柴鵬

[摘 要]在醫(yī)院的財務管理工作中，績效屬于重要的管理內(nèi)容，醫(yī)院需要采取合理措施促進績效管理與財務管理的有機融合，因此基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理體系分析受到廣泛關注，相關理論研究及實踐探索大量涌現(xiàn)?；诖?，文章簡單分析了基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理價值，深入探討了相關的財務績效管理要點，以供參考。

[關鍵詞]績效管理；醫(yī)院財務；財務管理

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）04-0046-03

近年來，財務工作在我國各地醫(yī)院迅速發(fā)展，財務部門各項工作的監(jiān)管也在隨之升級。但結合實際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)的醫(yī)院開展財務管理時，在績效管理方面仍存在欠缺。為改變這一現(xiàn)狀，文章基于卓越績效模式對醫(yī)院的財務管理體系展開分析，探究其具體原因，提供相關的價值參考。

一、基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理的價值

（一）推動醫(yī)院穩(wěn)定運營

在醫(yī)院財務管理工作中，基于卓越績效的管理模式，能夠優(yōu)化配置醫(yī)院財務部門的各項工作資源、財務數(shù)據(jù)信息資料等，保障財務部門的工作更加科學合理，使醫(yī)院的整體財務管理工作能力得到進一步提升，推動醫(yī)院實現(xiàn)安全穩(wěn)定運營與發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財務工作的效率

在醫(yī)院的財務管理工作中，開展績效管理能夠根據(jù)醫(yī)院的實際情況與發(fā)展戰(zhàn)略，對醫(yī)院財務工作的各項流程實行管控監(jiān)督，結合醫(yī)院財務部門的具體工作內(nèi)容，選擇合適的方法對財務部門實施績效考核，有效促進醫(yī)院財務工作質(zhì)量與效率的優(yōu)化提升。

（三）提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平

在基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理體系下，醫(yī)護人員在為患者提供各類醫(yī)療服務時，管理人員能夠從醫(yī)療技術、醫(yī)療方法、醫(yī)療規(guī)范化與醫(yī)療安全等多方面開展財務績效管理，同時根據(jù)醫(yī)護人員的工作表現(xiàn)、患者滿意度和服務態(tài)度等具體情況，靈活調(diào)整醫(yī)療服務方法及財務績效管理方法，進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

二、基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理要點

（一）開展全面的財務績效預算管理

預算是財務管理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院應基于績效模式開展完善的財務績效預算管理。

第一，醫(yī)院應基于運營成本開展財務績效預算管理，將運營成本控制與預算管理相結合。

首先，醫(yī)院應建立專門的運營成本預算管理控制小組，靈活調(diào)整小組的相關組織架構，增強財務績效預算管理工作在醫(yī)院運營成本管控方面的約束力[ 1 ]。例如，醫(yī)院可以在原有的財務部門或預算管理部門中，將運營成本預算管理小組成員科學合理地分配至不同的工作崗位中，做到對各部門的運營成本與醫(yī)院的整體運營成本協(xié)調(diào)和同步，開展全面的財務績效預算管理，制定相關的預算管理制度，優(yōu)化工作人員的績效考核工作。

其次，財務績效預算管理人員在對醫(yī)院各部門實行預算管理時，需要根據(jù)各部門的實際情況，搜集相應的參考資料。管理人員應注重及時更新完善參考數(shù)據(jù)資料，保障參考資料科學可行，使其在應用于運營成本的預算管理工作時，具備較強的應用價值，避免預算評估出的財務數(shù)據(jù)與實際數(shù)值之間產(chǎn)生偏差。

第二，醫(yī)院應制定指標體系，進行全面的財務績效預算管理。

在開展預算管理工作期間，管理人員可以根據(jù)醫(yī)院的具體經(jīng)營特點與業(yè)務服務水平等實際情況，規(guī)劃設計財務績效預算管理的指標，生成完善的指標體系。可以根據(jù)各部門人員的具體財務考核情況，在建立的指標體系中，劃分預算管理指標的權重等級，明確不同層級的指標內(nèi)容。例如，財務績效預算管理人員可以從醫(yī)院各部門的收支、財務執(zhí)行預算、財務報表、財務數(shù)據(jù)分析編制等不同層面，制定明晰的預算管理指標，根據(jù)指標體系與指標內(nèi)容的相關標準規(guī)范，對醫(yī)院內(nèi)部各部門的財務績效工作實施全方位的預算管理?？梢园凑諘r間順序，整合相關的信息資料，開展周度、月度、季度、年度等不同形式的預算管理。

同時，為了促進全面預算管理工作真正落地，醫(yī)院應建立預算責任制度，將預算管理工作責任分配到全部預算管理工作人員身上，優(yōu)化預算責任制度，確保醫(yī)院的財務管理與績效管理的預算工作權責明確，能夠針對預算工作的各流程環(huán)節(jié)進行更加全面化與精細化的管理，提高全面預算管理的效率與質(zhì)量，從根源上保障財務績效預算管理工作順利進行。

（二）強化財務績效核算精細化管理

財務管理工作中除了預算，核算工作同樣占據(jù)較大的比重，基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理工作中，管理人員需要加大財務績效核算工作的管理力度。

第一，管理人員可以對醫(yī)院成本方面的財務績效核算工作與全部流程實行精細化的管理。

首先，在開展成本核算之前，管理人員可以調(diào)研了解可能對醫(yī)院財務績效核算管理工作造成不良影響的因素，有針對性地加以處理解決，以便為后續(xù)核算工作的順利進行創(chuàng)造良好的基礎條件。例如，管理人員可以調(diào)研了解具體的成本核算對象，分析需要對哪些項目實施成本核算。在醫(yī)院的績效管理工作中，成本核算的對象主要包括科室、財務部門、患者、醫(yī)療手段、具體的醫(yī)療藥物、涉及的績效考核工作等。成本核算對象不同，對成本核算工作效果產(chǎn)生的影響也不同。

其次，在實際的成本財務績效核算精細化管理過程中，工作人員需要選擇科學合理的核算方法，常見的成本核算方法主要包括過程成本法、標準成本法與作業(yè)成本法等。不同的成本核算方法適用于不同的成本對象，工作人員需要根據(jù)具體的成本對象，選擇合適的成本財務績效精細化核算方法與管理方法。核算工作人員需要深入了解醫(yī)院日常產(chǎn)生的醫(yī)療費用等，掌握費用主要構成與變化趨勢等情況，對涉及的各項資源進行優(yōu)化配置與合理的成本核算，促使醫(yī)院的費用成本降至最低。

第二，醫(yī)院應通過構建整合模型的方法，開展財務績效核算精細化管理。

在日常工作過程中，工作人員可以收集醫(yī)院各科室的財務數(shù)據(jù)信息，同時建立各科室財務工作的績效評估體系。對搜集到的各類成本數(shù)據(jù)與建立的績效評估體系進行關聯(lián)性分析，找出各科室的財務工作與績效考核工作存在的問題。根據(jù)分析出的結果，解決財務工作與績效考核工作存在的問題，制定與完善核算制度，采取合理的方式開展財務績效的精細化核算工作。

此外，在利用整合模型進行財務績效核算后，醫(yī)院應定期追蹤監(jiān)控與評估反饋核算效果，調(diào)整和優(yōu)化核算方法，增強核算效果。通過上述流程，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財務工作與績效考核工作核算的整合，促進醫(yī)院財務管理工作的持續(xù)性改進和優(yōu)化。

（三）建立完善的財務績效考核管理評價體系

為了達成卓越績效考核管理的目標，醫(yī)院在財務管理工作中，應建立完善的體系，評價財務績效考核管理工作。

第一，醫(yī)院應根據(jù)實際的發(fā)展情況，制定動態(tài)化的財務績效考核管理評價指標，以便有效擴大醫(yī)院財務績效考核的范圍，為醫(yī)院更好地開展財務管理工作與績效考核工作提供可靠的依據(jù)，促進醫(yī)院財務績效考核管理工作的質(zhì)量提升，為醫(yī)院的內(nèi)部控制與外部有效監(jiān)督等工作提供真實的參考依據(jù)，使醫(yī)院的整體管理水平得到顯著提升。

首先，在制定動態(tài)化的財務績效考核管理評價指標時，工作人員需要保障指標嚴格依據(jù)國家相關部門現(xiàn)階段對各地的醫(yī)院提出的醫(yī)療標準、政策規(guī)范進行，使動態(tài)化的指標能夠準確真實地反映醫(yī)院的財務管理工作狀況和績效考核工作現(xiàn)狀。醫(yī)院可以基于不斷擴大知名度與影響力、增強市場核心競爭力的考慮，在制定動態(tài)化考核指標時，充分發(fā)揮醫(yī)療特色與財務績效管理特色，對評價指標進行特色化與客觀性相結合的設計。

其次，醫(yī)院要保障制定的動態(tài)化財務績效考核管理評價指標具備易于操作的特點，能夠迅速得到醫(yī)院內(nèi)不同部門醫(yī)護員工的認可，推動指標在財務績效考核過程中充分發(fā)揮其應有價值。

第二，醫(yī)院應建立完善的體系，評價財務績效考核管理工作的實際情況[ 2 ]。

首先，對于財務績效考核結果在醫(yī)院財務預算管理工作中的運用，管理人員可以評價財務績效考核結果在預算管理風險方面的運用情況。醫(yī)院應從內(nèi)控監(jiān)督的角度出發(fā)，根據(jù)具體的財務績效考核結果，梳理醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督財務預算管理中可能出現(xiàn)的安全、質(zhì)量等風險，分析評估預算管理的風險等級，采取有效的防范措施，提高醫(yī)院的整體內(nèi)控建設水平。

其次，醫(yī)院應評價財務績效考核在醫(yī)院工作激勵機制方面的運用情況，管理人員可以從財務部門或其他部門的角度加以評價，主要包括醫(yī)療服務部門、醫(yī)療業(yè)務部門、后勤部門、行政部門、人力資源部門等，分析各部門工作人員的具體工作職責與績效考核表現(xiàn)情況，運用財務績效考核結果，反饋各部門工作人員的績效考核情況。對考核結果優(yōu)異的工作人員與部門，可以通過發(fā)放獎金等形式給予適當獎勵，調(diào)動員工的工作積極性。

（四）采用信息化財務績效管理模式

在信息化技術廣泛應用于不同領域的背景下，基于卓越績效模式的醫(yī)院財務管理體系中，醫(yī)院同樣可以利用多種不同類型的信息化技術與相關的系統(tǒng)、設備，開展信息化的財務績效管理。

第一，醫(yī)院應運用智慧管理信息化技術，采用智慧財務管理模式開展財務管理工作與績效管理工作。

在實際應用的過程中，財務智慧管理能夠運用更加智能化的信息技術手段，根據(jù)醫(yī)院財務管理的實際要求，選擇綜合化的理念和方法，能夠有效提高醫(yī)院財務部門的整體工作效率與運營效率，實現(xiàn)財務管理工作的信息化轉型。

首先，在績效管理方面，智慧財務管理信息化技術的應用，能夠?qū)︶t(yī)院的全部績效考核工作流程進行更加全面化、系統(tǒng)化的持續(xù)管理，更加高效、合理地運用各項財務資源與績效考核數(shù)據(jù)信息，結合醫(yī)院實際的戰(zhàn)略目標，不斷提高醫(yī)院的績效管理水平。

其次，醫(yī)院應建立專門的智慧財務管理平臺，以輔助醫(yī)院建立更加具有針對性的財務與績效管理目標，以及相應的財務績效評估與激勵機制等，開展管理工作。此外，智慧財務平臺的建設能夠為醫(yī)院提供更加準確、全面的業(yè)務數(shù)據(jù)信息，更好地指導醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)療業(yè)務與提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

第二，醫(yī)院應利用大數(shù)據(jù)信息技術，開展財務績效管理。

首先，管理人員可以提前了解掌握常見的大數(shù)據(jù)類型，根據(jù)醫(yī)院的具體發(fā)展特點、運營規(guī)模等情況，選擇類型合適的大數(shù)據(jù)技術與相關的系統(tǒng)，主要包括終端系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡服務器等，開展財務管理與績效管理。管理人員可以利用選擇的大數(shù)據(jù)技術，對醫(yī)院內(nèi)各業(yè)務工作的數(shù)據(jù)信息進行收集整合與集成化的計算處理，使財務部門能夠及時獲取到醫(yī)院業(yè)務工作中更加準確與全面的財務數(shù)據(jù)信息，實施相應的財務管理與績效考評[ 3 ]

其次，管理人員可以利用整合數(shù)據(jù)源的形式應用大數(shù)據(jù)技術，整合與分析醫(yī)院不同部門中的財務數(shù)據(jù)信息源，包括財務會計、財務數(shù)據(jù)審核、醫(yī)院業(yè)務收支、資金周轉等多方面的數(shù)據(jù)源，以保障財務數(shù)據(jù)更加具備追溯性，財務數(shù)據(jù)更加完整可靠，為財務績效管理工作提供可靠的參考依據(jù)。

最后，管理人員可以利用大數(shù)據(jù)技術，在大數(shù)據(jù)系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)庫中，打造出醫(yī)院財務績效工作的核心管理模塊與系統(tǒng)，包括財務報表分析、財務核算預算、財務風險管控、財務數(shù)據(jù)信息存儲、績效考核評估等，使財務績效管理的重難點更加突出，提高整體的管理水平。

三、結語

醫(yī)院在財務管理工作中開展績效管理，將直接影響醫(yī)院整體的財務工作質(zhì)量。因此，醫(yī)院應聚焦醫(yī)院運營、醫(yī)院財務工作效率、醫(yī)院醫(yī)療服務水平等方面，基于卓越績效模式提升醫(yī)院財務管理的價值，抓住相關的管理要點，保障醫(yī)院的系列財務管理工作順利開展。

參考文獻：

[1]閆夢方.醫(yī)院績效管理與運營成本控制分析[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2023（10）：81-83.

[2]何韜.公立醫(yī)院財務管理轉型與發(fā)展路徑研究[J].財務管理研究，2023（09）：147-151.

[3]梁臻.基于內(nèi)控視角的醫(yī)院財務預算績效管理策略[J].中國管理信息化，2023（16）：25-27.