前沿，2021（23）：141-143.

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