駱鶯 王聰

現(xiàn)在，不少家庭迎來了可愛的二寶和三寶。無論是有生育經(jīng)驗(yàn)的孕媽媽，還是新手媽媽，面對(duì)孕期各種血液檢驗(yàn)，往往都是在被動(dòng)配合，并不明了檢驗(yàn)的意義。今天，我們就來梳理一下，看看從備孕到足月生產(chǎn)，孕媽媽都需要做哪些血液檢驗(yàn)。

備孕血檢有8個(gè)項(xiàng)目

對(duì)于有生育計(jì)劃的女性來說，孕前檢查十分有必要。孕前檢查能較好地評(píng)估女性的生育狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)健康問題，孕前還有干預(yù)的機(jī)會(huì)。

通常，孕前檢查的時(shí)間建議為孕前3 ～ 6 個(gè)月。孕前檢查涉及的項(xiàng)目均為血液檢驗(yàn)，即通過抽取一定量的外周血進(jìn)行檢驗(yàn)，來評(píng)估女性的身體狀況。

血液檢驗(yàn)的項(xiàng)目主要包括：

血常規(guī)：評(píng)估受檢者是否貧血，有助于發(fā)現(xiàn)地中海貧血遺傳基因的攜帶者。

TORCH 篩查：即特殊病原微生物感染檢查，包括弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹病毒等的篩查。

肝功能和腎功能檢查：包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽汁酸、乙肝表面抗原等項(xiàng)目，以判斷受檢者的肝臟和腎臟功能，了解是否為肝炎患者或乙肝病毒攜帶者。

空腹血糖：評(píng)估受檢者的糖代謝水平。

生殖內(nèi)分泌激素檢測(cè)：包括卵泡刺激素、黃體生成素、孕酮、泌乳素等，以評(píng)估受檢者的生殖生理狀態(tài)。

血型和ABO 溶血檢查：鑒定血型與Rh（D）血型，并根據(jù)準(zhǔn)爸爸的血型，判斷夫妻血型是否相合，評(píng)估寶寶出現(xiàn)ABO 溶血的風(fēng)險(xiǎn)。

梅毒血清抗體篩查和人類免疫缺陷病毒（HIV）篩查。

染色體檢查：檢查染色體是否有異常。對(duì)有遺傳病家族史的育齡受檢者而言，這項(xiàng)檢查十分重要。

抽血要求：部分肝功能項(xiàng)目，如檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和空腹血糖等，需要受檢者空腹抽血。備孕女性可以在空腹?fàn)顟B(tài)下，將所有的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目一并做完，避免重復(fù)采血。也就是說，如果血檢項(xiàng)目有8 項(xiàng)，受檢者并不需要采血8 次。

報(bào)告時(shí)間：血液檢驗(yàn)報(bào)告出來的時(shí)間，跟檢驗(yàn)項(xiàng)目有關(guān)。通常情況下，血常規(guī)1 小時(shí)出具報(bào)告，染色體檢查10 個(gè)工作日出具報(bào)告，其余血液檢驗(yàn)項(xiàng)目1 ～ 2 個(gè)工作日出具報(bào)告。

確認(rèn)是否懷孕及激素水平

備孕女性發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)推遲后，需要到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查，以確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。此時(shí)通常為孕5 ～ 8 周，常規(guī)的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目包括內(nèi)分泌激素檢測(cè)，即血人絨毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮。

血人絨毛膜促性腺激素是重要的早孕指標(biāo)。在確認(rèn)血HCG 升高后，往往還需要隔天再次檢測(cè)血HCG，以評(píng)估血HCG 的翻倍情況。

抽血要求：即時(shí)，無特殊要求。

報(bào)告時(shí)間：2 小時(shí)出具報(bào)告。

孕早期首次產(chǎn)檢項(xiàng)目多

在懷孕3 個(gè)月時(shí)，孕媽媽就要進(jìn)行孕期第一次產(chǎn)檢了。從孕6 周到孕13 周+6 天，孕媽媽需要進(jìn)行空腹抽血檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)根據(jù)個(gè)體情況和孕前已查項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。

第一次產(chǎn)檢的項(xiàng)目很多，孕媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具了一沓化驗(yàn)單，還要取一堆化驗(yàn)結(jié)果。常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：

1. 血常規(guī)

2.ABO 血型和Rh 血型檢測(cè)

3. 肝功能檢測(cè)

4. 腎功能檢測(cè)

5. 空腹血糖檢測(cè)

6. 乙型肝炎病毒表面抗原篩查

7. 梅毒血清抗體篩查

8. 艾滋病病毒篩查

廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)的孕媽媽，還需要進(jìn)行地中海貧血篩查。在上述檢驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，孕媽媽可能還要檢測(cè)以下項(xiàng)目：

1. 丙型肝炎篩查

2.Rh 陰性血的孕媽媽要進(jìn)行抗D滴度檢查

3. 甲狀腺功能檢測(cè)

4. 血紅蛋白<110 克/ 升的孕媽媽要進(jìn)行血清鐵蛋白檢測(cè)

抽血要求：空腹抽血。

報(bào)告時(shí)間：1 ～ 2 個(gè)工作日出具報(bào)告。

孕中期有兩個(gè)重要的檢查項(xiàng)目

1. 唐氏篩查

孕中期，最重要的一項(xiàng)血液檢驗(yàn)就是唐氏篩查。唐氏篩查是通過檢測(cè)血液中人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇、抑制素等指標(biāo)，結(jié)合孕婦的體重、年齡、孕周等因素，測(cè)算胎兒患21- 三體綜合征、18- 三體綜合征和神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)值。

孕中期唐氏篩查的檢測(cè)時(shí)間為孕15 周至孕20 周+6 天。如果孕媽媽的唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)值介于高風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀蹬c1/1000 之間，建議再做無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（NIPT）。NIPT 的檢測(cè)準(zhǔn)確率可達(dá)98% 以上，它不僅能篩查常見的21 號(hào)、18 號(hào)和13 號(hào)染色體的三倍體異常，還能篩查其他染色體的非整倍體異常以及微缺失、微重復(fù)。

NIPT 的檢測(cè)時(shí)間為孕12 周至孕22 周+6 天。需要注意的是，無論是唐氏篩查還是NIPT 篩查，它們的結(jié)果都僅僅是篩查結(jié)果，而非產(chǎn)前診斷結(jié)果。

抽血要求：唐氏篩查和無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)都無需空腹。

報(bào)告時(shí)間：唐氏篩查一般5 個(gè)工作日出具報(bào)告，無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)一般10 個(gè)工作日出具報(bào)告。

2. 糖耐量篩查

另一項(xiàng)重要的血液檢驗(yàn)就是糖耐量篩查，目的是篩查孕媽媽的糖代謝是否正常，是否有可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病。當(dāng)糖耐量篩查結(jié)果異常時(shí)，孕媽媽需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血糖和飲食，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

抽血要求：第一針需要空腹抽血，以檢測(cè)空腹血糖和空腹胰島素；第二針和第三針需要在空腹?fàn)顟B(tài)下口服75克/300 毫升的葡萄糖水，從喝第一口糖水開始計(jì)時(shí)，在1 小時(shí)、2 小時(shí)后分別抽血檢測(cè)血糖與胰島素。

報(bào)告時(shí)間：1 ～ 2 個(gè)工作日出具報(bào)告。

孕晚期血檢要為分娩做準(zhǔn)備

1. 全面的血液檢驗(yàn)

孕晚期的孕媽媽需要進(jìn)行一次相對(duì)全面的血液檢驗(yàn)，以評(píng)估此階段的身體狀況。這次檢驗(yàn)一般安排在孕29 ～ 32 周，需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括：血常規(guī)、肝功能檢測(cè)、腎功能檢測(cè)、心功能檢測(cè)、血脂水平檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)、輸血八項(xiàng)等。

抽血要求：空腹抽血。

報(bào)告時(shí)間：1 ～ 2 個(gè)工作日出具報(bào)告。

2. 分娩前的血液檢驗(yàn)

孕38 周，孕媽媽將進(jìn)行孕期最后一次常規(guī)的血液檢驗(yàn)，為分娩做準(zhǔn)備。這時(shí)需要做的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)比較簡(jiǎn)單，包括血常規(guī)、肝功能和凝血功能檢測(cè)，目的是幫助醫(yī)生評(píng)估孕媽媽分娩時(shí)的身體狀態(tài)。

抽血要求：空腹抽血。

報(bào)告時(shí)間：1 ～ 2 個(gè)工作日出具報(bào)告。

以上就是女性在孕期必經(jīng)的血液檢驗(yàn)“旅程”。由于每位孕媽媽的個(gè)體情況有差異，血液檢驗(yàn)的項(xiàng)目也會(huì)有所不同。孕媽媽要記住產(chǎn)檢的時(shí)間與必要的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，積極配合檢查。