丁嘉楠

舟山市中醫(yī)院設(shè)備科 （浙江舟山 316000）

移動(dòng)DR 作為一種床旁X 線攝片設(shè)備，不僅可用于急診、住院病房的日常X 線影像檢查，還可在特殊時(shí)期（如新型冠狀病毒感染疫情）用于最大限度降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，為臨床一線提供胸部DR 快速篩查[1]。但不同于位置相對(duì)固定的DR 設(shè)備，移動(dòng)DR 由于頻繁位移和電池充、放電等諸多因素，更易發(fā)生各類故障[2]。設(shè)備操作技師和醫(yī)工人員應(yīng)熟悉設(shè)備的特點(diǎn)和工作原理，并按照廠家提供的操作手冊(cè)進(jìn)行正確使用和維護(hù)，保證設(shè)備安全、有效地運(yùn)行。

銳珂Revolution 移動(dòng)DR 作為一款移動(dòng)靈活并且支持立柱自動(dòng)升降的床旁X 光攝片設(shè)備，無論是在病房，還是在空間相對(duì)狹小的發(fā)熱門診、方艙醫(yī)院等使用場(chǎng)景，均具有較好的實(shí)用性。本研究首先分析該設(shè)備的結(jié)構(gòu)組成與特點(diǎn)，然后結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)介紹5 例故障維修實(shí)例，為該設(shè)備的使用和維修提供參考。

1 結(jié)構(gòu)組成與特點(diǎn)

銳 珂Revolution 移 動(dòng)DR 主 要 由 主 機(jī)、 球管、平板探測(cè)器組成。其中，主機(jī)由交流輸入與充電控制單元、立柱升降和小車推行的驅(qū)動(dòng)控制單元、曝光控制與高壓發(fā)生器單元及控制臺(tái)單元（CONSOLE）4 部分組成。

交流輸入與充電控制單元主要由充電板和20 節(jié)12 V/12 AH 內(nèi)置鉛酸電池組成。充電階段分別由60、60、120 V 3 組充電電壓對(duì)電池進(jìn)行充電和電壓監(jiān)測(cè)。

立柱升降和小車推行的驅(qū)動(dòng)控制單元主要由多軸驅(qū)動(dòng)板（multi-axis driver，MAD）和電機(jī)與控制器板（motor and controller，MAC）2 塊電路控制板組成，負(fù)責(zé)控制立柱、小車及球管和束光器的多維度運(yùn)動(dòng)。此單元涉及眾多電機(jī)、編碼器、電位器、微動(dòng)開關(guān)等元件。

曝光控制與高壓發(fā)生器單元主要通過通信板（communications interface board，CIB） 與控制臺(tái)建立通信，并負(fù)責(zé)向高壓發(fā)生器傳達(dá)曝光準(zhǔn)備信號(hào)，同時(shí)進(jìn)行聲光報(bào)警提示。

CONSOLE 主要由工作站PC、19 英寸主觸摸顯示屏及平板探測(cè)器無線接入點(diǎn)組成，負(fù)責(zé)與平板探測(cè)器和高壓發(fā)生器間的相互通信，并向高壓發(fā)生器給出曝光指令。工作站PC 作為通信的核心部件，其工作狀態(tài)是否正常是各種通信故障的主要排查內(nèi)容[3]。

2 故障實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備充電時(shí)，空氣斷路器跳閘。

2.1.2 故障維修

檢查空氣斷路器外觀正常，無燒焦痕跡。關(guān)閉設(shè)備右側(cè)的交流斷路器后通電仍然發(fā)生空氣斷路器跳閘現(xiàn)象。查看交流輸入部分電路圖（圖1）發(fā)現(xiàn)，充電插頭與交流斷路器（CB2）之間僅有1 個(gè)電源繞線器（CORD REEL）和1 個(gè)緩沖磁環(huán)（AA6226）。拆開設(shè)備機(jī)殼，拆下電源繞線器（CORD REEL）再次通電，發(fā)現(xiàn)跳閘現(xiàn)象依舊，說明該繞線器內(nèi)部故障。拆開該繞線器（拆開過程需注意避免彈簧突然蹦出）后，發(fā)現(xiàn)電源線根部位置處已磨損至露線（設(shè)備擺放區(qū)域距離充電插座較遠(yuǎn)，部分操作技師牽拉充電線力度過大，使電源線過度拉伸，導(dǎo)致根部磨損），外殼短路。因此，確認(rèn)空氣斷路器漏電保護(hù)導(dǎo)致了跳閘。

圖1 交流輸入部分電路圖

購買同規(guī)格電源線進(jìn)行更換，并對(duì)電源線根部位置套熱縮管保護(hù)，同時(shí)為了避免類似情況發(fā)生，在電源線上粘貼黃、紅膠帶進(jìn)行標(biāo)記（根部的前一圈粘貼紅標(biāo)記，再前一圈粘貼黃標(biāo)記），以提醒工作人員牽拉充電線至看見黃標(biāo)記應(yīng)暫停，看見紅標(biāo)記應(yīng)禁止?fàn)坷?。最后，?lián)系水電維修人員，將充電插座移位至設(shè)備擺放區(qū)域附近，從根本上避免電源線被過度拉伸。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

使用人員反映設(shè)備推行不暢，經(jīng)常出現(xiàn)不間斷卡頓或急剎車情況。

2.2.2 故障維修打開設(shè)備兩側(cè)蓋板，發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)各有1 個(gè)微動(dòng)開關(guān)，且2 個(gè)微動(dòng)開關(guān)采用同1 組常閉觸點(diǎn)。當(dāng)推行手閘被按下時(shí)，兩側(cè)微動(dòng)開關(guān)通過聯(lián)動(dòng)裝置被動(dòng)作，常閉觸點(diǎn)斷開，發(fā)出剎車釋放信號(hào)。利用萬用表測(cè)量微動(dòng)開關(guān)的通斷，發(fā)現(xiàn)其中1 個(gè)微動(dòng)開關(guān)被動(dòng)作后，仍有一定電阻值，因此導(dǎo)致一側(cè)的剎車釋放信號(hào)不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致不間斷卡頓或急剎車情況（推行手閘釋放微動(dòng)開關(guān)實(shí)物見圖2，接線原理見圖3）。

圖2 推行手閘釋放微動(dòng)開關(guān)

圖3 微動(dòng)開關(guān)接線原理

更換同型號(hào)的微動(dòng)開關(guān)后試用一段時(shí)間，該故障未再出現(xiàn)。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備工作站顯示“曝光未就緒”，平板探測(cè)器無法連接。

2.3.2 故障維修

觀察平板探測(cè)器指示燈，查看其電量和通信情況。其中電量指示燈綠色長亮，證明電量充足；而通信指示燈一直為紫色長亮狀態(tài)，證明通信連接異常。

重啟探測(cè)器后，仍然無法連接。取下平板探測(cè)器電池，發(fā)現(xiàn)探測(cè)器一側(cè)金手指的1 個(gè)引腳斷裂。為進(jìn)一步明確故障原因，將院內(nèi)另1 臺(tái)可正常工作的同型號(hào)設(shè)備的平板探測(cè)器解除綁定并添加至本機(jī)后，通信指示燈熄滅，表明通信正常，允許曝光。這也證明PC 端通信正常，故障位于平板探測(cè)器。向廠家訂購配件，單獨(dú)更換平板探測(cè)器金手指后故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備工作站顯示“探測(cè)器遇到了嚴(yán)重的碰撞或跌落”。

2.4.2 故障維修

該故障明確提示平板探測(cè)器曾經(jīng)遭受嚴(yán)重撞擊。進(jìn)入維修模式查看撞擊記錄，并通過撞擊時(shí)間調(diào)取攝像頭記錄畫面，發(fā)現(xiàn)操作技師在進(jìn)行脛腓骨側(cè)位攝片時(shí)將探測(cè)器豎起，因固定不牢導(dǎo)致探測(cè)器由床上跌落。嘗試拍片，發(fā)現(xiàn)設(shè)備的攝片功能正常，圖像質(zhì)量正常。咨詢廠家工程師后得知，需進(jìn)行完整的探測(cè)器X 線校準(zhǔn)[4]以完全消除故障。

探測(cè)器X 線校準(zhǔn)步驟：通過維修口令進(jìn)入探測(cè)器校準(zhǔn)界面，選擇“X 線完整校準(zhǔn)”；將平板探測(cè)器平穩(wěn)置于地面上并調(diào)節(jié)束光器曝光視野，使探測(cè)器充分曝光；將0.5 mm 銅濾片插入束光器卡槽內(nèi)（銅面向上朝向球管）并將球管高度調(diào)整至180 cm 左右；點(diǎn)擊“開始校準(zhǔn)”啟動(dòng)校準(zhǔn)過程，全程根據(jù)提示共完成8 次曝光，整個(gè)過程約25 min。完成探測(cè)器X 線校準(zhǔn)后，該故障提示未再出現(xiàn)。

此外，廠家工程師提醒，此類嚴(yán)重撞擊后的探測(cè)器校準(zhǔn)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。若校準(zhǔn)失敗，需返回美國原廠維修。因此，我們將此故障按照院內(nèi)不良事件上報(bào)流程進(jìn)行原因分析，同時(shí)制定了嚴(yán)格的設(shè)備安全制度和操作制度，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，以保證設(shè)備使用的可控性[5]。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機(jī)后偶發(fā)性報(bào)錯(cuò)“SCB 與CONSOLE 無法通信”

2.5.2 故障維修

經(jīng)查詢維修手冊(cè)得知，SCB為主控板（system control board），其通過網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)（ETHER SWITCH）與CONSOLE 通信。進(jìn)入INTERFACE 診斷界面，發(fā)現(xiàn)SCB 與CIB 及CONSOLE 的連接均失敗。由于該故障具有偶發(fā)性，按照先軟件后硬件的維修原則，優(yōu)先考慮網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定或軟件問題，最后考慮PC 端故障。

更換SCB 和ETHER SWITCH 后該報(bào)錯(cuò)消失。設(shè)備使用1 周左右該報(bào)錯(cuò)再次出現(xiàn)。嘗試重新安裝軟件并更新補(bǔ)丁均未能解決。因此，懷疑PC 端故障。更換PC 端設(shè)備后，重新進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)配置，通信建立正常。設(shè)備正常使用1 個(gè)多月，該報(bào)錯(cuò)未再出現(xiàn)。

3 日常維護(hù)要點(diǎn)

（1）每日使用完畢或使用超過2 h 后，將設(shè)備推行至固定區(qū)域并打開交流斷路器確保處于充電待機(jī)狀態(tài)[6]。（2）根據(jù)廠家建議，卸下電池后，用70%異丙醇（可用75%乙醇替代[7]）潤濕軟布擦拭探測(cè)器表面，擦拭過程中應(yīng)妥善放置探測(cè)器并避免損傷探測(cè)器的金手指。（3）該設(shè)備采用電機(jī)驅(qū)動(dòng)，推行過程中不可使用蠻力，如推行速度受限，應(yīng)第一時(shí)間查看球管立柱和橫臂是否回歸零位并鎖定。（4）利用無線網(wǎng)絡(luò)將設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）相連，可提高設(shè)備的機(jī)動(dòng)性和靈活性，提高放射技師的工作效率，但其效果與網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、抗干擾性及高傳輸速率密切相關(guān)[8-9]。

4 小結(jié)

銳珂Revolution 移動(dòng)DR 是一款使用便捷的床旁影像設(shè)備，具有很強(qiáng)的自檢和故障自我診斷能力。面對(duì)各種故障代碼和故障現(xiàn)象，尤其是“曝光未就緒”“無法通信”等典型故障，醫(yī)工人員應(yīng)冷靜應(yīng)對(duì)，根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)[10]結(jié)合設(shè)備工作原理和電路原理，按照先軟件后硬件的原則逐級(jí)排查故障。操作技師需按照正確的操作規(guī)程進(jìn)行攝片操作和日常維護(hù)，養(yǎng)成良好的使用習(xí)慣，以有效降低故障率。