張英

【摘要】目的：觀察對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果。方法：以本院接診的100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為觀察對(duì)象，通過抽簽法分組，每組50例患者。其中一般組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探討組采取圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理。對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，探討組患者的健康知識(shí)掌握度明顯高于一般組（P<0.05）；探討組患者的總滿意度明顯高于一般組（P<0.05）；探討組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于一般組（P<0.05）；護(hù)理后，探討組患者焦慮和抑郁評(píng)分均低于一般組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理，有助于提升患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和護(hù)理滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者負(fù)性情緒，有助于提升圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理滿意度

Effect evaluation of perioperative responsibility holistic nursing in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

ZHANG Ying

Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of perioperative responsibility system holistic nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：100 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy treated in our hospital were selected as the observation subjects and divided into groups by drawing lots，with50 patients in each group.Among them，the general group received routine nursing intervention，and the discussion group adopted perioperative responsibility system holistic nursing.The degree of health knowledge mastery，nursing satisfaction，complication rate and negative emotion scores were compared between the two groups. Results：After nursing，the mastery of health knowledge in the discussion group wassignificantlyhigher than that in the general group（P<0.05）；The total satisfaction of patients in the discussion group was significantly higher than that in the general group （P<0.05）；The incidence of complications in the discussion group was significantly lower than that in the general group （P<0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores in the discussion group were lower than those in the general group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of perioperative responsibility system holistic nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is helpful to improve patients mastery of health knowledge and nursing satisfaction，reduce the incidence of complications，improve patients negative emotions，and help improve the quality of perioperative nursing，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Perioperative responsibility holistic nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing satisfaction

近年來，膽囊疾病在臨床上的發(fā)病率逐年升高，并成為常見的消化系統(tǒng)疾病，對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量具有較大的影響。在治療過程中，多采用手術(shù)切除方式，以促進(jìn)患者恢復(fù)健康水平。目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，其作為一種微創(chuàng)性手術(shù)，具有傷口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，可減輕患者的痛苦程度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，為進(jìn)一步確?；颊咧委煹陌踩院陀行裕璨扇】茖W(xué)合理的護(hù)理方案[1]。鑒于此，本文主要對(duì)圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院收治的膽囊疾病患者中選取100例作為觀察對(duì)象，其經(jīng)診斷后均需接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療和圍術(shù)期護(hù)理，研究時(shí)間2021年4月—2022年2月。采取抽簽法將入選患者分成一般組與探討組，每組50例患者。探討組男患者20例、女患者30例，年齡24～65歲，平均年齡（42.31±0.34）歲；一般組：男患者21例、女患者29例，年齡25～66歲，平均年齡（2.28±0.31）歲。兩組患者一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療指征，無治療禁忌者；臨床資料收集完整者；無意識(shí)模糊及溝通障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在多器官功能障礙者；中途退出研究者；合并凝血障礙者等。

1.2方法

一般組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視和評(píng)估，對(duì)存在負(fù)面情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，開展健康教育；術(shù)后，給予患者規(guī)范的藥物使用指導(dǎo)和膳食營養(yǎng)指導(dǎo)。

探討組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。結(jié)合患者實(shí)際情況分配護(hù)士分管床位，規(guī)范護(hù)理分工，責(zé)任落實(shí)到人。每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)2～3張床位，實(shí)施8h值班制度和24h負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士記錄床位及患者的動(dòng)態(tài)。（2）實(shí)施分級(jí)護(hù)理。在患者圍術(shù)期落實(shí)分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照患者手術(shù)情況以及病情狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，圍繞患者身心恢復(fù)情況開展護(hù)理服務(wù)。（3）做好術(shù)前護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需向患者講解治療原則，并向患者結(jié)合病情說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)和方式，促使患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，更好地配合治療，減輕患者心理負(fù)擔(dān)和壓力。（4）做好術(shù)后護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)患者的病情及生命體征的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理疏導(dǎo)，告知其恢復(fù)注意事項(xiàng)，提高后續(xù)治療依從性和自我約束能力，加快患者身心康復(fù)。并與患者強(qiáng)化溝通，了解恢復(fù)感受，做好并發(fā)癥預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行問卷發(fā)放，調(diào)查患者對(duì)疾病以及治療知識(shí)的掌握程度，問卷總分為100分，在調(diào)查結(jié)果中，評(píng)分達(dá)到85分及以上，判定為優(yōu)；評(píng)分在60～84分，判定為良；評(píng)分<60分，判定為差。掌握度=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，由我科室自制滿意度調(diào)查量表，總分為100分。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為①不滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分0～30分；②滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分31～70分；③很滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分71～100分?？倽M意度=（滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見的有尿潴留、出血、下肢靜脈炎、腸粘連等。發(fā)生率越低，表示護(hù)理安全性越高。

（4）負(fù)性情緒評(píng)分應(yīng)用抑郁、焦慮表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與負(fù)性情緒呈正比，即評(píng)分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組健康知識(shí)掌握度對(duì)比

護(hù)理后，探討組患者的健康知識(shí)掌握度明顯高于一般組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，探討組患者的總滿意度明顯高于一般組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

探討組并發(fā)癥（尿潴留、出血、下肢靜脈炎及腸粘連）發(fā)生率明顯低于一般組（P<0.05），見表3。

2.4兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較差異性小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，探討組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均低于一般組（P<0.05）。見表4。

3討論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在當(dāng)前膽囊疾病臨床治療中已成為首選方案，其相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式具有諸多優(yōu)勢(shì)，如對(duì)患者創(chuàng)傷性小、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[2-3]。但腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于侵入性操作方式，患者術(shù)后身體機(jī)能低下，負(fù)性情緒明顯，不利于患者康復(fù)。由此需要采取有效的護(hù)理干預(yù)手段，但常規(guī)護(hù)理大多注重基礎(chǔ)性干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)支持效果不佳[4-5]。由此可采用圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理，其能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理管理意識(shí)，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感，有效提高護(hù)理工作的積極性，促使患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升，有助于改善患者預(yù)后[6]。

本次研究中，護(hù)理后，探討組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度明顯高于一般組（P<0.05），表示通過圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病和治療知識(shí)的認(rèn)知，從而提高配合度和依從性。探究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于一般組（P<0.05），表示圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理能夠優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)理后，探討組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于一般組（P<0.05），說明圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障安全性。護(hù)理后，探討組患者的負(fù)性心理情緒評(píng)分均低于一般組（P<0.05），表示圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理能夠?yàn)楦骨荤R膽囊切除術(shù)患者提供全面的護(hù)理干預(yù)，注重從身心角度強(qiáng)化護(hù)理措施，促使患者康復(fù)效率得到提升。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理能夠改善患者的負(fù)性情緒，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

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