朱 琳,艾尼娃爾·艾克木,阿米娜·蘇建和

(新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,新疆維吾爾自治區(qū) 和田 848000)

教育部高等教育司發(fā)布2023年工作要點(diǎn)中提出:推動(dòng)高等教育體制機(jī)制創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展,加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科人才培養(yǎng),著力造就拔尖創(chuàng)新人才,以課程改革小切口帶動(dòng)解決人才培養(yǎng)模式大問題,實(shí)現(xiàn)高等教育改革創(chuàng)新。這就對醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教學(xué)改革及醫(yī)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展有了更高層次的要求和挑戰(zhàn)。近年來,隨著社會(huì)對人才質(zhì)量要求的提高和課程綜合化的加快,傳統(tǒng)教學(xué)模式與人才培養(yǎng)之間的矛盾日益突出,迫切需要對其醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行教學(xué)改革[1]。

人體生理學(xué)對于醫(yī)學(xué)生來說是一門非常重要的基礎(chǔ)課程,既與臨床實(shí)踐關(guān)系密切,也是指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,為了進(jìn)一步提高學(xué)生進(jìn)入臨床工作發(fā)展所需的專業(yè)素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和創(chuàng)新探索的能力,使人體生理學(xué)課程改革更加勢在必行。

1 人體生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

人體生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí),除了要掌握基本知識(shí)和基本技能,重點(diǎn)應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、操作能力及臨床思維能力,進(jìn)而提升學(xué)生的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人際交往團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)。人體生理學(xué)課程涉及系統(tǒng)多覆蓋面廣,理論知識(shí)抽象,實(shí)踐教學(xué)局限,往往初學(xué)者在學(xué)習(xí)過程中因缺乏課程知識(shí)視野(背景)而難以產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的變化,抽象思維能力較弱,出現(xiàn)了知識(shí)割裂、知識(shí)點(diǎn)難懂和學(xué)習(xí)過程無趣的現(xiàn)象,只能通過教師將知識(shí)內(nèi)容反復(fù)傳遞給學(xué)生,學(xué)生做出機(jī)械反應(yīng),導(dǎo)致大腦出現(xiàn)“黑箱效應(yīng)”,往往通過突擊背誦重點(diǎn)來應(yīng)付考試,醫(yī)學(xué)思維構(gòu)架、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效率都不理想。每一位教師必須重視和深思教學(xué)改革改什么、怎么改,進(jìn)一步明確學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)什么內(nèi)容,學(xué)習(xí)到什么程度,方式是什么,載體是什么,學(xué)習(xí)效果如何評價(jià),才能激發(fā)學(xué)生的興趣,構(gòu)建學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維體系,探索出以學(xué)生為主體的教育教學(xué)改革新路徑。

2 人體生理學(xué)教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須服從國家醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的整體需要,順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)和進(jìn)程。人體生理學(xué)教學(xué)改革不能僅停留在概念和表面階段,不是局部的、簡單的、表象的改變與調(diào)整,而是要樹立“教”是為“學(xué)”而服務(wù)的理念,優(yōu)化第一課堂(教室),貫通教學(xué)、實(shí)踐及社會(huì)課堂,強(qiáng)化理論與實(shí)踐相結(jié)合,只有這樣,人體生理學(xué)教學(xué)改革才能滿足新醫(yī)療衛(wèi)生體制下基層醫(yī)院的崗位職責(zé)需要,才能為基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員從事預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育和健康管理等工作提供必要的生理學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能和基礎(chǔ)專業(yè)素養(yǎng)[2]。

本文結(jié)合人體生理學(xué)課程特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀分析,從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)資源及教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度測評等方面來探索人體生理學(xué)教學(xué)綜合改進(jìn)方法。

2.1 以學(xué)生為主體,科學(xué)優(yōu)化教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)是一切教學(xué)活動(dòng)著手點(diǎn)和落腳點(diǎn),是教學(xué)的靈魂和支柱,對教與學(xué)具有一定指向性,是整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)的核心,與課堂教學(xué)效果密切相關(guān)。因此,打造有效、高質(zhì)量教學(xué)應(yīng)該始終關(guān)注教學(xué)目標(biāo)[3]。本文在教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的過程中,充分考慮學(xué)生的人體生理學(xué)課程知識(shí)背景,依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn),圍繞布盧姆提出的“教學(xué)目標(biāo)分類法”體系,科學(xué)的、恰當(dāng)?shù)膬?yōu)化教學(xué)目標(biāo),解決學(xué)生掌握和綜合運(yùn)用知識(shí)的問題,使人體生理學(xué)教學(xué)成為“以學(xué)生為主體”的有效課堂。打造多維化教學(xué)目標(biāo),將每章節(jié)教學(xué)目標(biāo)細(xì)化為素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)及能力目標(biāo),把單一的素質(zhì)、知識(shí)、能力目標(biāo)綜合優(yōu)化,如第一章緒論,注重深化學(xué)生素質(zhì)目標(biāo)的培養(yǎng),遵循學(xué)生的知識(shí)規(guī)律,強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、創(chuàng)新能力及在后續(xù)的臨床工作中分析及解決問題的能力。見表1。

表1 人體生理學(xué)教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化前后對比

2.2 遵循學(xué)生特點(diǎn),合理運(yùn)用教學(xué)內(nèi)容 教育教學(xué)改革的核心是教學(xué)內(nèi)容的改革,尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容的改革更值得研究和思考[4]。人體生理學(xué)具有理論性強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容體量大、知識(shí)點(diǎn)廣泛的特點(diǎn),所以教師在講授的過程中除了要考慮基礎(chǔ)知識(shí)背景與實(shí)際結(jié)合運(yùn)用外,還要和崗位情境實(shí)踐緊密結(jié)合在一起,這就需要教師結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理優(yōu)化,在內(nèi)容的取舍和融合上,要滿足學(xué)生的知識(shí)視野和一線崗位實(shí)際需要。如第四章“血液循環(huán)”中,大多數(shù)學(xué)生都有這樣的疑問,為什么心臟沒有外界刺激能夠周而復(fù)始地跳動(dòng)?講述順序要從學(xué)生的知識(shí)背景出發(fā),通過學(xué)生的視角整合或調(diào)整內(nèi)容順序,先講授自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞種類及生理特性,再融合體表心電圖講授心肌的生物電現(xiàn)象和心臟的泵血功能;講到心肌的生物電現(xiàn)象的時(shí)候,可以把自律細(xì)胞電現(xiàn)象、非自律細(xì)胞電現(xiàn)象、消化道平滑肌的電活動(dòng)融合對比講述,提高學(xué)生的知識(shí)系統(tǒng)整體思維。只有不斷地調(diào)整、更新、融合教學(xué)內(nèi)容,才能構(gòu)建出學(xué)習(xí)的知識(shí)體系,體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)發(fā)展。

2.3 利用多元化教學(xué)方法,提高學(xué)生興趣 教學(xué)方法的改革就是“方法”本身的改變,教師教學(xué)的重點(diǎn),應(yīng)該從提高學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的能力出發(fā),教育的模型應(yīng)該由“教育—學(xué)習(xí)型啟發(fā)—思考型轉(zhuǎn)變”,學(xué)生的學(xué)習(xí)方式除了聽覺學(xué)習(xí)外,還應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的視覺學(xué)習(xí)和觸覺學(xué)習(xí),使我們的教學(xué)從以機(jī)械教學(xué)轉(zhuǎn)入到以意義教學(xué)為主[5]。因此,合理的將課程內(nèi)容和教學(xué)方法相組合,通過貼近生活、實(shí)物演示、臨床案例情境去激發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生,達(dá)到有效的學(xué)習(xí)。如給同學(xué)們制作“名牌”,打破了傳統(tǒng)的叫學(xué)號回答問題的教學(xué)課堂,同時(shí)這種方式引起了學(xué)生們的注意,更拉近了師生的距離。課堂2/3的時(shí)間都是以問答為主線來貫穿知識(shí)點(diǎn),一個(gè)問題接著一個(gè)問題提問,充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生主動(dòng)思考的興趣,問題由淺入深,讓學(xué)生能夠獨(dú)立思考、研究,自主構(gòu)建出知識(shí)的聯(lián)系,激發(fā)主觀能動(dòng)性,學(xué)生從中所獲得的感悟、認(rèn)識(shí)比被動(dòng)的接受更有價(jià)值;在“細(xì)胞的生物電現(xiàn)象”這一節(jié)中,可以運(yùn)用啟發(fā)式提問拋出問題:同學(xué)們,你們認(rèn)為我們?nèi)梭w有電嗎?通過接收學(xué)生的答案,可以引出伽伐尼和伏特兩位科學(xué)家從同一現(xiàn)象出發(fā),一個(gè)發(fā)現(xiàn)了生物電,一個(gè)發(fā)明了電池。接著可以讓同學(xué)們把自己想象成一個(gè)大電池,有等量的正電荷和負(fù)電荷,從電的角度出發(fā),細(xì)胞也是一個(gè)生物電的基本單位,在臨床使用中有哪些儀器能測出來電現(xiàn)象?哪些又能用于治療呢?這些啟發(fā)式提問既拓寬了學(xué)生知識(shí)視野,又與臨床活動(dòng)密切的聯(lián)系起來。在教學(xué)方式設(shè)計(jì)上要增加學(xué)生對實(shí)物的感受,如在“神經(jīng)調(diào)節(jié)方式”中,我們可以準(zhǔn)備一個(gè)裝有100 ℃水的玻璃杯,讓一位同學(xué)把手停留在杯子上片刻,當(dāng)感到燙時(shí)就會(huì)回縮,讓同學(xué)們用所學(xué)的知識(shí)解釋這一現(xiàn)象。同時(shí)可以利用小組頭腦風(fēng)暴、案例教學(xué)等多元化方法進(jìn)行教學(xué),促進(jìn)學(xué)生的思考和表達(dá)能力,有助于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)綜合型人才[6],學(xué)生課堂反饋效果也非常明顯。以上教學(xué)方法還有很多,需要教師對每門課程在教學(xué)設(shè)計(jì)上下功夫,才能得到更加有效的評價(jià)。

2.4 緊跟教學(xué)信息化前沿,優(yōu)化教學(xué)資源 隨著時(shí)代的進(jìn)步,教學(xué)方法和手段也隨著時(shí)代的發(fā)展而演變,網(wǎng)絡(luò)化和信息化更是一種趨勢[7]。對于人體生理學(xué)教學(xué)來說,廣泛收集視頻、音頻、圖片等多媒體素材,能將語言較難表述清楚的生理過程用簡潔明了的動(dòng)畫形式表現(xiàn)出來,使人記憶深刻,可在短時(shí)間內(nèi)對學(xué)生形成不同的感官刺激,從而加強(qiáng)學(xué)生對相關(guān)理論和知識(shí)點(diǎn)的理解消化[8]。比如,物質(zhì)跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程,可以用3D仿真技術(shù)及三維動(dòng)畫演示播放;血液中理化特性和心臟泵血的過程可以下載《工作細(xì)胞》動(dòng)漫等,通過這些媒體手段將比較復(fù)雜的內(nèi)容展示給學(xué)生,使得教學(xué)環(huán)境更加生動(dòng)化,教學(xué)模式更加豐富,極大地提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。

2.5 綜合教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度測評,實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”相長 教學(xué)目標(biāo)是教師要達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn),也是培養(yǎng)學(xué)生以崗位勝任力為導(dǎo)向的目標(biāo),目標(biāo)達(dá)成度測評是教師教學(xué)能力和學(xué)生的專業(yè)能力水平的有效手段[9]。如基礎(chǔ)教研室組建生理學(xué)測評小組,成員由高級職稱的教師、一線有經(jīng)驗(yàn)的教師、青年教師組成,以心臟生理一個(gè)章節(jié)為例,在“教”與“學(xué)”兩個(gè)維度進(jìn)行測評,測評的標(biāo)準(zhǔn)可以從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果、綜合專業(yè)能力形成100%的測評率。見表2。測評的目的是“改進(jìn)”而非鑒定結(jié)果,通過“目標(biāo)-教學(xué)-測評”體系促進(jìn)教研室建設(shè),通過動(dòng)態(tài)的教學(xué)測評過程,使師生雙方實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的程度價(jià)值判斷。

表2 人體生理學(xué)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度綜合測評

3 結(jié)束語

我們在探索人體生理學(xué)規(guī)范化、科學(xué)化教學(xué)上做出了一些嘗試,將人體生理學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際生活現(xiàn)象相結(jié)合,增加學(xué)生對實(shí)物的感受,運(yùn)用多元化教學(xué)方法,提高學(xué)生的課堂配合度,使學(xué)生由從被動(dòng)的“受教育者”轉(zhuǎn)變?yōu)榭释霾实摹爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)者”,并取得了一些良好的教學(xué)效果,但仍需在今后教學(xué)實(shí)踐中不斷思考和改進(jìn)。