慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者每年有連續(xù)3個(gè)月的時(shí)間處于發(fā)病期，且會(huì)持續(xù)兩年及以上。

慢性支氣管炎的病因

慢性支氣管炎的病因較為復(fù)雜，主要包括以下方面。

（1）吸煙。吸煙是引發(fā)慢性支氣管炎的最重要原因之一。香煙中的有害物質(zhì)如尼古丁、焦油、一氧化碳等，可損傷呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使細(xì)菌、病毒等病原體易于侵入，從而引發(fā)炎癥。

（2）大氣污染。大氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，以及工業(yè)粉塵、煙霧，可刺激呼吸道黏膜，引起炎癥反應(yīng)。

（3）感染。病毒、細(xì)菌、支原體等感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要原因之一，反復(fù)感染可使病情逐漸加重。

（4）過敏。某些過敏體質(zhì)的人，對(duì)花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等過敏原敏感，接觸后可引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生或加重。

（5）其他因素。氣候變化、寒冷刺激、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳等因素，也可能與慢性支氣管炎的發(fā)生有關(guān)。

慢性支氣管炎的癥狀

（1）咳嗽。咳嗽是慢性支氣管炎常見癥狀，通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的咳嗽，且逐漸加重。在早晨起床的時(shí)候，咳嗽往往比較明顯。這是因?yàn)榻?jīng)過一晚上的休息，患者的呼吸道內(nèi)積累了一些分泌物，會(huì)刺激呼吸道引起咳嗽。白天咳嗽相對(duì)較輕，但也可能會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)、說話等因素而加重，到了夜間睡前，可能會(huì)出現(xiàn)陣咳。這種咳嗽可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，給患者的生活帶來很大困擾。

（2）咳痰?？忍狄彩锹灾夤苎椎闹饕Y狀之一，痰液一般為白色黏液泡沫狀。患者在清晨的時(shí)候排痰比較多，這是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)，呼吸道的分泌物會(huì)在氣道內(nèi)積聚，起床后由于體位的改變，痰液受到刺激排出。如果患者的病情加重或者在急性發(fā)作期，痰液可能會(huì)變成黃色膿性，且痰量也會(huì)增多，甚至導(dǎo)致呼吸道堵塞，引起呼吸困難等問題。

（3）喘息或氣急。部分慢性支氣管炎患者會(huì)出現(xiàn)喘息或氣急的癥狀，尤其是在活動(dòng)后或呼吸道感染時(shí)會(huì)更加明顯。喘息的時(shí)候，患者可能會(huì)聽到自己呼吸時(shí)有哮鳴音，就像吹口哨的聲音一樣，這是因?yàn)楹粑廓M窄或者痙攣，導(dǎo)致氣流通過不暢引起的。氣急則表現(xiàn)為呼吸急促、困難，感覺空氣不夠用，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常活動(dòng)，比如爬樓梯、快走等，會(huì)變得很吃力。

（4）其他癥狀。除了上述主要癥狀外，慢性支氣管炎患者還可能出現(xiàn)食欲減退的癥狀，即對(duì)食物沒有興趣，攝入量減少。時(shí)間一長(zhǎng)，由于營(yíng)養(yǎng)供給不足，患者可能會(huì)逐漸消瘦，還會(huì)感覺身體沒有力氣，易疲勞。

慢性支氣管炎的診斷

病史詢問

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的吸煙史、職業(yè)接觸史、家族病史、過敏史等，了解咳嗽、咳痰的時(shí)間、性質(zhì)、程度等。如果患者有長(zhǎng)期吸煙史，且咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)多年，每年發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，就要高度懷疑慢性支氣管炎的可能。

臨床表現(xiàn)

在體格檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)用聽診器在患者的胸部聽診。若聽到哮鳴音、濕啰音等異常呼吸音，可為診斷提供重要線索。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）痰液檢查。通過痰液培養(yǎng)，能夠確定患者是否被細(xì)菌感染，以及是哪種細(xì)菌感染，從而選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。

（2）血常規(guī)檢查。在疾病急性發(fā)作期，血常規(guī)會(huì)顯示患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，幫助判斷感染情況。

（3）血?dú)夥治?。氣血分析通常在病情?yán)重時(shí)進(jìn)行，可以了解患者的缺氧和二氧化碳潴留情況，對(duì)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度非常重要。

影像學(xué)檢查

胸部X線檢查和胸部CT檢查是慢性支氣管炎常用的影像學(xué)檢查方法。其中，胸部X線檢查可以顯示肺紋理增多、紊亂，有時(shí)可見斑片狀陰影。雖然這些表現(xiàn)不是慢性支氣管炎特有的，但可以幫助醫(yī)生排除其他肺部疾病。胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的范圍和程度，對(duì)于診斷慢性支氣管炎合并其他肺部疾病具有重要價(jià)值。

慢性支氣管炎的治療方法

急性發(fā)作期的治療

在慢性支氣管炎急性發(fā)作期，首先要控制感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰液培養(yǎng)等檢查結(jié)果，選用合適的抗菌藥物，比如青霉素類、頭孢菌素類等；同時(shí)會(huì)使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，像復(fù)方甘草合劑、鹽酸氨溴索等，幫助患者緩解咳嗽、咳痰癥狀。如果患者有喘息癥狀，還會(huì)使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等，緩解支氣管痙攣，讓患者呼吸更順暢。

緩解期的治療

緩解期的治療重點(diǎn)在于預(yù)防病情復(fù)發(fā)和加重。

首先，慢性支氣管炎患者必須戒煙，可以減輕呼吸道炎癥，對(duì)病情的控制非常重要。

其次，患者要通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極拳等，提高身體的免疫力和呼吸道的防御功能。

再者，感冒很容易引發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作，因此在寒冷的天氣應(yīng)注意保暖。在流感季節(jié)前接種流感疫苗，以減少感冒的發(fā)生。

此外，對(duì)于病情嚴(yán)重，伴有低氧血癥的患者，可進(jìn)行家庭氧療，以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。

慢性支氣管炎的并發(fā)癥

阻塞性肺氣腫

慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)支氣管壁結(jié)構(gòu)造成破壞。而支氣管壁的彈性逐漸減退，會(huì)導(dǎo)致氣流在進(jìn)出肺部時(shí)受到限制，長(zhǎng)時(shí)間易發(fā)展為阻塞性肺氣腫。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，胸口就像被一塊大石頭壓住一樣；胸悶、氣短也是常見的表現(xiàn)，稍微活動(dòng)一下就會(huì)氣喘吁吁。隨著病情的加重，患者的呼吸困難會(huì)越來越嚴(yán)重，甚至在安靜狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸不暢。

肺源性心臟病

慢性支氣管炎長(zhǎng)期發(fā)展，患者的肺部血管受到炎癥影響會(huì)變得狹窄和僵硬，血液流動(dòng)阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心室肥大、擴(kuò)張，最終形成肺源性心臟病。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀，即感覺心臟跳動(dòng)得很快或者不規(guī)律；皮膚會(huì)變得腫脹，用手指按壓會(huì)有凹陷，很久才能恢復(fù)；由于身體缺氧，患者的口唇、指甲等部位會(huì)呈現(xiàn)青紫色，也就是發(fā)紺。

呼吸衰竭

嚴(yán)重的慢性支氣管炎可導(dǎo)致呼吸衰竭，此時(shí)患者的呼吸會(huì)變得非常困難，就好像被人捂住了口鼻，哪怕大口喘氣，仍然感覺空氣不夠用。發(fā)紺的癥狀也更加明顯，整個(gè)身體都可能呈現(xiàn)出青紫色。因?yàn)榇竽X缺氧，患者還可能出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重情況。

慢性支氣管炎的日常護(hù)理方法

飲食護(hù)理

慢性支氣管炎患者應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，比如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。此外，要多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)，這樣有利于痰液排出。也可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的藥膳進(jìn)行調(diào)理，以增強(qiáng)抵抗力。

生活護(hù)理

首先，要保持患者所在的室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，但要避免直接吹冷風(fēng)，以免引起感冒。同時(shí)，室內(nèi)禁止吸煙，因?yàn)闊熿F會(huì)刺激呼吸道，加重患者的病情。在季節(jié)交替的時(shí)候，患者要注意保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。另外，患者要避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，防止引發(fā)過敏反應(yīng)，加重病情。

心理護(hù)理

慢性支氣管炎病程長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，此時(shí)家屬和醫(yī)護(hù)人員要給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。鼓勵(lì)患者參加一些輕松的娛樂活動(dòng)，如聽音樂、看電影等，緩解緊張情緒。

病情觀察

一方面要觀察患者癥狀的變化，比如咳嗽的頻率、程度是否加重，痰液的顏色、量、性質(zhì)有無改變。如果痰液由白色變?yōu)辄S色膿性，可能是病情加重，出現(xiàn)了感染。另一方面，要注意觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。其中，發(fā)紺是指皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色，可能是身體缺氧的表現(xiàn)。此外，患者應(yīng)定期測(cè)量體溫、血壓、心率等生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)。

慢性支氣管炎、慢阻肺、肺氣腫的區(qū)別

很多人容易把慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫混淆。其實(shí)，三者的病理特征和臨床表現(xiàn)是完全不同的。

慢性支氣管炎是以氣道慢性炎癥作為主要的特征，患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰，且在晨間會(huì)加重。長(zhǎng)期吸煙或暴露在有害氣體之中，是誘發(fā)慢性支氣管炎的主要原因之一。

慢性阻塞性肺疾?。璺危且环N以持續(xù)性氣流受阻為主要特征的疾病。其病理機(jī)制是慢性支氣管炎以及肺氣腫所誘發(fā)的肺組織破壞。雖然慢性支氣管炎或肺氣腫可以單獨(dú)存在，但慢性阻塞性肺疾病患者可能會(huì)同時(shí)存在這兩種疾病，

肺氣腫是指肺泡壁破壞和氣腔的擴(kuò)大，由于彈性纖維的破壞以及機(jī)體交換面積的不斷減少，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難或者是氧合不足的情況。

結(jié)束語

綜上所述，慢性支氣管炎雖然不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)危及生命，但如果不加以重視和治療，會(huì)導(dǎo)致病情逐漸加重，輕則影響生活質(zhì)量，重則危及生命。因此，慢性支氣管炎患者要充分認(rèn)識(shí)這種疾病的病因和癥狀，積極采取治療措施，在日常生活中做好自我護(hù)理，與醫(yī)生密切配合，共同戰(zhàn)勝疾病。