眾所周知，人體有著一套完善的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使得體溫保持在36～37 ℃。這個(gè)溫度下，人體各個(gè)器官能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。然而在手術(shù)室里，很多因素會(huì)讓患者的體溫像坐滑梯一樣下降。如果體溫低于36℃，就屬于低體溫現(xiàn)象，可能引發(fā)一系列不良后果。

為什么手術(shù)患者會(huì)遭遇低體溫

手術(shù)室的低溫環(huán)境

手術(shù)室的溫度通常被設(shè)置得比較低，主要原因是低溫環(huán)境可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于躺在手術(shù)臺(tái)上的患者來(lái)說(shuō)，就像被放在了一個(gè)大冰窖里；而且，手術(shù)室里的空氣是不斷流動(dòng)的，不停帶走患者身上的熱量。

身體大面積暴露

手術(shù)的時(shí)候，為了方便醫(yī)生進(jìn)行操作，患者身體的很大一部分需要暴露出來(lái)。比如做胸部手術(shù)，整個(gè)胸部都要袒露在外；做腿部手術(shù)，腿部就要暴露在空氣中。人體皮膚就像一層保暖的保鮮膜，平時(shí)把身體的熱量緊緊留住?？墒钱?dāng)皮膚大面積暴露的時(shí)候，熱量就像開(kāi)了閘的水一樣，迅速散發(fā)出去。

輸入液體的“冷沖擊”

在手術(shù)過(guò)程中，有時(shí)候可能需要為患者輸入大量的液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、血液制品。這些液體在儲(chǔ)存的時(shí)候通常是常溫或者冷藏保存的，當(dāng)被輸入到患者體內(nèi)時(shí)，就像往熱水里加冰塊，會(huì)讓患者的體溫迅速下降。而且輸入的量越多，對(duì)體溫的影響就越大。

麻醉藥的影響

麻醉能讓患者感覺(jué)不到疼痛，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。但同時(shí)，麻醉藥也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一些不良影響，其中就包括對(duì)體溫調(diào)節(jié)的干擾。人體有一個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制，當(dāng)感覺(jué)到冷時(shí)，身體會(huì)不自覺(jué)地打哆嗦，這其實(shí)是肌肉在快速收縮和舒張，并產(chǎn)生熱量，就像身體內(nèi)部的小火爐開(kāi)始工作了。而麻醉藥會(huì)影響這個(gè)功能，讓身體不能很好地感知寒冷，也不能有效地通過(guò)打哆嗦來(lái)產(chǎn)生熱量。

低體溫對(duì)手術(shù)患者的影響

出血風(fēng)險(xiǎn)增加

人體血液里有很多凝血因子，當(dāng)身體受傷出血的時(shí)候，會(huì)齊心協(xié)力地把血液凝固起來(lái)，起到止血作用。但是在低體溫的情況下，這些凝血因子就像被凍住了一樣，變得不那么活躍。這樣一來(lái)，血液就不容易凝固，患者在手術(shù)中的出血量可能就會(huì)增加。而且，手術(shù)后也更容易出現(xiàn)傷口血腫等問(wèn)題，就像傷口下面積了一灘血水，不利于愈合。

感染風(fēng)險(xiǎn)增大

人體就像一個(gè)堅(jiān)固的堡壘，里面有很多白細(xì)胞，負(fù)責(zé)抵御外來(lái)病菌的入侵。在正常體溫下，白細(xì)胞能夠迅速發(fā)現(xiàn)并消滅入侵的病菌。但是當(dāng)體溫降低時(shí)，白細(xì)胞會(huì)變得“懶洋洋”，戰(zhàn)斗力大打折扣。同時(shí)，低體溫還會(huì)影響皮膚和組織的血液循環(huán)，這樣一來(lái)，病菌就更容易侵入人體，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。一旦感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、傷口化膿等問(wèn)題，恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)大大延長(zhǎng)。

術(shù)后恢復(fù)變得緩慢

手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷，要想術(shù)后盡快自我修復(fù)，需要加快新陳代謝速度，讓身體各個(gè)器官和組織獲取充足的能量。但是，低體溫會(huì)讓身體的新陳代謝慢下來(lái)，傷口愈合的速度就會(huì)減慢，患者從麻醉中蘇醒的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，并且會(huì)感覺(jué)身體更加虛弱。

心血管系統(tǒng)壓力增大

心臟就像一個(gè)不知疲倦的水泵，每天不停地把血液輸送到身體的各個(gè)部位。當(dāng)體溫降低的時(shí)候，為了保持血液循環(huán)正常，心臟就需要更加努力地工作。對(duì)于心血管系統(tǒng)比較脆弱的患者來(lái)說(shuō)，就像在一輛已經(jīng)有些破舊的汽車上加大油門，很容易出現(xiàn)問(wèn)題，如導(dǎo)致心律失常、血壓劇烈波動(dòng)等。

手術(shù)中低體溫的預(yù)防

手術(shù)前的保暖準(zhǔn)備

在手術(shù)前，患者就要開(kāi)始為保暖做準(zhǔn)備。比如在去手術(shù)室的路上，要穿得暖和一些，可穿上厚毛衣、厚外套，最好再帶上一條毛毯，以便在進(jìn)入手術(shù)室前盡量不讓身體的熱量流失。如果醫(yī)生允許的話，還可以喝一些溫?zé)岬娘嬃希鐪亻_(kāi)水。但注意不要喝太多，要按照醫(yī)生的囑咐飲用，以免影響手術(shù)進(jìn)程。

手術(shù)室環(huán)境調(diào)節(jié)

雖然手術(shù)室需要保持較低的溫度來(lái)控制細(xì)菌生長(zhǎng)，但可以在保證手術(shù)無(wú)菌要求的前提下，適當(dāng)提高手術(shù)室的溫度。比如，可以將溫度控制在24～26 ℃，這樣既能減少患者熱量的散失，又不會(huì)對(duì)手術(shù)環(huán)境造成太大的影響。另外，還可以使用一些保暖設(shè)備，如利用暖風(fēng)機(jī)向手術(shù)區(qū)域吹送暖風(fēng)，提高患者周圍空氣的溫度，減少熱量散發(fā)。特別是對(duì)于一些身體暴露面積大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，暖風(fēng)機(jī)的使用效果非常明顯。

液體和血液加溫

手術(shù)中使用的沖洗液和輸注的血液都應(yīng)該進(jìn)行加溫處理。有專門的液體加溫器，可以將生理鹽水、林格氏液等沖洗液加熱到合適的溫度（一般為37 ℃）。這樣在沖洗手術(shù)部位時(shí)，就不會(huì)因?yàn)榈蜏氐囊后w而帶走患者身體的熱量。對(duì)于輸血，也有血液加溫裝置，確保輸入患者體內(nèi)的血液溫度適宜。例如，在進(jìn)行心臟手術(shù)時(shí)，需要大量的沖洗液和血液輸注，如果不進(jìn)行加溫處理，患者很容易出現(xiàn)低體溫。

家屬的關(guān)懷

在手術(shù)前，家屬可以多和醫(yī)護(hù)人員溝通，了解關(guān)于手術(shù)中低體溫的情況以及醫(yī)院會(huì)采取哪些預(yù)防措施。如果醫(yī)生允許的話，家屬可以給患者準(zhǔn)備一些保暖的物件，如保暖襪子、暖手寶等。家屬的關(guān)心就像冬日里的暖陽(yáng)，能給患者帶來(lái)心理上的安慰和身體上的溫暖。

手術(shù)低體溫的術(shù)后預(yù)防

持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)

手術(shù)后，患者仍然需要持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。因?yàn)榧词故中g(shù)結(jié)束，患者的體溫可能還沒(méi)有完全恢復(fù)正常，或者可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的后續(xù)影響而再次出現(xiàn)體溫波動(dòng)。一般會(huì)在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，每隔一段時(shí)間就測(cè)量一次體溫，直到體溫穩(wěn)定在正常范圍。如果發(fā)現(xiàn)體溫異常，要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

保暖與復(fù)溫措施

繼續(xù)為患者提供保暖措施，如保持病房的溫度適宜，一般在22～24 ℃。給患者蓋上足夠的被子，如果患者仍然感覺(jué)寒冷，可以使用熱水袋等保暖設(shè)備，但要注意防止?fàn)C傷。對(duì)于低體溫比較嚴(yán)重的患者，可能需要采取更積極的復(fù)溫措施，如使用加溫毯進(jìn)行全身復(fù)溫，或者通過(guò)靜脈輸注溫?zé)岬囊后w提高體溫。但在復(fù)溫過(guò)程中，注意速度不能過(guò)快，因?yàn)檫^(guò)快的復(fù)溫可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如心律失常等。

營(yíng)養(yǎng)支持與水分補(bǔ)充

術(shù)后患者需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持和水分補(bǔ)充，有助于身體恢復(fù)體溫和正常的生理功能?？梢越o患者提供高熱量、高蛋白的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹等，為身體提供能量，促進(jìn)新陳代謝。同時(shí)，要保證患者攝入足夠的水分，一般每天的飲水量在1 500～2 000 mL，可以稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于身體熱量的散發(fā)和體溫的恢復(fù)。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，低體溫現(xiàn)象會(huì)對(duì)手術(shù)患者造成非常嚴(yán)重影響，無(wú)論是患者、家屬，還是醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)積極采取措施進(jìn)行預(yù)防。希望通過(guò)對(duì)手術(shù)室里“冷”知識(shí)的介紹，讓更多的人關(guān)注手術(shù)患者的體溫問(wèn)題，確保手術(shù)的安全性和舒適度。