許麗

【摘要】目的：探討預(yù)防保健措施在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2020年2月—2023年2月本院收治的95例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，將受試者根據(jù)集中抽樣法進(jìn)行分組，對照組47例患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組48例患者在對照組基礎(chǔ)上開展預(yù)防保健措施，對比兩組患者治療依從性、自我管理能力優(yōu)良率、血壓與血糖水平控制情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者治療依從性為93.75%，較對照組的78.72%高，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組患者自我管理能力優(yōu)良率為91.67%，較對照組的76.60%高，組間相比差異明顯（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者的血壓與血糖各指標(biāo)水平較干預(yù)前均明顯降低，且相較于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度為95.83%，較對照組的80.85%高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防保健措施有助于提高患者治療依從性及自我管理能力，從而提高血壓及血糖控制效果，提升患者滿意度，對老年高血壓合并糖尿病患者的病情控制意義重大。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防保健措施；高血壓合并糖尿?。恢委熞缽男?；自我管理能力

Application value of preventive health care measures in elderly patients with hypertension and diabetes

XU Li

Gansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of preventive health care measures in elderly patients with hypertension and diabetes.Methods：95 elderly patients with hypertension and diabetes admitted to our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects.The subjects were divided into groups according to the centralized sampling method.47 patients in the control group received routine care，while 48 patients in the study group received preventive health care measures on the basis of the control group.The treatment compliance，excellent rate of self-management ability，blood pressure and blood glucose control，and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The treatment compliance of the study group was 93.75%，which was higher than 78.72% of the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；The excellent rate of self-management ability in the study group was 91.67%，which was higher than 76.60% in the control group，with significant differences between the groups（P<0.05）；After intervention，the levels of blood pressure and blood glucose indicators in both groups were significantly reduced compared to before intervention，and compared to the control group，the study group was better （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was 95.83%，which was higher than 80.85% of the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Preventive health care measures can help improve patients treatment compliance and self-management ability，thus improving the effect of blood pressure and blood sugar control，improving patients satisfaction，and it is of great significance for the disease control of elderly patients with hypertension and diabetes.

【Key Words】Preventive health care measures； Hypertension and diabetes； Treatment compliance； Self management ability

糖尿病與高血壓均為老年患者常見的慢性疾病，近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖尿病與高血壓的發(fā)病率逐年增長，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人發(fā)生高血壓、糖尿病的占比高達(dá)60%以上，兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)常相互影響，提高疾病危險(xiǎn)系數(shù)，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命安全[1]。對于高血壓合并糖尿病目前臨床尚無特效治愈療法，僅通過藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)控制血壓及血糖水平，預(yù)防不良反應(yīng)，但對于文化水平、疾病認(rèn)知度及自我管理能力較差的老年患者還需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)以提高患者的治療依從性，從而確保病情控制效果[2]。該研究選擇95例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，探討預(yù)防保健措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇95例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，時(shí)間為2020年2月—2023年2月，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，年齡60歲以上，意識清晰，溝通能力良好，臨床資料完整，對干預(yù)方案表示知情理解，自愿簽訂同意書。且排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、需長期臥床、精神認(rèn)知障礙、獨(dú)居、伴有嚴(yán)重器官功能障礙及臨床資料不全者。將受試者根據(jù)集中抽樣法進(jìn)行分組，對照組47例患者中男25例，女22例，年齡61～80歲，均值（72.31±4.56）歲，病程5～22年，均值（13.28±3.45）年，受教育年限0～17年，均值（9.23±2.16）年；研究組48例患者中男25例，女23例，年齡61～82歲，均值（72.18±4.37）歲，病程4～20年，均值（12.31±3.62）年，受教育年限0～16年，均值（9.57±2.31）年。兩組患者上述基本資料比較無差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是在患者就診時(shí)口頭簡要介紹疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者低脂、低鹽、低糖飲食，規(guī)范用藥，適當(dāng)運(yùn)動，定期監(jiān)測血壓及血糖水平，保持情緒穩(wěn)定等。

1.2.2研究組患者在對照組基礎(chǔ)上開展預(yù)防保健措施，主要為對患者實(shí)施健康管理。具體為：（1）健康知識普及：定期安排健康知識講座，邀請慢性病管理專家詳細(xì)、系統(tǒng)地向患者講解高血壓與糖尿病的病因病機(jī)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥類型、治療及保健措施，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場答疑，教會患者如何應(yīng)對突發(fā)事件，告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對病情控制的重要性及必要性等。最后，發(fā)放健康知識手冊，提高患者對疾病的認(rèn)知度。（2）心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者以合適的方式宣泄不良情緒，同時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕心理負(fù)擔(dān)，保持心情愉悅。另外，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、理解、支持患者，為患者提供強(qiáng)有力的心理及精神支持。（3）飲食護(hù)理：囑患者每日鈉鹽攝入量控制在6g以內(nèi)，注意補(bǔ)充鈣、鉀等礦物質(zhì)，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素的食物及新鮮果蔬，忌食高糖、高脂食物，戒煙酒，每日定量計(jì)算各營養(yǎng)成分?jǐn)z入量。（4）用藥指導(dǎo)：詳細(xì)向患者介紹各藥物的用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、私自調(diào)整藥物、漏服、忘服藥物對病情控制的不良影響等，提高患者的用藥依從性。（5）運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)患者自身實(shí)際情況指導(dǎo)患者選擇散步、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動，同時(shí)合理控制體重。（6）定期體檢：囑患者每日監(jiān)測血壓及血糖水平，每月進(jìn)行1次全方位檢查以便實(shí)時(shí)掌握病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組治療依從性比較，采用我院自擬的治療依從性調(diào)查量表從堅(jiān)持規(guī)范用藥、科學(xué)飲食、避免情緒激動、定期監(jiān)測血壓與血糖水平、堅(jiān)持運(yùn)動及定期復(fù)診方面進(jìn)行評價(jià)，滿分10分，8分以上為完全依從；6～8分為部分依從；6分以下為不依從。

1.3.2兩組自我管理能力優(yōu)良率比較，采用自我管理行為量表從日常生活、飲食、用藥、病情監(jiān)測方面進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，85分以上為優(yōu)；60～85分為良；60分以下為差[3]。

1.3.3兩組血壓與血糖水平比較，采集患者空腹下血液樣本5mL，離心分離出上層清液，分別采用葡萄糖氧化酶法及免疫層析法測定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；使用血壓儀監(jiān)測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。

1.3.4 兩組護(hù)理滿意度比較，采用自擬的滿意度調(diào)查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療依從性 研究組患者治療依從性較對照組高，占比分別為93.75%、78.72%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組自我管理能力優(yōu)良率 研究組患者自我管理能力優(yōu)良率較對照組高，占比分別為91.67%、76.60%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組血壓與血糖控制情況 干預(yù)后，兩組患者的血壓與血糖各指標(biāo)水平較干預(yù)前均明顯降低，且相較于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護(hù)理滿意度 研究組患者護(hù)理滿意度較對照組高，占比分別為95.83%、80.85%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓與糖尿病均為終身性疾病，具有高度關(guān)聯(lián)性，兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)常相互影響，促進(jìn)病情進(jìn)展[4]。有研究表明，老年高血壓合并糖尿病患者因誘發(fā)心腦血管疾病而導(dǎo)致死亡的占比高達(dá)80%以上，因此，強(qiáng)化老年高血壓合并糖尿病患者的疾病管理，對有效控制病情并預(yù)防心腦血管疾病尤為重要[5]。高血壓的病因與不良飲食習(xí)慣、睡眠不足、精神緊張、肥胖、糖尿病等均有密切關(guān)系，糖尿病的病因則與不合理飲食、遺傳、運(yùn)動缺乏、病毒感染等因素有關(guān)，若血糖控制不佳則可導(dǎo)致神經(jīng)、血管、腎臟、眼等多個(gè)靶器官的不可逆性損傷[6]。預(yù)防保健措施是臨床護(hù)理干預(yù)中的重要組成部分，旨在根據(jù)影響病情控制的不利因素制定一系列針對性、個(gè)體化的干預(yù)措施以滿足患者的實(shí)際需求，從而提高治療依從性，促使患者從主觀意識上向利于自身健康的行為發(fā)展，從而更好地控制病情，改善預(yù)后[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療依從性及自我管理能力優(yōu)良率較對照組高（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者的血壓與血糖各指標(biāo)水平較干預(yù)前均明顯降低，且相較于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)防保健措施有助于提高患者治療依從性及自我管理能力，從而提高血壓及血糖控制效果，提升患者滿意度，對老年高血壓合并糖尿病患者的病情控制意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 石福榮.老年高血壓合并糖尿病社區(qū)健康管理與護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（8）：999-1001.

[2] 陳潤霞，黃雪怡.精細(xì)化護(hù)理管理模式在老年高血壓合并糖尿病患者中的干預(yù)研究[J].糖尿病新世界，2022，25（3）：113-116.

[3] 金書羽，陶立翠.社區(qū)預(yù)防保健措施對老年高血壓患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2022，29（1）：127-131.

[4] 劉偉.老年糖尿病并發(fā)低血糖的臨床特點(diǎn)及預(yù)防保健措施探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2020，34（9）：78-80.

[5] 洪粉丹，沈禮利，王明媚.慢性病管理護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：243-244.

[6] 莊文兵.預(yù)防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].心理月刊，2019，14（14）： 136.

[7] 李雁，楊芬紅.預(yù)防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（5）：59-61.