【摘要】 高校醫(yī)院肩負著保障全校師生生命安全和身體健康的重要職責，在后疫情時代，做好傳染病防控工作尤為重要。通過對高校傳染病的流行特點、新型冠狀病毒感染給高校帶來的影響和高校醫(yī)院傳染病的防控現(xiàn)狀等內(nèi)容的梳理，提出后疫情時代高校醫(yī)院傳染病防控的可實施性策略，以期為高校醫(yī)院傳染病防控提供借鑒與參考。

【關鍵詞】 后疫情時代;高校醫(yī)院;傳染病防控

文章編號：1672-1721（2024）05-0023-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R183

自新型冠狀病毒感染發(fā)生以來，我國始終堅持人民至上、生命至上的理念，將人民生命安全和身體健康放在第一位。習近平總書記指出，抗擊新型冠狀病毒感染，是對國家治理體系和治理能力的一次大考[1]。高校是師生學習、工作和生活的場所，人口高度集中，極易爆發(fā)傳染病。在后疫情時代，高校醫(yī)院傳染病防控工作面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。

1 高校傳染病的流行特點

高校是人員密集型場所，極易爆發(fā)傳染病，傳染病防控難度較大，一旦爆發(fā)傳染病，后果較為嚴重。

1.1 高校傳染病常見類型

高校傳染病常見類型主要包括呼吸道傳染病和消化道傳染病等。呼吸道傳染病一般發(fā)生于冬春季節(jié)，多見于流行性感冒、肺結核和水痘等。2009年全球爆發(fā)甲型H1N1流感時，我國多所高校有感染病例[2];在新型冠狀病毒感染中，我國也有幾所高校發(fā)生了校園疫情[3]。夏季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，常見于細菌性痢疾、感染性腹瀉、急性胃腸炎等，是食用不衛(wèi)生食物所致。在新生入學體檢中常見乙型肝炎和肺結核。

1.2 高校傳染病的流行特點

大學生來自不同地方，節(jié)假日和寒暑假人員流動性大，在校期間集中學習和生活，接觸密切。高校具備傳染病流行的傳染源、傳播途徑和易感人群3個基本環(huán)節(jié)，一旦爆發(fā)傳染病，傳播速度快，感染范圍廣，且難以控制。有研究表明，我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校，其中80%以上為傳染病流行事件[4]，這在后疫情時代增加了高校傳染病防控的難度。

2 新型冠狀病毒感染給高校帶來的影響

新型冠狀病毒感染（COVID-19）是一種傳染性強、致病力強的傳染病，國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒感染納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取乙類傳染病的預防、控制措施[5]。新型冠狀病毒感染發(fā)生后，高校采取了一系列措施防止發(fā)生校園感染，高校傳染病防控工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

2.1 避免發(fā)生聚集性疫情采取線上教學

2020年，受新型冠狀病毒感染影響，春季開學延后，2月4日，教育部在《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》中要求，各高校應充分利用線上豐富資源，積極開展線上授課和線上學習等在線教學活動，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學”[6]。線上教學是新型冠狀病毒感染防控期間的現(xiàn)實需求，線上授課改變了原來的課堂授課方式，既能保證教學進度和教學質(zhì)量，又避免了聚集性感染發(fā)生。部分大學生不適應新的教學方式，但依然要完成學業(yè)任務，繼而產(chǎn)生恐慌心理、焦慮抑郁情緒。

2.2 配合新型冠狀病毒感染防控要求采取封閉式管理

學生管理原本是指教學管理方面，由于概念范圍不斷擴大，成為學生管理工作的代名詞[7]。新型冠狀病毒感染期間，高校配合疫情防控要求采取了一些疫情防控措施，防止發(fā)生校園疫情，對大學生出入校園進行嚴格管理，要求錯時錯峰就餐，按時做核酸檢測等。2020年8月14日，教育部在《關于做好2020年秋季學期教育教學和疫情防控工作的通知》中要求，開學后，要嚴格日常管理，嚴格把好校門關，嚴格活動管控[8]。根據(jù)文件要求，各高校開學后采取了封閉式管理。2022年上半年，我國疫情呈現(xiàn)反彈態(tài)勢，多地高校采取封閉式管理，嚴格控制校園人員出入，非必要不得隨意出入校園。在校園封閉管理期間，有的大學生不配合學校疫情防控工作，做出了違反防疫相關規(guī)定的事情，沒有經(jīng)過學校允許擅自

離開校園，離校期間感染了病毒，給學校造成了嚴重的后果。

2.3 新型冠狀病毒感染對大學生心理健康的影響

新型冠狀病毒感染給大學生就業(yè)帶來極大挑戰(zhàn)，就業(yè)形勢較為嚴峻。有研究表明，新型冠狀病毒感染導致全球經(jīng)濟下行，人才培養(yǎng)方向與經(jīng)濟轉型時期的市場需求不平衡，大學生就業(yè)目標及規(guī)劃不清晰等因素導致大學生就業(yè)難度增大[9]。面對突發(fā)的疫情，大學生對未來擔憂，變得焦慮不安。疫情防控期間，大學生因學習、就業(yè)壓力較大出現(xiàn)恐慌擔憂、焦慮抑郁等負性情緒，繼而出現(xiàn)了一些心理問題，醫(yī)生在日常診療中經(jīng)常遇到心慌、胸悶的學生前來就醫(yī)。對于有心理焦慮抑郁的學生，要及時了解他們遇到的實際困難，排解其心理壓力，消除恐慌、焦慮等情緒，促進學生身心健康。

3 后疫情時代高校醫(yī)院傳染病防控現(xiàn)狀

此次新型冠狀病毒感染持續(xù)時間較長，危害程度嚴重，高校醫(yī)院在新型冠狀病毒感染防控中發(fā)揮了重要作用，但還存在很多不足。

3.1 高校醫(yī)院在新型冠狀病毒感染防控中發(fā)揮的作用

高校醫(yī)院承擔全校師生的基本醫(yī)療、預防保健和健康教育三大職能，新型冠狀病毒感染發(fā)生后高校醫(yī)院又增加了許多防疫任務。在新型冠狀病毒感染防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不承擔患者救治任務[10]，高校醫(yī)院的主要任務是做好疫情的預防與控制。有研究表明，在此次疫情期間，高校醫(yī)院維持日常診療、疫情排查和隔離觀察，及時發(fā)現(xiàn)、報告、轉診患者和疑似病例，在健康宣教等工作中發(fā)揮了極其重要的作用[11]，為保障師生的安全健康和維護學校的正常教學秩序做出了突出貢獻。

3.2 高校醫(yī)院在新型冠狀病毒感染防控中存在的不足

此次新型冠狀病毒感染持續(xù)時間較長，在傳染病防控實踐中高校醫(yī)院暴露出很多不足。高校醫(yī)院醫(yī)務人員相對較少[12]，不能滿足疫情防控需求。普通高校師生多達幾萬人，疫情排查和核酸檢測次數(shù)增加，醫(yī)務人員工作量明顯加大，疫情防控的難度較大。高校醫(yī)院在傳染病防控中發(fā)揮的作用有限，有研究表明，有些校醫(yī)院的高校傳染病防控工作相對規(guī)范，還有一部分高校只有校醫(yī)室或保健室，缺乏從事傳染病防治的專業(yè)人員，由行政人員制定相關制度及管理工作，在傳染病防控中發(fā)揮的作用極為有限[13]。傳染病防控工作需要從事傳染病防治的專業(yè)人員參與制定制度和管理。高校醫(yī)院的規(guī)模普遍較小[14]，基礎建設較弱，醫(yī)療分區(qū)和通道多為臨時搭建，限制了高校醫(yī)院應急防疫的能力[15]。有途經(jīng)中、高風險地區(qū)的返校師生需要隔離觀察，只能借助學生宿舍或其他場所隔離，不能有效管理和控制傳染源。

4 后疫情時代高校醫(yī)院傳染病防控策略

全球新型冠狀病毒感染持續(xù)時間較長，2022年上半年全球疫情嚴重反彈，我國呈現(xiàn)點多、面廣、頻發(fā)的態(tài)勢，國內(nèi)疫情防控形勢依然嚴峻。在后疫情時代，高校傳染病防控不容松懈。高校醫(yī)院作為傳染病防控的關鍵單位，要把傳染病防控作為日常工作的重點，制定傳染病防控的可行性策略，為保障師生的安全健康和維護教育教學秩序發(fā)揮重要作用。

4.1 形成傳染病防控長效管理機制

高校建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制是做好傳染病防控工作的有力保障，在聯(lián)防聯(lián)控工作機制中高校醫(yī)院作為傳染病防控的第一線，要形成傳染病防控長效機制，守護好全校師生的生命安全和身體健康。建立健全應急管理組織體系，高校醫(yī)院要成立應急防控領導小組，由院長擔任組長，落實學校傳染病防控相關工作，統(tǒng)一領導醫(yī)院傳染病防控工作，負責與學校、區(qū)衛(wèi)生健康委員會和市疾病控制中心溝通協(xié)調(diào)各項工作。由副院長擔任副組長，負責醫(yī)院整體工作部署、工作質(zhì)量和人員調(diào)配。各科室主任為成員，負責各科室具體工作的落實。完善各項傳染病防控制度，制定預檢分診流程和急診接診流程，制定發(fā)熱患者報告制度和隔離區(qū)工作制度等，明確各科室職責分工和個人責任。做好醫(yī)用防護物資的保障工作，如果爆發(fā)傳染病疫情，醫(yī)用防護用品需求劇增，要做好口罩、護目鏡、防護服、隔離衣、手套、鞋套等醫(yī)用防護物資的儲備工作。一旦發(fā)生傳染病疫情，立即落實傳染病應急預案，科學有序開展傳染病防控工作。

4.2 注重提升醫(yī)務人員專業(yè)能力

高校醫(yī)院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，面對數(shù)萬名師生，要不斷提升醫(yī)務人員專業(yè)水平和業(yè)務能力，尤其要提升醫(yī)生對傳染病的科學認知和應急處置能力[16]。根據(jù)《衛(wèi)生部關于加強“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學教育工作的指導意見》要求，對衛(wèi)生技術人員要開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作[17]。高校醫(yī)院要重視此項工作，開展各種適宜、有效的繼續(xù)醫(yī)學教育活動，全面提升衛(wèi)生技術人員的職業(yè)綜合素質(zhì)和服務患者的能力。后疫情時代，傳染病防控已經(jīng)成為高校的一項極為重要的工作。開展傳染病知識和應急救治方面的培訓，提升醫(yī)務人員對傳染病的識別能力、防控能力和救治能力，制定傳染病防控應急演練方案，并開展傳染病防控應急模擬演練，增強醫(yī)務人員的防控意識，提升醫(yī)務人員的應急處置能力。

4.3 重視大學生健康教育

大學生健康教育是指對大學生系統(tǒng)地開展教育活動，以達到預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目的[18]。大學生健康教育的主要內(nèi)容包括健康生活方式、

疾病預防、心理健康、性與生殖健康、安全應急與避險

5個方面。對大學生普及健康知識和傳染病防治知識，能夠提高大學生健康意識，防止傳染病在高校流行。高校要通過開設健康教育課程、開展健康知識講座等方式向大學生講授健康知識，還要利用校園網(wǎng)、微信公眾號等新媒體發(fā)布傳染病防治知識;對于有焦慮、抑郁等心理問題的學生要加以重視，醫(yī)生在日常診療時要做好宣傳和解釋工作，盡可能讓他們了解傳染病的相關知識，提升對傳染病的科學認知，緩解緊張情緒，促進其身心健康。

4.4 做好健康體檢和傳染病篩查工作

做好健康體檢和傳染病篩查工作是防止傳染病在高校傳播的有效防控措施。高校醫(yī)院要對入學新生和在校學生開展健康體檢工作，肝功能檢查和肺結核檢查是大學生健康體檢的重要內(nèi)容，對患有病毒性肝炎和肺結核等傳染病的學生要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。在呼吸道傳染病好發(fā)的冬春季節(jié)，倘若發(fā)現(xiàn)有呼吸道傳染病病例，要做好篩查工作。夏季要注意是否有腸道傳染病發(fā)生，要做好腸道傳染病的篩查工作，在重大傳染病防控期間，高校一般執(zhí)行封閉式管理。高校醫(yī)院承擔著疫情排查、患者轉運和隔離觀察等任務，在學生入校體溫檢測以及在教室、宿舍和校園其他場所發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例時，要與屬地疾病預防控制機構、醫(yī)療機構點對點對接，按流程報告、轉診和隔離觀察。

4.5 開展傳染病預防主題宣傳活動

習近平總書記指出，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，加快實施健康中國行動，為人民提供全方位全周期健康服務[19]。保障師生健康和安全，傳染病防控工作需要做實做細，要結合傳染病好發(fā)的季節(jié)特點策劃并開展傳染病預防主題宣傳活動。在呼吸道傳染病好發(fā)的冬春季節(jié)，開展預防呼吸道傳染病的主題宣傳活動——每年的3月24日“世界防治結核病日”開展預防結核病的主題宣傳活動，每年的12月1日“世界艾滋病日”開展預防艾滋病的主題宣傳活動等。把握關鍵時間節(jié)點，采用線上線下的宣傳方式開展主題活動，使大學生了解傳染病預防知識，宣傳效果更好。

4.6 做好重大傳染病的預防

傳染病防控工作關鍵在預防，高校醫(yī)院要做好重大傳染病的預防工作。在新型冠狀病毒感染防控時期，要加大傳染病防控力度。高校醫(yī)院要設置出入分開通道，就診師生單向通行。門診要設置預檢分診臺，師生進入校醫(yī)院就診時要求戴口罩、測體溫、檢驗健康碼和通信大數(shù)據(jù)行程卡，進行流行病學史調(diào)查，對于體溫≥37.3 ℃的師生在臨時留觀轉診點隔離觀察，多次測體溫仍≥37.3 ℃的患者，安排去定點醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，并做好轉診轉運記錄，由高校醫(yī)院醫(yī)生指導用藥。對于密切接觸者和有中、高風險旅居史的師生要進行隔離醫(yī)學觀察，每日做好體溫和健康監(jiān)測，定期做核酸檢測。進入校醫(yī)院內(nèi)就診的師生，控制候診間隔1 m以上距離[20]，進入診室嚴格執(zhí)行“一人一診一室”原則，減少人員聚集和交叉感染[21]。加強消毒工作，消毒是切斷傳染病傳播途徑的有效措施和手段，在疫情防控中發(fā)揮重要作用。高校醫(yī)院要做好隨時消毒和每日工作后的終末消毒工作，要對轉運交通運輸工具、隔離醫(yī)學觀察區(qū)進行隨時消毒和終末消毒，還要對全校消毒實施單位的操作人員進行專業(yè)培訓，對師生工作、學習、就餐和活動等公共場所嚴格消毒，確保消毒過程有效。做好疫苗接種的宣傳工作，鼓勵師生積極接種疫苗，提升疫苗接種覆蓋率，構建人群免疫屏障。

綜上所述，后疫情時代高校醫(yī)院的傳染病防控工作面臨著新挑戰(zhàn)和新要求，做好傳染病防控工作必須堅持把師生的生命安全和身體健康放在第一位，要形成傳染病防控長效管理機制，提升醫(yī)務人員的專業(yè)能力，重視大學生健康教育，做好健康體檢和傳染病篩查工作，開展傳染病預防主題宣傳活動，做好重大傳染病的預防等。后疫情時代高校的傳染病防控工作是一項長期而艱巨的任務，高校醫(yī)院要肩負起職責和使命，為保障師生安全健康和維護高校教育教學秩序保駕護航。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：王洪財，男，本科，副主任醫(yī)師。