【關(guān)鍵詞】聚焦于身體的重復(fù)行為；“雨中人”繪畫(huà)；自我覺(jué)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】G444" 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B" 【文章編號(hào)】1005-6009（2024）08-0063-02

【作者簡(jiǎn)介】張淑杰，合肥市第四十六中學(xué)（合肥，230092）教師，一級(jí)教師。

一、咬手指男孩的煩惱

小海（化名），八年級(jí)男生，獨(dú)生子。小海的父母學(xué)歷高，都是所在單位的領(lǐng)導(dǎo)，工作忙碌。二年級(jí)時(shí)，他經(jīng)常咬手指直到流血，但是被父母強(qiáng)行制止。八年級(jí)第一學(xué)期初，他從摸手指、摳指甲、撕手皮變?yōu)橐种?。父母明令禁止這些行為，約定如果看到他手上有新傷，就會(huì)訓(xùn)斥和懲罰。他雖然答應(yīng)了父母，但又控制不住自己，只能主動(dòng)求助心理健康教師。

二、重復(fù)咬手指的原因

小學(xué)時(shí)，由于小海的母親和班主任熟悉的緣故，他備受關(guān)注。他在父母高要求、高關(guān)懷的培養(yǎng)下，成績(jī)優(yōu)異，也非常自信。

初中時(shí)，同班同學(xué)的品學(xué)兼優(yōu)、多才多藝讓小海感到壓力很大。他加倍學(xué)習(xí)，無(wú)暇交友，在班里人緣不太好，對(duì)自己經(jīng)常咬手指的習(xí)慣有挫敗感。他知道咬手指不對(duì)，也曾嘗試過(guò)不少保護(hù)手指的方法，但效果不佳。

綜上，小海進(jìn)入初中后，面對(duì)外部環(huán)境的壓力，得不到父母的理解和支持，缺少有效的情緒調(diào)適方法。他采用“聚焦于身體的重復(fù)行為”，如撕手皮、咬手指等來(lái)應(yīng)對(duì)令自己焦慮不安的事情。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

1.了解心聲，宣泄情緒

第1次輔導(dǎo)，小海嘴唇干，情緒低落、略帶哭相，呆呆地坐著不說(shuō)話，不經(jīng)意間露出傷痕累累的手指。我給他倒了一杯水，輕聲問(wèn)：“看起來(lái)，你最近似乎遇到了困難。”他低頭不語(yǔ)，眼含淚水，一直摳手指。我順勢(shì)邀請(qǐng)他伴隨著音樂(lè)創(chuàng)作“雨中人”的畫(huà)，他有些猶豫。于是，我向他說(shuō)明了規(guī)則——不用追求作品的美觀度，只是試試能否通過(guò)繪畫(huà)找到幫助自己的線索。他點(diǎn)點(diǎn)頭，拿起一張紙，用凌亂的筆觸勾勒出樹(shù)冠、樹(shù)干和打著傘的人等。隨著作品的布局和線條逐漸清晰，烏云、陽(yáng)光等也躍然紙上，他的眼淚逐漸消失，心情愈發(fā)平靜。

最后，他分享道：“孤獨(dú)的人在雨中發(fā)呆。不過(guò)，太陽(yáng)慢慢升起，雨快要停了。我本想畫(huà)一棵樹(shù)，可是畫(huà)著畫(huà)著就成了雨傘一樣的樹(shù)冠?！碑?dāng)我好奇地問(wèn)他為什么沒(méi)有畫(huà)出手和腳時(shí)，他說(shuō)水會(huì)讓手上的傷口更疼。此時(shí)，他頻繁地?fù)甘种?，低著頭慢慢說(shuō)：“爸爸說(shuō)如果我今天再咬手指，他就要打我。我剛?cè)滩蛔∫Я耸种?，現(xiàn)在很害怕，又不知道該怎么辦。”我引導(dǎo)他轉(zhuǎn)移注意力，發(fā)現(xiàn)只要他不看手，摳手的頻率就會(huì)明顯降低。在排除了手部的病理原因后，我和他探討了保護(hù)手的方法。他總回復(fù)：“我知道啊，可是……”我們一起商量了幾種物理隔絕方式，如戴手套、裹透氣貼條、涂護(hù)手霜等。他決定嘗試，并記錄感受。

2.明確目標(biāo)，自我覺(jué)察

第2次輔導(dǎo)，小海準(zhǔn)時(shí)到來(lái)，表示每天給手指裹透氣貼條略有作用——大傷沒(méi)有、小傷不斷。我和小海一起探討他咬手指的原因以及什么情況下會(huì)咬手指。小海始終說(shuō)不清楚，只是說(shuō)：“無(wú)聊時(shí)或看到手上有不順眼地方時(shí)就會(huì)撕咬，每次都控制不住，直到咬到滿(mǎn)意為止，有時(shí)流血了，才強(qiáng)迫自己停下來(lái)。”此時(shí)，我開(kāi)始從“雨中人”的作品中分析其家庭影響，我問(wèn)他：“如果不是父母制止，你如何看待這件事？”他表示咬手指也沒(méi)什么，困擾主要來(lái)自父母不允許這樣做。我回復(fù)：“至少像你畫(huà)的‘雨中人’那樣，只要藏起來(lái)就是安全的?！毙『３聊艘幌抡f(shuō)：“還是伸出來(lái)吧，總這樣咬也不是辦法?！贝_定了他的改變意愿后，我肯定了他只要覺(jué)察到咬手指就能強(qiáng)迫自己停下來(lái)的行為，并澄清了輔導(dǎo)目標(biāo)：減少咬手指次數(shù)。本次輔導(dǎo)后的家庭作業(yè)是詳細(xì)記錄咬手經(jīng)歷，包括何時(shí)咬手指、當(dāng)時(shí)的心情、正在做何事、替代方法。

3.探討例外，自我監(jiān)督

過(guò)去一周，他認(rèn)真記錄了3天，發(fā)現(xiàn)4根手指上有3處大傷，嘗試的替代性做法是包住不看、停下來(lái)做其他事情。第3次輔導(dǎo)，我們就咬手指最嚴(yán)重和最輕的兩天來(lái)探討原因，發(fā)現(xiàn)他在做作業(yè)焦躁不安時(shí)以及與父母互動(dòng)不順時(shí)會(huì)增加咬手指行為，但只要覺(jué)察到，就會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力減少觸發(fā)因素，進(jìn)而減少咬手指行為。我肯定了他的進(jìn)步，探討了下一次的輔導(dǎo)目標(biāo)，請(qǐng)他自我監(jiān)督：在校日咬手不超過(guò)3次，周末不超過(guò)5次，每次不超過(guò)3分鐘；可以輕摳手指不平整的地方，用指甲刀剪掉倒刺，避免出現(xiàn)新傷。

4.挖掘資源，適度陪伴

第4、5次輔導(dǎo)，小海基本能按照約定的頻率、時(shí)長(zhǎng)執(zhí)行，手上的傷口長(zhǎng)好很多，心情也變好了。他主動(dòng)聊起青春期對(duì)異性的好感、經(jīng)常羨慕別人以及與父母相處時(shí)的困擾等，也表示期待在班里有好人緣，改掉不少壞習(xí)慣。雖然我多次將話題聚焦到如何防止手傷復(fù)發(fā)，但是他總轉(zhuǎn)移話題。于是，我請(qǐng)他回憶“雨中人”的作品：“打著傘在樹(shù)下遮雨，會(huì)不會(huì)引來(lái)雷電？”他回答：“其實(shí)有傘不需要在樹(shù)下，可能是樹(shù)特別想要保護(hù)我?！蔽依^續(xù)問(wèn)：“生活中，誰(shuí)和大樹(shù)一樣保護(hù)你？”他思考說(shuō)：“爸爸媽媽很愛(ài)我，我們很好?！庇谑牵俅无D(zhuǎn)移話題，提及學(xué)業(yè)煩惱。隨著手傷好轉(zhuǎn)，輔導(dǎo)結(jié)束。

四、輔導(dǎo)反思

聚焦身體的重復(fù)行為，如拔頭發(fā)、咬手等，在青少年群體中偶有發(fā)生。輔導(dǎo)時(shí)，幫助青少年認(rèn)識(shí)和理解行為、適當(dāng)自我監(jiān)控、尋找替代行為、減少觸發(fā)因素是問(wèn)題解決的關(guān)鍵。問(wèn)題行為的背后有著各種各樣的原因。雖然理解青少年的人際、家庭等真實(shí)處境有助于發(fā)現(xiàn)行為背后的動(dòng)力，但是如果青少年沒(méi)有準(zhǔn)備好探索行為背后的原因，心理健康教師需要先看見(jiàn)行為、尊重他們的成長(zhǎng)節(jié)奏。相信青少年的生命力量可以給予他們更大的成長(zhǎng)空間和可能性。