陸夢(mèng)江　袁錦虹

［摘 要］ 特定穴是針灸教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其課程內(nèi)容安排緊湊，作為經(jīng)絡(luò)腧穴的基礎(chǔ)部分，存在學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、重點(diǎn)內(nèi)容掌握情況差等問(wèn)題?；旌鲜浇虒W(xué)是近年來(lái)倡導(dǎo)教師融入課堂的教學(xué)模式，需要學(xué)生課前學(xué)習(xí)相關(guān)的線上課程，課堂中以翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)為主，教師進(jìn)行總結(jié)及引導(dǎo)，具有提高學(xué)生主觀能動(dòng)性的特點(diǎn)。通過(guò)將混合式教學(xué)模式引入特定穴教授過(guò)程，探討其在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用。

［關(guān)鍵詞］ 混合式教學(xué)；教學(xué)模式；翻轉(zhuǎn)課堂；針灸學(xué)；特定穴

［基金項(xiàng)目］ 2021年度江蘇高校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)品牌專業(yè)建設(shè)工程資助項(xiàng)目（二期）

［作者簡(jiǎn)介］ 陸夢(mèng)江（1990—），男，江蘇無(wú)錫人，博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院講師，主要從事針灸調(diào)控糖脂代謝研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）04-0153-05［收稿日期］ 2023-05-06

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”信息時(shí)代的到來(lái)，人們從網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)愈發(fā)便捷。在高等教育中，學(xué)生已不滿足于教師主講、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的課堂模式，這些都為混合式教學(xué)應(yīng)用于“針灸學(xué)”課程提供了支撐。筆者將混合式教學(xué)理念應(yīng)用于“針灸學(xué)”課程《經(jīng)絡(luò)總論》章節(jié)特定穴的教學(xué)實(shí)踐中，以期為“針灸學(xué)”教學(xué)探索出更加有效且學(xué)生更為主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)模式。

一、混合式教學(xué)引入“針灸學(xué)”教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

混合式教學(xué)是將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)的一種線上+線下的教學(xué)模式［1］。國(guó)內(nèi)首次正式倡導(dǎo)混合式教學(xué)的是北京師范大學(xué)的何克抗教授［2-3］，他認(rèn)為這種教學(xué)模式包括學(xué)生對(duì)線上課程的自主學(xué)習(xí)、線下教師的理論講授及學(xué)生為主體的翻轉(zhuǎn)課堂，顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式。開(kāi)展這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于：（1）課前，學(xué)生通過(guò)線上課程的學(xué)習(xí)掌握了課程所需的基礎(chǔ)知識(shí)，從而充分保障了課堂教學(xué)質(zhì)量；（2）由于課中學(xué)生已具備了良好的基礎(chǔ)知識(shí)，線下教師僅需要講解課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)，利用更多的時(shí)間進(jìn)行知識(shí)拓展，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；（3）根據(jù)線上線下學(xué)習(xí)效果，教師布置相應(yīng)的討論話題，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主觀能動(dòng)性。

針灸學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的必修課程，其主要內(nèi)容為經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法和針灸治療等三部分。經(jīng)絡(luò)腧穴作為針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)刺法灸法和針灸治療的前提條件，目前應(yīng)用的第五版針灸學(xué)教材的經(jīng)絡(luò)腧穴包括經(jīng)絡(luò)總論、腧穴總論及各論［4］，而在教學(xué)大綱的經(jīng)絡(luò)總論部分要求學(xué)生掌握十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈及絡(luò)脈的組成、分布及臨床應(yīng)用，腧穴總論部分要求教師講解特定穴的意義和內(nèi)容。然而，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴的概念比較模糊，往往通過(guò)死記硬背的方式記憶其組成及內(nèi)容，導(dǎo)致重點(diǎn)知識(shí)掌握程度較差，不利于后期經(jīng)絡(luò)腧穴各論的學(xué)習(xí)。筆者在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，僅接受傳統(tǒng)理論講授方式教學(xué)的學(xué)生，對(duì)特定穴的內(nèi)容掌握程度較差，具體表現(xiàn)為總論講授的特定穴意義不能關(guān)聯(lián)到各論十二經(jīng)脈特定穴主治內(nèi)容中，課堂提問(wèn)不能舉一反三，響應(yīng)程度低等。

將混合式教學(xué)模式引入“針灸學(xué)”教學(xué)能很好地解決上述問(wèn)題，可以先通過(guò)線上課程讓學(xué)生對(duì)特定穴內(nèi)容有所了解，再通過(guò)課后習(xí)題練習(xí)進(jìn)行鞏固。在線下課堂中，教師僅講解特定穴的重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，減少枯燥理論內(nèi)容的講授時(shí)間，能夠使學(xué)生集中精力進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)，提高課堂效率。同時(shí)，線下課堂中的翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)讓學(xué)生主講，能夠鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)及表達(dá)能力，使學(xué)生既掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)，又進(jìn)行了知識(shí)拓展。因此，筆者認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合式教學(xué)具有多方優(yōu)勢(shì)，采用混合式教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以及獨(dú)立思考及語(yǔ)言表達(dá)能力等多項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)本科生的整體素質(zhì)，為培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、構(gòu)建“針灸學(xué)”特定穴的混合式教學(xué)模式

“針灸學(xué)”為南京中醫(yī)藥大學(xué)大三中醫(yī)學(xué)本科生的必修課程，學(xué)生在之前已完成“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“中醫(yī)診斷學(xué)”等中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。南京中醫(yī)藥大學(xué)“針灸學(xué)”為江蘇省優(yōu)秀課程，學(xué)科注重理論與臨床相結(jié)合，但基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)并未深入探討。根據(jù)董勤、王欣君等［5-6］對(duì)“針灸學(xué)”教學(xué)模式的探討，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，構(gòu)建“針灸學(xué)”特定穴的混合式教學(xué)模式，教學(xué)方案設(shè)計(jì)如下。

1.課前指導(dǎo)性自學(xué)：安排學(xué)生課前登錄中國(guó)大學(xué)MOOC（慕課）網(wǎng)站，學(xué)習(xí)南京中醫(yī)藥大學(xué)“針灸學(xué)”在線微課程——腧穴總論特定穴部分。根據(jù)教學(xué)大綱要求，學(xué)生需掌握10類特定穴，包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、八脈交會(huì)穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴以及交會(huì)穴的概念，熟悉各類特定穴的意義和內(nèi)容。在線上微課學(xué)習(xí)后，學(xué)生進(jìn)行自學(xué)檢測(cè)，回答慕課中測(cè)驗(yàn)與作業(yè)環(huán)節(jié)有關(guān)特定穴的習(xí)題，問(wèn)題如下：（1）何謂原穴？何謂“以輸代原”？請(qǐng)簡(jiǎn)述之。（2）何謂絡(luò)穴？簡(jiǎn)述絡(luò)穴的大致分布情況。（3）何謂五輸穴？簡(jiǎn)述其排列次序。教師根據(jù)學(xué)生在線回答的情況評(píng)估其自學(xué)內(nèi)容的掌握程度。

2.發(fā)布討論話題：教師將學(xué)生分為10個(gè)小組，每組分別對(duì)應(yīng)10種特定穴主題，要求每個(gè)小組根據(jù)各自要匯報(bào)的一種特定穴的相關(guān)內(nèi)容，搜集資料，包括古籍中特定穴的相關(guān)描述及應(yīng)用、現(xiàn)代臨床中特定穴的應(yīng)用，討論其異同點(diǎn)，推斷古今不同應(yīng)用的可能原因。每個(gè)小組選出一名組長(zhǎng)安排組內(nèi)分工，包括素材收集、PPT制作以及現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)等。課前準(zhǔn)備過(guò)程有助于充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3.課堂學(xué)習(xí)：每個(gè)小組進(jìn)行10分鐘的PPT成果匯報(bào)，在匯報(bào)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)討論話題提出問(wèn)題，如搜集資料過(guò)程中不同資料之間的矛盾點(diǎn)，推斷可能原因中的疑問(wèn)點(diǎn)等。之后，教師對(duì)每個(gè)小組的匯報(bào)進(jìn)行反饋，總結(jié)小組匯報(bào)情況，針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行課堂講解。根據(jù)不同問(wèn)題的解答進(jìn)一步延伸，提出新的問(wèn)題作為每個(gè)小組的課后作業(yè)?？傊?，課堂學(xué)習(xí)以翻轉(zhuǎn)課堂及教師針對(duì)小組討論問(wèn)題的講授為主體，在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力，提高學(xué)生的積極性。

4.考核評(píng)價(jià)：根據(jù)學(xué)生課前自測(cè)完成情況、課堂小組匯報(bào)情況（匯報(bào)內(nèi)容、PPT制作情況及提出的討論問(wèn)題），以及課堂發(fā)言情況等進(jìn)行綜合打分，計(jì)入平日成績(jī)。

三、實(shí)踐評(píng)價(jià)翻轉(zhuǎn)課堂模式在“針灸學(xué)”特定穴教學(xué)中的應(yīng)用

依據(jù)教學(xué)方案，面向2020級(jí)南通及鹽城床邊班，筆者嘗試采用混合教學(xué)方式開(kāi)展針灸學(xué)腧穴總論中的特定穴教學(xué)。為了客觀評(píng)價(jià)混合式教學(xué)的效果，對(duì)參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的2個(gè)班級(jí)共53名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷，共收回有效問(wèn)卷52份（其中，南通床邊班27份、鹽城床邊班25份）。每個(gè)問(wèn)題分為5個(gè)等級(jí)，同意及強(qiáng)烈同意為支持，強(qiáng)烈不同意及不同意為反對(duì)，一般為中立，具體情況見(jiàn)表1、表2。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)：（1）兩個(gè)班超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂能獲得更多的知識(shí)（分別是63%與68%）。（2）50%以上的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂模式可以幫助他們更清楚地認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題（分別是63%與68%）。（3）與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式相比，翻轉(zhuǎn)課堂模式培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在匯報(bào)準(zhǔn)備過(guò)程（分別是81%與84%）及課堂路演過(guò)程中（分別是85%與88%）均有良好的合作。（4）教師講授在整個(gè)課堂過(guò)程中具有重要作用，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教師對(duì)小組匯報(bào)的總結(jié)（分別是89%與80%）以及對(duì)問(wèn)題的解答（分別是78%與84%）對(duì)學(xué)生非常有幫助。（5）此外，在學(xué)生訪談過(guò)程中，有個(gè)別學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，認(rèn)為課前學(xué)習(xí)及匯報(bào)準(zhǔn)備增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，因此，兩個(gè)班中有26%與16%的學(xué)生不想繼續(xù)采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。

在混合式教學(xué)模式實(shí)踐過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況明顯提升，這得益于課前微課學(xué)習(xí)及自學(xué)檢測(cè)。然而，也有學(xué)生抱怨課前學(xué)習(xí)加重了課程負(fù)擔(dān)，甚至個(gè)別學(xué)生不能很好地完成課前學(xué)習(xí)及自學(xué)檢測(cè)，影響了課堂教學(xué)質(zhì)量。因此，教師需要將課前學(xué)習(xí)及自學(xué)檢測(cè)成績(jī)納入平時(shí)成績(jī)考核，督促學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)。在翻轉(zhuǎn)課堂匯報(bào)的準(zhǔn)備過(guò)程中，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)有所提高，每個(gè)小組成員均能各司其職，很好地完成匯報(bào)內(nèi)容搜集、PPT制作及課堂匯報(bào)路演等。在整個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠就教師發(fā)布的話題進(jìn)行積極討論。因此，學(xué)生的參與度與積極性是翻轉(zhuǎn)課堂成功的重要因素。雖然學(xué)生占據(jù)課堂的主動(dòng)性，但是教師的引導(dǎo)作用不可或缺。針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題，教師應(yīng)給予學(xué)生思考與解答的方向，引發(fā)其對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入探索，教師的引導(dǎo)決定了課堂知識(shí)的延伸程度，為學(xué)生素質(zhì)拓展奠定了基礎(chǔ)。從問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，學(xué)生從教師總結(jié)及問(wèn)題解答上收獲頗多，能夠及時(shí)糾正知識(shí)誤區(qū)并深入學(xué)習(xí)難點(diǎn)。綜上，將混合式教學(xué)引入“針灸學(xué)”教學(xué)提高了課程的教學(xué)質(zhì)量，很好地解決了目前高校課程理論滯后的問(wèn)題，結(jié)合前沿知識(shí)能夠引發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，并在提高學(xué)生的綜合素質(zhì)方面提供了新的思路及方法。此外，混合式教學(xué)模式提升了教師特別是青年教師的教學(xué)能力和水平，促使其進(jìn)一步挖掘優(yōu)秀的教學(xué)資源。然而，將混合式教學(xué)模式引入“針灸學(xué)”教學(xué)仍存在一些問(wèn)題：（1）混合式教學(xué)對(duì)教師教學(xué)能力要求較高，教師不僅需要掌握專業(yè)知識(shí)和能力，還需要具備信息化教學(xué)的素養(yǎng)，同時(shí)搜集素材、批改學(xué)生自學(xué)檢測(cè)等工作大大增加了教師備課的時(shí)間和精力。（2）與傳統(tǒng)授課不同，混合式教學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量依賴于學(xué)生的課前準(zhǔn)備，如學(xué)生匯報(bào)內(nèi)容質(zhì)量低、準(zhǔn)備不充分則會(huì)導(dǎo)致課堂學(xué)習(xí)效率差，起到逆反效果。因此，如何提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，保證學(xué)生課前準(zhǔn)備的充分性是教師值得深思的問(wèn)題。（3）混合式教學(xué)需要教師準(zhǔn)備豐富的素材，目前南京中醫(yī)藥大學(xué)“針灸學(xué)”課程為江蘇省優(yōu)秀課程，錄制有專門(mén)的“針灸學(xué)”微課，因而仍需資源支持以保證慕課的持續(xù)更新和維護(hù)。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化任重道遠(yuǎn)，針灸是中醫(yī)藥對(duì)外交流的重要武器，因此亟須重視中醫(yī)針灸人才的培養(yǎng)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，“針灸學(xué)”課程教師應(yīng)結(jié)合先進(jìn)的教學(xué)理念，采用集指導(dǎo)性自學(xué)、自學(xué)檢測(cè)、翻轉(zhuǎn)課堂、教師講授為一體的混合式教學(xué)模式，為合格中醫(yī)針灸人才的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］余勝泉，路秋麗，陳聲健.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的混合式教學(xué)：一種新的教學(xué)模式［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2005（10）：50-56.

［2］何克抗.從Blending Learning看教育技術(shù)理論的新發(fā)展（上）［J］.電化教育研究，2004（3）：1-6.

［3］何克抗.從Blending Learning看教育技術(shù)理論的新發(fā)展（下）［J］.中國(guó)電化教育，2004（4）：10-15.

［4］梁繁榮，王華.針灸學(xué)［M］.5版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2021：9-30.

［5］董勤.針灸專業(yè)技能“全程”教學(xué)模式的構(gòu)建［J］.中國(guó)針灸，2008，235（4）：309-312.

［6］王欣君.PBL+LBL聯(lián)合教學(xué)模式在《針灸學(xué)》中的應(yīng)用［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2017，28（11）：2766-2767.

The Practice of Mixed Teaching Mode in Acupuncture Teaching

LU Meng-jiang， YUAN Jin-hong

（School of Acupuncture and Massage， Health and Rehabilitation， Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210023， China）

Abstract： Specific acupoints are the key and difficult points in the teaching of acupuncture and moxibustion， as the basic part of meridian acupoints， the course content is complex， and there are problems such as students passive learning and poor mastery of key contents. In recent years， teachers are advocated to integrate the mixed teaching mode into their classrooms. students are required to learn relevant online courses before class. The class is mainly based on flipped class teaching mode， and teacher summarizes the content and guides students， which has the characteristics of improving students subjective initiative. By introducing the mixed teaching mode into the specific acupoints teaching process， this paper discusses the mixed teaching modes role in strengthening students learning ability and cultivating students interest in learning in the teaching process.

Key words： mixed teaching; teaching mode; flipped class; acupuncture and moxibustion; specific acupoints