肖玉潔　胡琦　宋煒熙

［摘 要］ 課程思政是高校課程改革的重點，實現(xiàn)“三全育人”、思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一是改革的目標?！爸形麽t(yī)結合內(nèi)科學”是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的主干必修課程，融合式教學是教學改革的發(fā)展方向，將課程思政融入教學非常重要。從教學內(nèi)容、教學方法、教學設計、教學評價等方面探討“中西醫(yī)結合內(nèi)科學”的線上線下融合式課程思政建設，旨在進行“金課”建設，實現(xiàn)全員、全程、全方位育人，以培養(yǎng)醫(yī)術醫(yī)德兼?zhèn)涞闹形麽t(yī)結合醫(yī)學人才。

［關鍵詞］ “三全育人”；中西醫(yī)結合內(nèi)科學；課程思政

［基金項目］ 2019年度國家級一流本科專業(yè)建設項目“湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學”（教高廳函〔2019〕46號）；2021年度湖南省普通高等學校教學改革項目“金課背景下《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》融合式教學模式的構建與應用研究”（HNJG-2021-0576）；2022年度湖南中醫(yī)藥大學教學改革研究項目“‘立德樹人視域下虛擬教研室線上線下融合式課程思政模式的構建及應用研究”（39）

［作者簡介］ 肖玉潔（1979—），女，湖南長沙人，博士，湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院講師，主要從事中西醫(yī)結合臨床研究；胡 琦（1988—），女，湖南懷化人，博士，湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院講師，主要從事中西醫(yī)結合臨床研究；宋煒熙（1963—），女，湖南湘潭人，博士，湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院教授，碩士生導師（通信作者），主要從事中西醫(yī)結合臨床研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2024）07-0109-04 ［收稿日期］ 2022-12-08

培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、以德為先的社會主義建設者和接班人，是高校的根本任務和初心使命。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！保?］中共教育部黨組印發(fā)的《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》指出，“大力推動以‘課程思政為目標的課堂教學改革”，“實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一”［2］。在課程建設中納入社會主義核心價值觀、弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，使各類課程與思想政治理論課同向同行，實現(xiàn)知識傳授與價值引領的有機統(tǒng)一，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀?！爸形麽t(yī)結合內(nèi)科學”是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的主干必修課程，在“三全育人”視域下如何深入推進課程思政建設，著力提升育人成效，是我們要實踐和探索的方向。本文將從教學內(nèi)容、教學方法、教學設計、教學評價等方面探討線上線下融合式課程思政建設的模式。

一、教學內(nèi)容

作為高等醫(yī)學院校，課程思政非常重要。如何將思想政治教育融入教學是高校立德樹人的重點，堅持為人民服務是醫(yī)學生思想政治教育的核心內(nèi)涵。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志之一，黨和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，構建我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。教育部提出醫(yī)學教育是“四大”，即大國計、大民生、大學科、大專業(yè)。為醫(yī)者，首先要愛黨、愛國、愛民，有為國家、為人民無私奉獻的精神。

醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)學人員的搖籃，要培養(yǎng)學生的“三心”，即仁心、專心、細心。晉代楊泉在《物理論》指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也。”醫(yī)乃仁術，貴在醫(yī)德。醫(yī)生要有仁愛之心，要敬畏生命。中醫(yī)歷來首重立德，無德不足以為醫(yī)［3］。唐代孫思邈提出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”醫(yī)學的本質是對生命的敬畏和對患者的關愛。

醫(yī)學知識浩如煙海，學好醫(yī)學知識必須專心，醫(yī)者必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”?！爸形麽t(yī)結合內(nèi)科學”涵蓋了中醫(yī)和西醫(yī)的內(nèi)科知識，融入中西醫(yī)結合診療理念，學習難度大，學生只有專心致志、勤學不倦，才能學好這門課程。

除了仁心、專心，還要細心。醫(yī)道是至精至微之事。醫(yī)學為嚴謹?shù)膶W科，臨床工作紛繁復雜、瞬息萬變，行醫(yī)之路“如履薄冰，如臨深淵”。為醫(yī)者，要有堅實的理論基礎，較強的邏輯推理能力，才能抽絲剝繭，從患者的癥狀、體征、輔助檢查結果中分析出患者的疫情，制訂最佳的治療方案。醫(yī)生在治療過程中要細心，一旦患者出現(xiàn)病情變化要及時察覺并處理。作為醫(yī)生，人文關懷也是非常重要的。很多患者不僅有身體問題，還有心理問題，醫(yī)生要通過與患者的溝通，察覺患者心理的變化，予以相應的勸導或治療，“欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事”，唯有細心謹慎，才能取得良好的治療效果。所以，醫(yī)生要有科學的腦、人文的心、工匠的手、藝術的嘴。

一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學知識、高超的醫(yī)療技術、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，還要有高尚的情操和為民族舍小我的犧牲精神［4］。除了培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)術，還要培養(yǎng)學生的家國情懷、守正創(chuàng)新精神和求真務實的科學態(tài)度。習近平總書記指出：“我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學解讀中醫(yī)藥學原理，走中西醫(yī)結合的道路?！保?］要加快推進以新醫(yī)科來統(tǒng)領醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，要培養(yǎng)學生勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神。中醫(yī)藥的發(fā)展要傳承、融合、創(chuàng)新，要科教協(xié)同培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才［6］。

二、教學方法

如何根據(jù)“兩性一度”的要求，打造課程思政“金課”，實現(xiàn)“三全育人”是課程思政的難點。在傳統(tǒng)的教學模式中，教師在教學過程中融入了部分思政元素，但并不系統(tǒng)，還需要進一步規(guī)范。課程思政要因材施教，深入挖掘課程所涵蓋的德育元素，以學生為中心，培養(yǎng)學生正確的世界觀、人生觀、價值觀。教學方式要潤物無聲，PBL教學法、CBL教學法與LBL教學法等多種教學方法相融合，在教學過程中自然地引入思政元素。教師要樹立自己的良好形象，做有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的“四有”教師，教師的言行對學生起著潛移默化的表率作用，這就是最好的課程思政教育。

學情分析是課程思政的基礎，要了解學生、尊重學生，因材施教。結合學生的思維、能力、興趣等因素，從學生視角設計教學過程，采用互動式、啟發(fā)式、體驗式等教學方法，讓學生在體驗中內(nèi)化思政元素，塑造學生品德。通過建立學習小組，讓學生融入學習情境，激發(fā)學生的學習興趣，鍛煉自主學習能力，培養(yǎng)團體合作精神，實現(xiàn)全員育人。

全方位育人不僅是培養(yǎng)學生的專業(yè)知識及能力，還要培養(yǎng)學生的品德及職業(yè)素養(yǎng)，構建全方位多維度的全程育人。醫(yī)學生素質教育是不斷深化的“知行合一”的過程。在“中西醫(yī)結合內(nèi)科學”的教學過程中，課程思政可以體現(xiàn)在線上線下教學、臨床見習實習過程中。如線上可以通過醫(yī)務人員救死扶傷的視頻培養(yǎng)學生的職業(yè)責任感；通過發(fā)布學科最近進展，開拓學生的思維，培養(yǎng)學生的科研精神，與時俱進。在線下教學過程中，通過案例教學法，將學生代入醫(yī)生的角色，培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力。目前醫(yī)學并不能治愈所有疾病，作為醫(yī)生，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。因此，在教學過程中，要引入人文關懷的討論，教育學生如何關懷、幫助患者等。通過與學生的討論交流，引導出教學目標、能力目標、情感目標，開展全方位的課程思政。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！贬t(yī)學是實踐性科學，臨床見習實習是鍛煉學生臨床實踐能力的重要過程，也是融入課程思政的教學過程。在臨床見習過程中，教師要以身作則，培養(yǎng)學生的實際操作能力、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風［7］。

三、教學設計

如何提高課程思政教學設計的契合度是實施過程中的難點。首先，要明確課程思政映射與融入點，精心設計思想政治教學目標、思想政治理念、思政元素的教學活動。其次，在教學過程中，根據(jù)學生互動的情況靈活變通，正面引導。教學結束后根據(jù)教學效果，及時反思、改進，以細化、規(guī)范化課程思政路徑。教學全程貫穿思想政治育人思想，以學生為主體設計教學活動，開展線上線下融合式教學。

本研究以“中西醫(yī)結合內(nèi)科學”中的呼吸系統(tǒng)疾病肺炎為例，探討課程思政的教學設計。肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，其課程思政教學目標包括家國情懷、品格塑造（嚴謹、奉獻）、專業(yè)倫理（工匠精神、專業(yè)認同）、科學精神等。在教學過程中，通過中西醫(yī)結合治療肺炎的療效堅定學生的專業(yè)思想；通過醫(yī)護人員救治患者的事例，培養(yǎng)學生的奉獻精神；通過臨床病例的講解，培養(yǎng)學生“至精至微”的工匠精神；通過體外膜肺氧合在危重患者中的使用，培養(yǎng)學生救死扶傷、勇于創(chuàng)新的精神；通過肺炎新藥研發(fā)過程，培養(yǎng)學生的科學精神；通過肺炎患者不同的發(fā)病及預防情況，培養(yǎng)學生不治已病治未病、防微杜漸的理念；通過引入中醫(yī)名家醫(yī)案的講解，激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，堅定中醫(yī)文化自信。在教學過程中，將解剖、病理、生理、病理生理學、中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學等中西醫(yī)基礎知識串聯(lián)到臨床知識點中，通過“是什么、為什么、怎么辦”的層層推理，引導式教學，以形成學生完整的診療思維，培養(yǎng)學生的整體觀，透過現(xiàn)象認識本質，知其然知其所以然。在溫故知新的學習過程中，既要樹立學生的自信心，又要“學然后知不足，教然后知困”，教學互長。教師最重要的是啟發(fā)和激勵學生，要以學生為本，充分發(fā)揮學生在學習中的主體作用，及時對學生的學習行為予以肯定及激勵。

采用慕課+翻轉課堂為主的線上線下融合式教學，將課程思政融入教學過程。利用線下教學直觀、引導性強、互動性好的優(yōu)點，對學生進行潛移默化的思想政治教育，同時，結合線上的課程資源及問答互動，開闊學生的視野，將課堂延伸到課下，提高學生的學習興趣和主動性。在教學過程中融入人文關懷的內(nèi)容，如年老體弱患者是否有痰液堵塞導致窒息的風險，如何預防及治療，患者出現(xiàn)咯痰不暢時如何拍背排痰；患者出現(xiàn)情緒焦慮時如何開導；患者病情危重并出現(xiàn)呼吸衰竭時，如何及時準確判斷病情，并與患者家屬進行有效的溝通；如何根據(jù)患者的經(jīng)濟情況選擇最佳的治療方案，減輕患者及家屬的經(jīng)濟負擔等。通過開放式、提問式教學，讓學生在思考中成長。

課后，通過在慕課平臺、微信群推送學習資料和視頻等，發(fā)送問題，布置習題，鞏固課程思政教學成果，并根據(jù)學生的反饋情況，了解學生的思想動態(tài)，予以針對性地指導并調整后續(xù)教學設計。

四、教學評價

本課程以理論教學與臨床見習相結合、線上線下融合式教學的方式進行，理論教學通過案例教學法、PBL教學法、翻轉課堂等多種方式進行；臨床見習時由帶教教師在病床旁帶教，進行病例講解、輔導答疑等。線上教學采用慕課、雨課堂、騰訊會議等形式；線下采用面授法、討論法、翻轉課堂等方法。通過問卷調查方式開展課程思政教學效果雙向評價。

問卷調查采用問卷星平臺，結果顯示學生認可專業(yè)課程中的課程思政教育，線下課程思政效果優(yōu)于線上課程，可能因為線下課程師生面對面教學，教師能更好地掌握學生的思想動態(tài)，互動性更好。線上教學的課程思政以視頻、醫(yī)學資源、課程思政案例分析等方式進行，學習方式更為靈活。

本課程采取形成性評價考核與終結性評價考核相結合的考核方式，形成性評價考核占40%，終結性評價考核占60%，增加課程思政效果的評價。學生對課程思政的重視程度不足，可通過在平時成績中加入對學生醫(yī)德、醫(yī)風等思想政治素養(yǎng)的評價以及在卷面考試中增加相關考核內(nèi)容等方式來完善評價機制［8］?？己藘?nèi)容包括課堂互動、隨堂作業(yè)、小組研討、病案分析等，分為線上和線下考核。線上考核依托智慧樹平臺，平臺可以生成學情報告，顯示學習進度、學習行為、在線討論、見面課情況等，直觀方便。考核既可以讓學生認識到課程思政的必要性和重要性，也可以量化教學效果，給教師以評價的平臺。通過形成性評價達到讓學生掌握“中西醫(yī)結合內(nèi)科學”專業(yè)知識以及具備臨床應用能力、醫(yī)術醫(yī)德兼?zhèn)涞慕虒W目標與思想政治教育目標。

結語

目前“中西醫(yī)結合內(nèi)科學”課程思政還處于起步階段，教師雖樹立了課程思政意識，但是課程思政能力參差不齊，課程思政切入點有待優(yōu)化，需要通過集體備課、課程設計、培訓、專家指導、觀摩學習等，在實踐中反思來逐步提高課程思政效果。要提高課程思政的效果，關鍵是找到專業(yè)課中蘊含的思政元素，并將其隱性地融入課堂教學中，發(fā)揮專業(yè)課的育人功能［9］。

本文旨在探索“中西醫(yī)結合內(nèi)科學”的線上線下融合課程思政模式，以培養(yǎng)具有良好的人文、科學和創(chuàng)新精神，具有家國情懷、正確的價值觀、良好的職業(yè)道德和團隊協(xié)作精神，具有自我完善的意識和自主學習、終身學習能力的醫(yī)學人才，真正起到思政育人、專業(yè)課育人的雙重作用［10］。

參考文獻

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Exploration and Practice of Curriculum Ideology and Politics from the Perspective of “Three-wide Education”： Taking Internal Medicine of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine as

an Example

XIAO Yu-jie， HU Qi， SONG Wei-xi

（College of Integrative Chinese and Western Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

Abstract： Curriculum ideology and politics is the focus of the curriculum reform in colleges and universities. The goal of the reform is to achieve the “three-wide education” and the organic unity of ideological and political education and knowledge system education. Internal medicine of integrated traditional Chinese and western medicine is the main compulsory course of clinical medicine specialty of traditional Chinese and western medicine. Integrated teaching is the development direction of teaching reform. It is very important to integrate curriculum ideology and politics into teaching. This article discusses the construction of the online and offline integrated curriculum ideology and politics of integrated Chinese and western medicine from the aspects of teaching content， teaching methods， teaching design， teaching evaluation， etc.， aiming at carrying out the construction of “gold class”， realizing the all-staff， whole-process and all-round education， and cultivating the talents of integrated Chinese and western medicine with both medical skills and medical ethics.

Key words： “three-wide education”; Internal Medicine of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; curriculum ideology and politics