盧漢標

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞 523000）

0 引言

臨床中，多種疾病需進行手術治療，而在手術過程中，麻醉至關重要。麻醉醫(yī)生不僅是麻醉機的使用人員，同時也是維護者。麻醉醫(yī)生除了能使用麻醉機外，還要掌握麻醉機相關性能與原理。如果麻醉機常見故障不能及時排除，除了對機器工作產生影響外，患者的生命安全同樣無法保障[2]。麻醉機是由機械回路將麻醉藥物送至患者肺泡，當麻醉藥物分散至血液后，通過血液輸送至各個器官，使人體在一定時間內暫時性失去知覺與反射，進而達到麻醉目的。麻醉機可給予患者全身麻醉與供氧，降低手術過程中對患者的傷害，因此，麻醉機在手術治療過程中屬重要設備[3]。了解麻醉機使用過程中可能出現(xiàn)的故障，并掌握麻醉機的維修與保養(yǎng)技術，對患者生命安全具有一定保障，同時能夠延長麻醉機使用壽命，進而提升麻醉機應用質量，減少醫(yī)院的維修成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟效益。

1 麻醉機常見故障

麻醉機常見故障分為4 種：①患者呼吸回路漏氣。原因可能是由于鈉石灰罐未嚴密安裝或活瓣罩未擰緊。此時應安裝好鈉石灰罐或擰緊活瓣罩；②輸送氧氣過程中折疊囊壓縮范圍不夠。原因可能是由于設備開關仍處于手動位置，風箱罩破損，氣道阻塞所致。應將開關應調至機控位置，立即更換風箱玻璃罩，并及時清理氣道阻塞物；③氣道壓力上限警報。原因可能是由于患者端管路不通，患者氣管阻塞，氣道壓力設置不夠。此時應檢查患者端管路是否存在阻塞，同時檢查患者呼吸道情況，將氣道壓力重新設定，調整通氣參數(shù)；④潮氣量與設定值偏差較大?？赡苁怯捎诹髁總鞲衅鲹p壞，此時應及時為流量傳感器重新定標或更換流量傳感器。

2 麻醉機維護改進

2.1 漏氣現(xiàn)象

臨床中麻醉機種類較多，針對OHMEDA 麻醉機在使用過程中出現(xiàn)的故障進行分析。目前，大多數(shù)麻醉機采用上升式風箱，麻醉機使用過程中會出現(xiàn)風箱內皮囊脫落現(xiàn)象，產生漏氣問題。對此，可將麻醉機調至為手動模式，并將麻醉機銜接到患者進出氣口，之后將皮囊接口進行密封，使氧氣量固定于規(guī)定數(shù)值。此時嚴密觀察氣道壓力表，指針無滑落，說明麻醉機運行良好。如指針不停向下滑落，說明仍存在漏氣現(xiàn)象，此時應檢查球囊，若球囊正常，則問題出現(xiàn)在風箱中。風箱故障排查分為皮囊褶皺處檢查和風箱與皮囊鏈接處檢查。發(fā)現(xiàn)褶皺處出現(xiàn)裂縫，應及時更換，對風箱與皮囊鏈接處的密封圈實施調整，進而提升密封度，防止漏氣。

2.2 傳感器

麻醉機使用過程中會出現(xiàn)設定潮氣量與監(jiān)測潮氣量誤差問題，可運用流量補償技術解決。當麻醉機未產生漏氣，而監(jiān)測潮氣量與設定潮氣量之間誤差值超過10%，表明麻醉機流量監(jiān)測存在故障。對于出現(xiàn)問題的流量傳感器，首先檢查傳感器是否有水珠，發(fā)現(xiàn)水珠立即清理、擦拭。若清除水珠后故障仍未排除，則對壓力側積水情況實施檢查。發(fā)現(xiàn)積水應立即去除，并將傳感器進行晾曬，直至可重新使用后，重新安裝流量傳感器或更換流量傳感器。如麻醉機漏氣、積水等問題解決后，流量傳感器流量值仍存在較大誤差或傳感器屏幕上顯示問號而無法正常使用，則說明麻醉機主板出現(xiàn)問題，需維修主板。

2.3 黑屏、泄漏故障與積水現(xiàn)象

麻醉機長時間使用后，按鍵表面會出現(xiàn)縫隙，在麻醉機清洗過程中，水滴易流進屏幕里面，進而損壞顯示模塊。因此，面板清潔過程要極為小心，當出現(xiàn)黑屏故障時，應及時維修與更換面板表層。鈉石灰過濾器中有較多鈉石灰，易將管口阻塞，降低容器密封性，使設備出現(xiàn)泄漏報警。為降低此類事件發(fā)生，應定期擦洗管口，同時，對相關工作人員使用鈉石灰標準進行培訓，使其正確加裝鈉石灰。麻醉機在長時間使用的情況下，多數(shù)會產生積水現(xiàn)象。管道積水會對管道產生一定阻力，傳感器積水將會引發(fā)麻醉機故障，影響臨床使用效果，降低患者治療效果，因此應及時處理積水。完成麻醉機檢修工作后，對麻醉機實施校準，屏幕出現(xiàn)完成視為機器正常，若出現(xiàn)失敗則證明麻醉機仍存在某種故障，需對機器進行重復檢查，直至屏幕顯示完成為止。

3 麻醉機日常檢查與維護

每次使用麻醉機前都要對其進行相應的安全檢查，防止機器使用過程中出現(xiàn)故障，影響治療效果[4]。一般情況下，使用前要對麻醉機氧濃度、二氧化碳濃度、麻醉揮發(fā)罐等進行檢查，保證麻醉機可以正常使用。但麻醉機使用過程中并不是完全無意外情況，麻醉機設計、操作、構造等較為復雜，手術過程中每個環(huán)節(jié)都可能發(fā)生意外。如果在實施手術前不能將故障問題清除，在手術過程中患者極易出現(xiàn)呼吸不暢等不良情況。因此，手術過程中要嚴密監(jiān)測麻醉機使用情況，防止發(fā)生意外[5]。麻醉機使用完畢后，要使用軟布將麻醉機外殼擦拭干凈，定期清理麻醉機過濾網(wǎng)，定期對麻醉機實施保養(yǎng)與檢查，更換老化或不合格膠圈、過濾網(wǎng)、管道等配件，同時檢修人員應多與廠家溝通，學習其維修經(jīng)驗，做好麻醉機日常檢查、維護保養(yǎng)、故障維修等工作。

4 結語

麻醉機工作是否正常，關系到麻醉工作的質量與安全，同時關系到患者的生命安全。因此，麻醉機的日常維護保養(yǎng)與故障維修至關重要。對麻醉機進行定期維護與故障檢查，可最大化避免除人為失誤外對患者造成的傷害。分析麻醉機常見故障，根據(jù)故障類型實施改進措施，降低故障率。強化麻醉機規(guī)范使用管理，避免麻醉機使用過程中突然停止工作，導致患者突然停止麻醉或吸氧而出現(xiàn)心臟驟停等生命危險，促進醫(yī)療服務持續(xù)改進與長久發(fā)展，同時創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益。