高文亮

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

由于對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益提高，各種醫(yī)療設(shè)備被廣泛用于臨床治療。機(jī)器在用于臨床治療前，需要提前檢查設(shè)備性能，保障設(shè)備工作正常。麻醉機(jī)（品牌為邁瑞）是外科手術(shù)不可缺少的手術(shù)器械，是臨床手術(shù)治療患者不可缺少的手術(shù)設(shè)備，可供氧、麻醉、呼吸控制，多用于需要進(jìn)行手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)的患者，可以減輕患者的痛苦。目前，隨著麻醉機(jī)使用頻率的增加，其故障率也隨之增加。因此，維護(hù)人員在使用麻醉機(jī)前，必須充分了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和工作原理，才能進(jìn)行麻醉機(jī)的使用，保證手術(shù)的麻醉效果。了解麻醉機(jī)常見(jiàn)故障，掌握相應(yīng)的維護(hù)和保養(yǎng)技術(shù)，可以提高設(shè)備質(zhì)量，為臨床治療和救治奠定基礎(chǔ)，延長(zhǎng)麻醉機(jī)的使用壽命，有效控制成本，使醫(yī)院獲得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 醫(yī)用麻醉機(jī)維修和維護(hù)保養(yǎng)的重要性

麻醉機(jī)是手術(shù)室使用頻率較高的設(shè)備，在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，往往會(huì)發(fā)生各種故障。通過(guò)維護(hù)工作的開(kāi)展，可以在這些工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)用麻醉機(jī)的使用問(wèn)題，從醫(yī)療手術(shù)安全性的角度出發(fā)，麻醉機(jī)在使用前應(yīng)進(jìn)行響應(yīng)檢查，通過(guò)使用前的有效檢查以確保麻醉機(jī)的安全性，避免事故的發(fā)生。例如，麻醉機(jī)積塵過(guò)多，濾網(wǎng)不及時(shí)清潔，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備故障多發(fā)。維護(hù)人員應(yīng)根據(jù)這些問(wèn)題制定針對(duì)性的維護(hù)計(jì)劃。與其他醫(yī)療器械相比，麻醉機(jī)的拆裝步驟和使用方法更復(fù)雜，不正確的維護(hù)和清潔保養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)各種問(wèn)題。因此，醫(yī)生在使用麻醉機(jī)后，應(yīng)進(jìn)行合理的安全隱患排查和相應(yīng)的消毒工作，避免對(duì)全麻手術(shù)后患者的健康造成威脅。因此，通過(guò)進(jìn)行維修和維護(hù)，可以在第一時(shí)間迅速處理故障，避免故障范圍的擴(kuò)大和故障深化導(dǎo)致的維護(hù)成本的增加，可以大幅度減少醫(yī)院設(shè)備維修的費(fèi)用。醫(yī)院從內(nèi)控制度的角度出發(fā)，越來(lái)越重視設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，正確的維護(hù)和保養(yǎng)，可顯著增加麻醉機(jī)的使用壽命。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這一理念是正確的，可以促進(jìn)醫(yī)院管理和服務(wù)水平的提高。

2 醫(yī)用麻醉機(jī)常見(jiàn)故障

2.1 開(kāi)關(guān)故障

在醫(yī)用麻醉機(jī)的使用中，需要經(jīng)常開(kāi)關(guān)機(jī)，頻繁的開(kāi)關(guān)機(jī)容易引起設(shè)備故障，導(dǎo)致設(shè)備不能正常開(kāi)機(jī)。麻醉科醫(yī)生在打開(kāi)麻醉機(jī)開(kāi)關(guān)后，麻醉機(jī)顯示黑屏，設(shè)備無(wú)法正常啟動(dòng)，反復(fù)多次開(kāi)機(jī)后，屏幕顯示異常，主板有蜂鳴音；設(shè)備異常關(guān)機(jī)。醫(yī)用麻醉機(jī)使用中出現(xiàn)問(wèn)題，拔下交流電源后，測(cè)量，發(fā)現(xiàn)微動(dòng)開(kāi)關(guān)老化，其內(nèi)部接觸不良，導(dǎo)致對(duì)系統(tǒng)開(kāi)關(guān)旋鈕的位置檢測(cè)失靈。更換電池后，設(shè)備依然不能開(kāi)機(jī)。相關(guān)研究表明，電池和電源的輸出功率不同，與開(kāi)關(guān)觸點(diǎn)的碳化有關(guān)。麻醉機(jī)不能開(kāi)機(jī)，需要確認(rèn)開(kāi)關(guān)是否損壞。為了確定電源是否正常，是否符合使用要求，必須進(jìn)行電源輸出電壓檢測(cè)，并根據(jù)對(duì)測(cè)試結(jié)果的分析確定電源是否符合標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)關(guān)機(jī)微動(dòng)開(kāi)關(guān)老化，開(kāi)啟后，沒(méi)有電壓輸出。如果拔掉電源重啟后，該現(xiàn)象沒(méi)有改變，則需要測(cè)試產(chǎn)生的電壓，分析電壓開(kāi)關(guān)是否正常通。如果拔掉交流電，用電池供電進(jìn)行開(kāi)機(jī)測(cè)試還不能正常啟動(dòng)，表示醫(yī)用麻醉機(jī)的電池有問(wèn)題。可以用新電池更換舊電池，再次進(jìn)行電壓測(cè)試。

2.2 呼吸器故障

根據(jù)醫(yī)用麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)，呼吸器是組成麻醉機(jī)的重要部件，使用醫(yī)用麻醉機(jī)過(guò)程中呼吸器發(fā)生故障的頻率較高。這種故障在麻醉機(jī)在機(jī)控模式下工作時(shí)，呼吸器有故障警報(bào)；麻醉機(jī)運(yùn)行正常，但呼吸器有故障報(bào)警。如果麻醉機(jī)選擇了機(jī)控模式不能正常切換，則可能由于機(jī)控/手動(dòng)切換開(kāi)關(guān)故障。接通麻醉機(jī)的電源后，開(kāi)始發(fā)出警報(bào)。能清晰地聽(tīng)到風(fēng)箱里巨大的摩擦音。另外，潮氣量等相關(guān)參數(shù)存在誤差。此問(wèn)題可能由驅(qū)動(dòng)風(fēng)箱運(yùn)動(dòng)的驅(qū)動(dòng)氣體控制部分出現(xiàn)問(wèn)題。在麻醉機(jī)出現(xiàn)上述故障時(shí)，需要對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行參數(shù)分析才能掌握故障情況。折疊囊低于正常位置，而且在折疊囊運(yùn)動(dòng)時(shí)有異響，有可能是驅(qū)動(dòng)氣體氣路堵塞，導(dǎo)致達(dá)不到設(shè)置的驅(qū)動(dòng)壓力；如果折疊囊不能達(dá)到風(fēng)箱頂端，請(qǐng)考慮其他開(kāi)關(guān)是否發(fā)生故障。

2.3 漏氣

一般來(lái)說(shuō)，漏氣故障發(fā)生后，風(fēng)箱的折疊囊會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)迅速脫落。如果反復(fù)快速充氧處理，折疊囊仍然快速回落，表示醫(yī)用麻醉機(jī)漏氣故障嚴(yán)重。機(jī)器泄漏后，需要一起檢查，找出泄漏的原因。一般檢查呼吸連接管和風(fēng)箱。確定泄漏點(diǎn)，對(duì)不同的泄漏點(diǎn)進(jìn)行不同的處理。如果呼吸連接管路有問(wèn)題，需要重新插拔呼吸管路，確保每個(gè)連接點(diǎn)連接緊密。如果確認(rèn)呼吸管路存在泄漏，一般需要更換新的呼吸管路。如果風(fēng)箱漏氣，通常選擇更換風(fēng)箱密封圈。發(fā)生漏氣后，專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員應(yīng)檢查麻醉機(jī)通氣情況，檢測(cè)氣道壓力表指針。漏氣故障的排查也可以通過(guò)檢查設(shè)備控制中的漏氣檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。作為此故障排除的一部分，如果氣道壓力計(jì)和流量傳感器沒(méi)有異常，則說(shuō)明漏氣問(wèn)題很可能是呼吸管路泄漏導(dǎo)致。

3 醫(yī)用麻醉機(jī)維修和維護(hù)保養(yǎng)方面的問(wèn)題

3.1 維護(hù)保養(yǎng)制度不完善

目前，各醫(yī)院都意識(shí)到醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)和保養(yǎng)的重要性，但在進(jìn)行這些維護(hù)和保養(yǎng)時(shí)，存在制度缺失的問(wèn)題，需要加強(qiáng)設(shè)備的檢查和維護(hù)。定期檢查設(shè)備，清理積水，確認(rèn)機(jī)器內(nèi)零件處于清潔狀態(tài)，經(jīng)常校正數(shù)據(jù)。麻醉機(jī)使用后需清洗呼吸管、加濕器等部件。同時(shí)，對(duì)麻醉機(jī)外部消毒，確保設(shè)備清潔。麻醉機(jī)應(yīng)該進(jìn)行定期維護(hù)和檢查。相關(guān)設(shè)備維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常檢查設(shè)備零部件是否老化，尤其是一些墊圈之類(lèi)的易損件很可能是呼吸管路泄漏導(dǎo)致，如發(fā)生老化，需第一時(shí)間更換零部件。積累豐富的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)麻醉設(shè)備的維護(hù)方法和手段，詳細(xì)記錄醫(yī)院各種麻醉設(shè)備的使用和維護(hù)情況。由于管理問(wèn)題，部分醫(yī)院不完善醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)制度。有關(guān)部門(mén)和崗位人員不能按照制度的相關(guān)規(guī)定開(kāi)展相應(yīng)的工作，維護(hù)和保養(yǎng)工作難以取得預(yù)期的效果。

3.2 維修標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，市場(chǎng)上的醫(yī)用麻醉機(jī)越來(lái)越多。醫(yī)用麻醉機(jī)的工作原理基本相同，麻醉機(jī)在給藥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，第一時(shí)間抑制神經(jīng)活動(dòng)，在短時(shí)間受到外界刺激后，失去意識(shí)和反射功能，可累及全身。根據(jù)麻醉機(jī)設(shè)備的型號(hào)不同，設(shè)備中使用的零部件也有很大的不同。隨著麻醉設(shè)備運(yùn)行時(shí)間的增加，機(jī)械設(shè)備有不同程度的損傷，各部件有不同程度的老化，故障問(wèn)題時(shí)有出現(xiàn)，給臨床治療帶來(lái)更大不便，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)度。因此，為了保證麻醉機(jī)設(shè)備的正常運(yùn)行，在維護(hù)過(guò)程中，必須立足麻醉機(jī)自身，遵守相應(yīng)的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。然而，目前市場(chǎng)上的醫(yī)用麻醉機(jī)顯然沒(méi)有統(tǒng)一的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，維護(hù)人員在維護(hù)時(shí)參考標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

3.3 維修和保養(yǎng)人員綜合素質(zhì)低

為了提高醫(yī)用麻醉機(jī)的維護(hù)水平，必須保證維護(hù)人員極高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。但很明顯，許多醫(yī)院在醫(yī)療麻醉機(jī)的維修和維護(hù)上存在誤區(qū)，導(dǎo)致麻醉機(jī)使用過(guò)程中大量耗氣，麻醉液體泄漏嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的治療。如果操作人員感覺(jué)藥液泄漏，則需重新檢查流量開(kāi)關(guān)。醫(yī)用麻醉機(jī)是一種精密設(shè)備，在維護(hù)和保養(yǎng)方面技術(shù)要求很高，必須保證先進(jìn)的維護(hù)和保養(yǎng)技術(shù)才能實(shí)現(xiàn)。在日常工作中，不重視專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員的培養(yǎng)和引進(jìn)，不組建專(zhuān)業(yè)維護(hù)隊(duì)伍，不能發(fā)揮人才在麻醉機(jī)維護(hù)中的優(yōu)勢(shì)。

4 醫(yī)用麻醉機(jī)維修和維護(hù)保養(yǎng)措施

4.1 日常保養(yǎng)

醫(yī)療現(xiàn)代化進(jìn)程中，醫(yī)用麻醉機(jī)使用頻率高，是一種精密的設(shè)備。關(guān)于維護(hù)工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。麻醉機(jī)昂貴精密，在日常維護(hù)過(guò)程中必須細(xì)心，尋找有責(zé)任心和使命感的維護(hù)人員和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)機(jī)器護(hù)理工作有著非常重要的作用。此外，這些機(jī)器應(yīng)儲(chǔ)存和存放在專(zhuān)用機(jī)房。存放麻醉機(jī)的機(jī)房必須通風(fēng)干燥，避免陽(yáng)光直射。為了防止這些機(jī)器被其他物質(zhì)腐蝕或污染，管理員不得將腐蝕性化學(xué)藥品放入機(jī)器儲(chǔ)藏室，以免這些物質(zhì)間接損傷麻醉機(jī)。

4.2 除水

長(zhǎng)時(shí)間使用麻醉機(jī)會(huì)在按鈕表面形成間隙，使用時(shí)間長(zhǎng)了，往往會(huì)積水，所以積水必須馬上處理。麻醉機(jī)維護(hù)完畢，應(yīng)對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行自檢。如果自檢通過(guò)，機(jī)器正常。如果自檢失敗，證明麻醉機(jī)有一定的故障。需要按照自檢失敗提示相應(yīng)選項(xiàng)檢查設(shè)備，為了避免這些水蒸氣長(zhǎng)期循環(huán)積聚干擾機(jī)器的正常工作，醫(yī)務(wù)人員在正常護(hù)理時(shí)，需要清除這些水分。所有這些步驟完成后，需要將其放置在通風(fēng)干燥的地方風(fēng)干。醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中，需要消毒手部和工具，避免二次接觸時(shí)被其他病菌污染。對(duì)于通氣模塊中的水，醫(yī)務(wù)人員要做的第一件事是卸下此模塊的系統(tǒng)，在通風(fēng)道里晾干。醫(yī)用麻醉機(jī)需要在干燥的環(huán)境下使用，在維護(hù)過(guò)程中也需要進(jìn)行麻醉機(jī)的除水工作，水過(guò)多會(huì)影響麻醉機(jī)的正常使用。對(duì)于傳感器中的水，可用一次性注射器吹出，吹出后用無(wú)菌紗布反復(fù)擦拭除水時(shí)應(yīng)先分解、反復(fù)擦拭，自然放置。

4.3 建立完善的維修和維護(hù)保養(yǎng)制度

隨著行業(yè)對(duì)醫(yī)用麻醉機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)提出了新的要求，各醫(yī)院在現(xiàn)有條件下積極進(jìn)行制度建設(shè)。在醫(yī)療工作中，麻醉機(jī)是一種應(yīng)用頻率高、工作量大的器械。使用一段時(shí)間后，需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和測(cè)試。醫(yī)院可與制造商聯(lián)系，要求專(zhuān)業(yè)維修人員檢查機(jī)器，或派遣院內(nèi)維修人員進(jìn)行機(jī)器維護(hù)保養(yǎng)。每次使用麻醉機(jī)時(shí)，都要進(jìn)行相應(yīng)的安全檢查，防止機(jī)械故障，影響效果。一般在使用前檢查麻醉機(jī)氧濃度、二氧化碳濃度、麻醉劑揮發(fā)罐，確保麻醉功能正常使用。但是，麻醉機(jī)的使用并不是完全沒(méi)有故障。麻醉機(jī)的設(shè)計(jì)、操作、結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，手術(shù)中所有環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生故障。如果手術(shù)前無(wú)法排除，患者在手術(shù)中容易出現(xiàn)呼吸衰竭等不良反應(yīng)。因此，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控麻醉機(jī)的使用，防止故障發(fā)生。麻醉機(jī)使用后，用軟布將麻醉機(jī)外蓋擦拭干凈，定期維護(hù)檢查、更換老化或不合格的設(shè)備。同時(shí)，維護(hù)人員要與多家廠家溝通，學(xué)習(xí)他們的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行日常檢查、維護(hù)、故障維修。通過(guò)專(zhuān)業(yè)維護(hù)，能夠發(fā)現(xiàn)設(shè)備中的安全隱患，發(fā)現(xiàn)并解決根本問(wèn)題，提高設(shè)備使用壽命，防止設(shè)備在使用中突然故障，影響操作。

4.4 加強(qiáng)維修和保養(yǎng)的信息化管理

目前，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，醫(yī)用麻醉機(jī)的維護(hù)不再局限于傳統(tǒng)的人工作業(yè)模式，需要適應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展要求，在維護(hù)和保養(yǎng)過(guò)程中積極引入信息化作業(yè)模式。對(duì)于有問(wèn)題的流量傳感器，首先檢查傳感器是否有水滴，如果有水滴，請(qǐng)立即清洗并擦拭。如果清除水滴仍無(wú)法解決故障，請(qǐng)檢查壓力側(cè)的積水。如果發(fā)現(xiàn)水，請(qǐng)立即取出并使傳感器干燥，直到可以使用。傳感器界面顯示不能正常使用時(shí)，麻醉機(jī)主板存在問(wèn)題，需要對(duì)主板進(jìn)行維修。醫(yī)用麻醉機(jī)在使用和維護(hù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的信息，如果這些信息和數(shù)據(jù)能有效地應(yīng)用于維護(hù)，就能保證維修和維護(hù)的有效性。

4.5 提升維修人員的綜合能力

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多先進(jìn)的醫(yī)療器械開(kāi)始應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。麻醉機(jī)異?？赡軐?dǎo)致麻醉藥品濃度變化，危及患者生命健康和手術(shù)治療效果。對(duì)醫(yī)療器械維護(hù)人員來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行麻醉機(jī)維護(hù)，認(rèn)真檢查麻醉中存在的問(wèn)題，進(jìn)行日常維護(hù)是保證患者生命健康的關(guān)鍵。維護(hù)人員分析麻醉機(jī)故障的可能性，了解科學(xué)的麻醉機(jī)維護(hù)技術(shù)，延長(zhǎng)麻醉機(jī)的使用壽命，給醫(yī)院帶來(lái)巨大的效益。醫(yī)用麻醉機(jī)的維護(hù)對(duì)維護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求很高，醫(yī)院在實(shí)際工作中應(yīng)重視維護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和綜合能力的提高，以保證醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)的整體水平。醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)的要求，統(tǒng)籌安排醫(yī)用麻醉機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)。在日常工作中，要做好這些專(zhuān)家的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提高維修人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

5 結(jié)語(yǔ)

麻醉機(jī)可對(duì)患者進(jìn)行全麻和供氧，減少手術(shù)時(shí)對(duì)患者的傷害。因此，麻醉機(jī)是外科治療中的關(guān)鍵設(shè)備，了解麻醉機(jī)使用中可能出現(xiàn)的故障，掌握麻醉機(jī)維護(hù)技術(shù)，可以保障患者生命安全。隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，麻醉機(jī)大多具有自檢功能，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)警。盡管如此，人工的維持和維護(hù)是必不可少的。維護(hù)部門(mén)也要重視專(zhuān)業(yè)維護(hù)人才的引進(jìn)，通過(guò)人才引進(jìn)逐步更新維護(hù)理論和技術(shù)。相關(guān)服務(wù)人員要提高醫(yī)院麻醉機(jī)的維護(hù)頻次，提高麻醉機(jī)的使用壽命。