成子己，徐麗莉

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，上海 201203；2.上海中醫(yī)藥大學(xué) 科技人文研究院， 上海 201203）

藜蘆（Lilu）為百合科（Liliaceae）藜蘆屬（VeratrumL.）藜蘆（Veratrum nigrumL.）等同屬多種植物的根及根莖，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，味辛、寒，有毒，歸于肝、肺、胃經(jīng)。具有涌吐風(fēng)痰、殺蟲解毒的功效，用于中風(fēng)痰涌、風(fēng)癇癲疾、黃疸、久瘧、泄痢、蟲毒等［1］。藜蘆亦為蒙古族習(xí)用藥材，是藏醫(yī)藥古籍中“都日吉德”的蒙古地區(qū)替代品。此外，藜蘆也被作為獸藥在民間應(yīng)用［2］。現(xiàn)代研究表明，藜蘆的主要化學(xué)成分有甾體生物堿類、茋類、黃酮類等，具有顯著的生物活性，其藥理作用以降血壓、抗血栓、抗炎鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等為主［3］，亦具有較強(qiáng)的毒性。藜蘆生長于山谷或山坡，主產(chǎn)于四川、云南、山東、遼寧等地，品質(zhì)以直徑大、色土黃、質(zhì)清脆、斷面粉性為佳。

今人關(guān)于藜蘆的本草考證研究，目前僅見于謝志民等［4］對藜蘆的植物形態(tài)、混淆品的梳理，文章考證嚴(yán)謹(jǐn)，但對于藜蘆采收、炮制等方面并未進(jìn)行詳細(xì)整理。本文試圖從歷代本草典籍和歷史文獻(xiàn)出發(fā)，就名稱、基原、混淆品、產(chǎn)地、功效等方面，對藜蘆進(jìn)行更為全面的本草考證，以期為藜蘆的深入研究和開發(fā)利用提供更充分的理論依據(jù)。

1 名稱考證

古籍中記載有多種藜蘆名稱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載藜蘆：“一名蔥苒”［5］。藜蘆之名，在此首次出現(xiàn)。魏晉時期《吳氏本草》曰：“一名蔥葵，一名山蔥，一名豐蘆，一名蕙葵，一名公苒”［6］。《名醫(yī)別錄》曰：“藜蘆，一名蔥菼”［7］。宋代《圖經(jīng)本草》提及“用者名蔥白藜蘆，根須甚少，只是三、二十莖，生高山者為佳，均州土俗亦呼為鹿蔥”［8］。金代《儒門事親》提及“憨蔥”即“藜蘆”［9］。明代李時珍的《本草綱目》稱藜蘆為“蔥管藜蘆”［10］。

新中國成立以來，《遼寧經(jīng)濟(jì)植物志》記載：“藜蘆，地方名噴嚏草（遼西）、山白菜（海城）、旱蔥、老旱蔥（西豐、莊河、凌源、岫巖）、盧蓮（新賓、本溪、金縣、凌源）、藥蠅子草（義縣）、山苞米，大葉蘆（遼寧）、山蔥（營口）”［11］?！度珖胁菟巺R編》記載：“藜蘆，別名黑藜蘆、大葉藜蘆、人頭發(fā)、七厘丹、棕包頭”［12］?！度珖胁菟幟b》匯集了蔥苒、蔥葵、山蔥、豐蘆、翻天印等別名［13］?！吨兴幋筠o典》記載：“藜蘆，異名蔥苒、蔥葵、山蔥、豐蘆、蕙葵、公苒、蔥菼、梨盧、蔥白藜蘆、鹿蔥、憨蔥、蔥蘆、蔥管葫蘆、旱蔥、人頭發(fā)、毒藥草、七厘丹”［14］。可見藜蘆名稱較為混亂，存在有“蔥苒”“蔥管藜蘆”“七厘丹”等多種別名、異名、地方名，詳見表1。

表1 藜蘆名稱考證Tab.1 The name examination of Lilu

2 基原考證

2.1 宋代以前

藜蘆首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為草部下品，載：“藜蘆，味辛寒，主蠱毒，咳逆，泄利，腸澼，頭瘍，疥搔，惡創(chuàng)，殺諸蠱毒，去死肌，一名蔥苒，生山谷”。在該書中主要描述了其性味功效及生長環(huán)境，并無其原植物形態(tài)特征的描述，對于其基原植物的種類無法進(jìn)行明確判斷。在宋代以前，相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容均基于《神農(nóng)本草經(jīng)》對于藜蘆的性味功效等的記載，并無對于藜蘆植物的基原描述。

2.2 宋代

宋代《圖經(jīng)本草》記載：“生泰山山谷，今陜西、山南東西州郡皆有之。三月生苗；葉青，似初出棕心，又似車前；莖似蔥白，青紫色，高五、六寸，上有黑皮裹莖，似棕皮；其花肉紅色；根似馬腸根，長四、五寸許，黃白色；二月、三月采根，陰干。此有二種，一種水藜蘆，莖葉大同，只是生在近水溪澗石上，根須百余莖，不中入藥用。今用者名蔥管藜蘆，根須甚少，只是三、二十莖，生高山者為佳。均州土俗亦呼為鹿蔥?！备鶕?jù)此書描述，藜蘆為多年生草本，三月開始長苗，根莖粗短，青紫色似蔥，上部黑皮裹莖（葉柄殘基），似棕皮，它的花和肉呈紅色，其根部似馬腸，下部簇生眾多須根，表面呈土黃色?！蹲C類本草》有2種“解州藜蘆”的插圖（圖1），其中第一種有葉無柄，基生葉稍寬，有密集總狀花序，根須多而密，鱗莖殘留葉鞘棕黑色的纖維，須根呈圓柱狀等特征較為符合解州藜蘆的描述；而另一幅插圖，該株植物葉片寬大，呈橢圓形，果序呈一次分枝，參考《中國植物志》對尖被藜蘆（Veratrum oxysepalumTurcz.）的描述“植株高達(dá)1 m，基部密生無網(wǎng)眼的纖維束。葉橢圓形或矩圓形，長3 ~ 29 cm，寬達(dá)14 cm，頂端漸尖或短急尖，有時稍縊縮而扭轉(zhuǎn)，基部無柄，抱莖，背面無毛或疏生短柔毛。圓錐花序長30 ~ 50 cm，密生或疏生多數(shù)花，側(cè)生總狀花序近等長，長約10 cm，頂生花序多少等長于側(cè)生花序，花序軸密生短綿狀毛”，此幅插圖所標(biāo)注的解州藜蘆與其十分相像［15］。

圖1 《證類本草》中“解州藜蘆”插圖Fig.1 Illustration of “Lilu of Xiezhou” in “Zheng lei ben cao”

綜上，宋代后開始出現(xiàn)藜蘆植物形態(tài)的記載，在《圖經(jīng)本草》和《證類備急本草》中均附有藜蘆的植物藥圖，但通過植物藥圖來確定基原是較為困難的。

2.3 明清時期

明代，李時珍稱藜蘆為山蔥、鹿蔥、憨蔥等，對于藜蘆植物特征也進(jìn)行了詳細(xì)描述：“黑色曰黎，其蘆有黑皮裹之，故名。根際似蔥，俗名蔥管藜蘆是矣”。而早在《爾雅》時就有“茗，山蔥也。郭注云茗蔥生山中”。根據(jù)謝志民等考證，李時珍所言應(yīng)為我國分布最廣的藜蘆（V. nigrum）。

《救荒本草》中提及：“山蔥一名隔蔥，又名鹿耳蔥。生輝縣太行山山野中。葉似玉簪葉微圓，葉中攛葶，葶似蒜葶甚長而澀，梢頭結(jié)，似蔥微小，開白花，結(jié)子黑色。味苦辣”［16］。據(jù)《民間獸醫(yī)本草 續(xù)編》記載：“茗蔥，又名山蔥、隔蔥、鹿耳蔥、寒蔥，茗韭、格蔥等。其為多年生草本植物，鱗莖長橢圓形，質(zhì)軟而平滑，花小，綠白色乃至淡紫色，簇生于莖頂上，呈傘形花序排列……種子黑色，味辛溫”［17］。綜合以上信息，根據(jù)性狀、味道，推斷《救荒本草》所言的山蔥為茖蔥（Allium victorialisL.）。茖蔥與藜蘆有著相同別名，且幼苗都有黑褐色鱗莖外片，形狀上十分相似，有混用的可能。此外，早在《圖經(jīng)本草》就記載有鹿蔥是萱草（Hemerocallis fulvaL.）和藜蘆的別名。明代《御制本草品匯精要》［18］同樣提及均州俗稱“藜蘆為鹿蔥，今萱草亦謂之鹿蔥，用者宜慎之”，證明相關(guān)學(xué)者較早就關(guān)注到萱草和藜蘆存在混用的可能?！度珖胁菟巺R編》記載在江蘇、安徽一帶有以百合科萱草屬的根稱為藜蘆，功效與藜蘆完全不同，曾有誤用失明者。李彩霞［19］通過分析比較，發(fā)現(xiàn)藜蘆相較于萱草根莖上部“蓑衣”明顯，須根較長，類龍膽，表面呈黃白色，斷面呈白色，中央有黃色木心，質(zhì)地堅脆，容易折斷，味苦，粉末有催嚏性，可據(jù)此進(jìn)行鑒別。謝志民等對藜蘆進(jìn)行考證時，發(fā)現(xiàn)《群芳譜》中記載著另外一種名為“鹿蔥（Lycoris squamigeraMaxim.）”的石蒜屬植物亦有被混用的可能。

清代《質(zhì)問本草》載：“藜蘆，生原野，春生苗，葉狹長皺紋，夏抽莖，高尺余，根一十二寸，有皮裹之”，并附有藜蘆圖（圖2）［20］。根據(jù)其圖片可知，此植物為黑紫藜蘆［Veratrum japonicum（Baker）Loes. f.］?！短炷可街参镏尽访枋觥岸嗄晟荼荆[莖近圓狀體，包裹莖基部的葉鞘殘存網(wǎng)狀的縱脈和橫脈，莖高30 ~ 100 cm，葉多數(shù)，近基生，葉片通常帶狀或長圓狀披針形”，符合“葉狹長”“抽莖”“有皮裹之”等特征［21］。謝志民和周文璞［22］對《儒門事親》中的藜蘆相關(guān)描述進(jìn)行考證，發(fā)現(xiàn)野蔥（Allium chrysanthumRegel）與藜蘆存在混用，相較于藜蘆，野蔥鱗莖外皮呈紅色，薄革質(zhì)，傘形花序集成頭狀，花呈黃白色，根須呈黃白色，味辛，無催嚏性，亦可據(jù)此進(jìn)行鑒別。

圖2 《質(zhì)問本草》中藜蘆圖Fig.2 Illustration of Lilu in “Zhi wen ben cao”

綜上，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知明清時期藜蘆的基原有多種，但主流藜蘆品種為藜蘆（V. nigrum），此時已有萱草、野蔥等混淆品出現(xiàn)。

2.4 近現(xiàn)代

1918 年的《植物學(xué)大辭典》記載：“藜蘆為百合科藜蘆屬，其特征與巖菖蒲屬、金紅花屬相類似，地下莖為根莖，果實為蒴，藥內(nèi)向，種子扁平，有翅或棱角”［23］?！吨参飳W(xué)大辭典》中明確了藜蘆為百合科藜蘆屬的植物，并首先介紹其拉丁名。《漢藥實驗談》提出“藜蘆屬百合科之地下莖，其形態(tài)短肥直行之地下。莖有許多之根須，外部為黃褐色，內(nèi)部呈白色”［24］?！吨参锩麑崍D考長編》載：“藜蘆，葉如初生梭，莖似蔥白有黑色莖皮裹之，如梭皮。其花紅色”［25］?！吨袊幬飳W(xué)集成》記載：“藜蘆，屬百合科，多年生，草山地自生。莖青紫高二三尺。莖狹長有平行脈，春日開花小而紫，根莖皆有毛”［26］。從中不難看出近代醫(yī)書籍所指的藜蘆是較為常見的藜蘆（V. nigrum）。

迨至現(xiàn)代，中藥藜蘆的基原品種增多。1987 年版《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)增補(bǔ)本》、2018 年版《湖北省中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》及2020 年版第一批《重慶市中藥材標(biāo)準(zhǔn)》均記載：“本品為藜蘆屬植物藜蘆、毛葉藜蘆［Veratrum grandiflorum（Maxim. ex Baker）Loes.］的干燥根或根莖”［27-29］。1988 年版的《貴州省中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》及2003 年版的《貴州省中藥材民族藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》均記載：“本品為藜蘆、黑紫藜蘆、蒙自藜蘆（Veratrum mengtzeanumLoes.）、狹葉藜蘆（Veratrum stenophyllumDiels）等的干燥根或根莖”［30-31］。2008 年版《江西省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》記載：“本品為百合科植物藜蘆、黑紫藜蘆或牯嶺藜蘆（Veratrum schindleriLoes.）的干燥帶鱗莖或鱗莖盤的根”［32］。2013年版《山東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》記載：“本品為百合科植物藜蘆的干燥根或根莖，另有同屬毛穗藜蘆（Veratrum maackiiRegel）、興安藜蘆［Veratrum dahuricum（Turcz.） Loes.］、毛葉藜蘆等”［33］?！吨兴幋筠o典》（第二版）收錄的藜蘆植物基原為百合科藜蘆屬藜蘆、牯嶺藜蘆、毛穗藜蘆、興安藜蘆及毛葉藜蘆的根及根莖?！缎戮幹兴幹尽酚涊d：“共計8 種同屬植物在產(chǎn)地或民間作為藜蘆入藥，其中包括：黑紫藜蘆、天目藜蘆（Veratrum schindleriLoes.）、毛葉藜蘆、興安藜蘆、毛穗藜蘆、狹葉藜蘆、蒙自藜蘆”［34］。此幾種藜蘆均為百合科藜蘆屬的多年生草本植物，但在形狀、斷面、花期、成分等方面均存在一定差異?！度珖胁菟幟b》中提及石蒜、鹿蔥、萱草在某些地方同樣名為藜蘆的別名，存在誤用的可能。表2 對藜蘆及其4 種主要偽品（石蒜、鹿蔥、萱草根、茖蔥）從性狀、顏色、大小和氣味4 個方面進(jìn)行了概括比較，可據(jù)此加以區(qū)別。綜上，藜蘆藥材植物來源呈現(xiàn)多元化，但是藜蘆是藜蘆藥材的主要植物來源。因此認(rèn)為歷代本草中所記載的藜蘆藥材原植物主流品種應(yīng)為百合科藜蘆屬植物藜蘆。

表2 藜蘆與常見偽品一般性狀比較Tab.2 Comparison of general properties of Lilu with artifacts

3 產(chǎn)地考證

藜蘆產(chǎn)地的變遷最早可以追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》，其記載有“生山谷”。《范子計然》曰：“藜蘆出河?xùn)|（今臨汾、運城地區(qū)），黃白者善”。《名醫(yī)別錄》記載其“生太山”。后蜀韓保生曰：“所在山谷皆有”。宋代《圖經(jīng)本草》記載：“生泰山山谷，今陜西、山南東西州郡皆有之，遼州、均州、解州者尤佳”，陜西、山南指的是今四川嘉陵江流域以東，陜西秦嶺，甘肅嶓冢山以南，湖北資水以西，自四川重慶市至湖南岳陽之間的長江以北地區(qū)，并附有藜蘆本草圖。其所標(biāo)注的解州指的是今山西運城聞喜縣。明代《御制本草品匯精要》記載：“生泰山山谷及均州（今天指湖北均縣）、河?xùn)|、陜西山南東西州郡皆有之。道地：解州”。近代《藥物出產(chǎn)辨》云：“藜蘆，西藥名青罅稔。此藥出北亞美利加，中國江蘇省鎮(zhèn)江府有出”［35］。藜蘆詳細(xì)產(chǎn)地考證見表3。

表3 本草文獻(xiàn)記載的藜蘆產(chǎn)地Tab.3 The production areas of Lilu recorded in the herbal literatures

藥用藜蘆大多生長于海拔1 200 ~ 3 000 m 的山坡林下或樹叢中，喜涼爽蔭濕環(huán)境，土壤以腐蝕植質(zhì)壤土或砂壤土為好［36］。時逸人所編的《中國藥物學(xué)》記載：“藜蘆主產(chǎn)于我國東北、山西、陜西、湖北、四川、河北、福建各省”［37］?！吨袊参镏尽酚涊d：“藜蘆（黑藜蘆、山蔥）分布于東北、河北、山東、河南、山西、陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、湖北（房縣）、四川和貴州”。《全國中草藥匯編》記載：“藜蘆分布于東北、華北、西北、中南、西南及山東、江蘇、安徽、江西等區(qū)域”?！端拇ㄊ≈兴幉臉?biāo)準(zhǔn)》記載：“藜蘆分布于東北、河北、山東、河南、湖北、山西、陜西、四川、內(nèi)蒙、甘肅、新疆等地，主產(chǎn)于四川省的峨眉、廣元、茂汶等地和重慶的南川、西陽、秀山、黔江等”?！吨兴幋筠o典》（第二版）對不同種藜蘆產(chǎn)地進(jìn)行了詳細(xì)描述：“藜蘆主產(chǎn)于山西、河南、山東、遼寧等地區(qū)；牯嶺藜蘆主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、江西等地區(qū)；興安藜蘆產(chǎn)于東北各省；毛穗藜蘆主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江；毛葉藜蘆主產(chǎn)于浙江、江西、湖南、湖北、臺灣等地區(qū)”。

綜上，從本草考證來看，南北期時期藜蘆的產(chǎn)地為山東，從宋朝起產(chǎn)地擴(kuò)大，處處有之，且以遼州、均州、解州產(chǎn)質(zhì)量較好。目前，藜蘆全國各地均有出產(chǎn)，主產(chǎn)于東北、河北、山東、河南、湖北等地，另外四川、湖南、臺灣等地亦有分布，以遼州（陜西昔陽縣）、均州（湖北均縣）、解州（山西解縣）為其道地產(chǎn)地。

4 歷代品質(zhì)考證

《范汪方》中記載：“藜蘆出河?xùn)|，黃白者善”，說明當(dāng)時醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識到藜蘆以質(zhì)地黃白為佳品。明代《本草綱目》則記載生長于“高山”的藜蘆質(zhì)量好?！侗静莩搜虐胭省吠瑯诱J(rèn)為“高山者乃佳”。近代《藥物出產(chǎn)辨》僅言明其出產(chǎn)區(qū)域，并對其品質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)敘述。現(xiàn)代《中國藥材學(xué)》認(rèn)為“藜蘆以粗壯，外皮色土黃，質(zhì)清脆，斷面粉性為佳”。

《現(xiàn)代中藥材商品通鑒》描述：“藜蘆均為統(tǒng)貨，以直徑大，外皮土黃色、質(zhì)清脆、斷面粉為佳”?！吨腥A藥?！穼τ谵继J佳品的描述基本與前兩者相同。歷代關(guān)于藜蘆品質(zhì)的記載整體不多，根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)結(jié)合實際飲片炮制規(guī)范推測藜蘆整體以直徑大，外皮土黃色、質(zhì)清脆、斷面粉為佳。

5 藥用部位、采收及加工炮制考證

藜蘆的藥用部位最早記載于《名醫(yī)別錄》：“三月采根，陰干”。此后，唐宋至明清時期的藜蘆的藥用部位基本沿用“采根”的觀點。近現(xiàn)代對于藜蘆藥用部位產(chǎn)生了不同理解?！吨袊幬飳W(xué)》記載藜蘆的用藥部位以根莖為主?！冬F(xiàn)代中藥材商品通鑒》［38］對藜蘆藥用部位的觀點與前者保持一致。而《新編中藥志》所描述的藥用部位除了根莖之外，亦有全草。《中國藥材學(xué)》進(jìn)行了進(jìn)一步的補(bǔ)充：“多用根或根莖，但山西、陜西、遼寧等地以根和地上部位入藥”［39］。出現(xiàn)這種情況，可能與地方藜蘆品種、相關(guān)成分研究、地方用藥習(xí)慣等有關(guān)。

對于藜蘆的采收時間，最早見于《名醫(yī)別錄》“三月采根”。后蜀韓保升對藜蘆進(jìn)行進(jìn)一步的觀察考證，在《蜀本草》中記載有“夏生冬凋，八月采根”。而在清代《本草易讀》提及“二八月采”［40］?！栋不罩嗅t(yī)藥》［41］認(rèn)為藜蘆采收時間為春秋季采挖的觀點基本與《本草易讀》相符合。根據(jù)《中華藥?！贰冬F(xiàn)代中藥材商品通鑒》《中國藥材學(xué)》《新編中藥志》等記載，對于藜蘆采收時間多集中于5 ~ 8 月（初夏），比較符合歷史和現(xiàn)實情況。

加工炮制方法主要以“陰干”“微炙之”為主?！独坠谥苏摗罚?2］提及藜蘆采收后要去除蘆頭，用糯米泔水煮，從巳至未，曬干以備用?，F(xiàn)代的加工炮制方法主要以“除雜、洗凈、切片、干燥”為主，或者直接拔取全草曬干入藥。對于其干燥方法也多為曬干，與本草中記載的“陰干”有較大的不同。此外，2020 年版《內(nèi)蒙古蒙藥飲片炮制規(guī)范》出現(xiàn)了炒藜蘆粉的記載：“取大麥置鐵鍋中，文火炒熱，加入藜蘆藥材，炒至深黃色或棕褐色，取出，篩除大麥，放涼。每100 kg藜蘆，用大麥200 kg。炒藜蘆粉，取炒藜蘆，研細(xì)粉，過篩，即得”［43］。藜蘆藥用部位及采收加工炮制方法具體記載見表4。

表4 藜蘆采收炮制方法Tab.4 Harvesting and processing way of Lilu

綜上，藜蘆的藥用部位從采根到近現(xiàn)代使用根莖或全株植物，基本相符。而在炮制上，藜蘆在古籍中炮制方法多以陰干”“微炙之”“用糯米泔水煮，曬干”，其記載炮制方法的古籍大多集中在宋、明、清，然而近現(xiàn)代對于藜蘆的炮制方法僅保持了曬干，其他炮制方法已基本消失。

6 性味功效考證

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載藜蘆“味辛、寒”?！睹t(yī)別錄》描述藜蘆“味苦，微寒，有毒”，首次提到了“味苦”。至唐代時，《新修本草》對于其性味又進(jìn)行了修正，認(rèn)為藜蘆的性味為“味辛、苦、寒、微寒、有毒”［44］。明代李時珍的《本草綱目》則以“辛、寒、有毒”為主。清《本草從新》記載：“辛、寒，至苦”［45］。《本草求真》記載：“藜蘆辛少苦多，故能入口即吐”［46］。清代《本草崇原》對藜蘆性味進(jìn)行了解釋：“藜蘆氣味辛寒，其根黃白，外皮黑色，稟土金水相生之氣化”［47］。從中可以發(fā)現(xiàn)古代學(xué)者較為認(rèn)同藜蘆具有“辛、寒”。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載藜蘆“主蠱毒，咳逆，泄利，腸澼，頭瘍，疥搔，惡創(chuàng)，殺諸蠱毒，去死肌”。《名醫(yī)別錄》增加了“主治啘逆，喉痹不通，鼻中息肉，馬刀爛瘡”。之后藜蘆相關(guān)考證以此為基礎(chǔ)，同時又各有側(cè)重。唐代《藥性論》記載：“藜蘆，使，有大毒。能主上氣，去積年膿血，泄痢，治惡風(fēng)瘡疥癬頭禿，殺蟲”［48］。宋《圖經(jīng)本草》記載：“此藥大吐上膈風(fēng)涎，暗風(fēng)癇病，小兒鰕齁。用錢匕一字，則惡吐人。又用通頂，令人嚏”。宋《嘉祐本草》記載：“大吐上膈風(fēng)涎，暗風(fēng)癇病，小兒鰕齁”［49］。清《本草便讀》載其“專司涌吐，能宣胸胃之風(fēng)痰；善殺蠱蟲，且愈肺脾之癬疥”?！度珖胁菟巺R編》載其“主治中風(fēng)痰壅，癲癇，瘧疾，骨折，外治癬疥，滅蠅蛆”。而藜蘆在方書中以外用和內(nèi)服2 種形式出現(xiàn)，內(nèi)服以入丸散劑為主，外用多研末，用水或油調(diào)涂?！肚Ы鹨矸健份d：“治牙疼：納藜蘆末于牙孔中，勿咽汁”［50］。《政類本草》載：“治疥癬。用藜蘆細(xì)搗為末，以生油涂敷之”［51］。《簡要濟(jì)眾方》載：“治中風(fēng)不省人事，牙關(guān)緊急者。藜蘆一兩去蘆頭，濃煎防風(fēng)湯浴過，焙干碎切，炒微褐色，搗為末。每服半錢，溫水調(diào)下，以吐出風(fēng)涎為效。如人行三里未吐，再服”?！端貑柌C(jī)氣宜保命集》載：“久瘧痰多，不食，欲吐不吐，藜蘆末半錢，溫齏水調(diào)下，探吐”［52］?！吨兴幋筠o典》（第二版）記載：“藜蘆味辛苦寒，有毒。歸肝、肺、胃經(jīng)，具有吐涌風(fēng)痰，殺蟲療瘡之功效，用于治療中風(fēng)痰壅，癲癇，瘧疾，疥瘡，惡瘡”。

綜上，在古籍中對于藜蘆的記載以味辛、寒為主，功效以蠱毒、咳逆、泄利、腸澼等主。現(xiàn)如今相關(guān)著作多保留“味辛、苦，性寒，有毒，歸肝、肺、胃經(jīng)，有吐涌風(fēng)痰，殺蟲療瘡之效，用于治療中風(fēng)，痰壅，癲癇，瘧疾等”，其性味功效古今記載基本一致。

7 毒性及使用禁忌考證

藜蘆入藥已有兩千多年的歷史，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有相關(guān)記載，因其有毒被列為下品。《名醫(yī)別錄》云：“藜蘆不入湯用”?！侗静菔枳C》對其不入湯的解釋為“不入湯用者，湯則降，散則升，又湯取氣，散取質(zhì)，用質(zhì)則應(yīng)病速，而去亦亟，湯則恐其氣味留連腸胃間，其毒足以累人元氣耳”［53］。至宋代，《圖經(jīng)本草》記載：“大吐上膈風(fēng)涎，暗風(fēng)癇病，小兒鰕齁；用錢匕一字則惡吐人，又用通頂，令人嚏”。至此時藜蘆才被作為吐涌藥提出。《本草經(jīng)疏》云：“藜蘆辛苦有大毒，服一匕則令人胸中煩悶，吐逆不止。凡胸中有痰飲，或中蠱毒惡氣者，止可借其上涌宣吐之力，獲效一時。設(shè)病非關(guān)是證者，切勿沾唇，徒令悶亂吐逆不止，虧損津液也”［54］?！缎戮幹兴幹尽吩疲骸稗继J毒性猛烈，用量0.3 ~ 0.9 g，宜作丸散”。《浙江藥用植物志》則提及“藜蘆堿作為藜蘆的重要甾體生物堿，對于粘膜呈強(qiáng)烈的局部刺激作用，吹鼻能引起噴嚏，甚至咳嗽，口服后引起惡心嘔吐，吸收后能夠一直感受神經(jīng)末梢而產(chǎn)生皮膚麻木和冷感。毛葉藜蘆堿與藜蘆堿相同均可引起血壓下降、心率緩慢及呼吸抑制或暫?！?。

藜蘆的禁忌最早在《名醫(yī)別錄》中被提及：“黃連為之使，反細(xì)辛、芍藥、五參、惡大黃”。至明代，《本草綱目》云：“黃連為之使，反細(xì)辛、芍藥、五參、惡大黃，畏蔥白，服之吐不止，飲蔥湯即止”。

現(xiàn)代，藜蘆所相反的中藥范圍逐漸擴(kuò)大，《安徽中藥志》記載：“藜蘆反人參、黨參、丹參、沙參、苦參、赤芍、細(xì)辛”?！缎戮幹兴幹尽吩疲骸稗继J反諸參、細(xì)辛、芍藥”。

在適用人群禁忌上，《本草從新》載：“服之令人煩悶吐逆，大損津液，虛者慎用”?！栋不罩胁菟帯份d：“藜蘆體虛慎用，孕婦忌用，常用量以3 ~ 5 分為宜，入散劑”。在1999年的《中華本草》（蒙藥卷）還指出“年邁、體弱者慎用，孕婦，幼兒，赫依病患者禁服”［55］。

綜上，在古籍中對于藜蘆毒性的記載以有大毒，宜作丸散，用量宜輕（0.3 ~ 0.9 g）為主，其禁忌以反細(xì)辛、芍藥、諸參、惡大黃，畏蔥白為主，其慎用或忌用人群主要以年邁、體弱、孕婦、幼兒等為主，其毒性及禁忌癥在現(xiàn)代被進(jìn)一步的明確，更有效的保證用藥安全。

8 結(jié)論

藜蘆古代又名蔥葵、山蔥、憨蔥等，今有七厘丹、山棕、人頭發(fā)等別名。從歷代植物基原考證，藜蘆入藥較早，且有多品種入藥。歷代本草記載的藜蘆來源有藜蘆、黑紫藜蘆、天目藜蘆、毛穗藜蘆、興安藜蘆、毛葉藜蘆等，入藥部位主要是藜蘆的根及莖。古籍中記載的炮制方法主要以“陰干”“微炙之”“糯米泔水煮”為主，而目前主要以除去雜質(zhì)，洗凈切片，曬干即可藥用，也可直接拔取全草曬干入藥，并且存在有萱草、鹿蔥、石蒜等偽品。在產(chǎn)地考證中可以看出，藜蘆全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，以遼州（陜西昔陽縣）、均州（湖北均縣）、解州（山西解縣）為道地產(chǎn)地，以直徑大、外皮土黃色、質(zhì)清脆、斷面粉性為佳品。藜蘆在古代本草記載為性“味辛、苦，性寒，有毒”，其功效記載具有涌吐風(fēng)痰，殺蟲療瘡，與現(xiàn)代相關(guān)觀點基本一致。藜蘆“反細(xì)辛、芍藥、諸參，惡大黃，畏蔥白，黃連為之使”，基于應(yīng)用了數(shù)千年之久的臨床實踐，配伍“勿用相惡、相反者”，且因其自身毒性，限制了臨床應(yīng)用。值得一提的是，藜蘆具有顯著的生物活性及研究開發(fā)前景，目前關(guān)于其化學(xué)成分及抗腫瘤等活性研究受到了廣泛關(guān)注［56-57］。

本文通過對藜蘆系統(tǒng)的本草考證，厘清了藜蘆名稱、基原、產(chǎn)地、藥用部位及采收加工炮制歷史，性味功效的發(fā)展與變遷，為中藥藜蘆的正本清源提供了有力的證據(jù)，為藜蘆藥材的質(zhì)量控制、臨床應(yīng)用及進(jìn)一步的開發(fā)研究提供本草文獻(xiàn)依據(jù)，有助于中藥藜蘆發(fā)揮更大的作用。