馬萬安琪，史 琨

（1.四川大學華西臨床醫(yī)學院，四川 成都 610041；2.四川大學華西醫(yī)院生物治療研究中心，四川 成都 610041）

習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上強調，思想政治理論課（下文簡稱“思政課”）是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。黨中央對教育工作高度重視，對思想政治工作也高度重視。作為未來的醫(yī)護工作者，醫(yī)學生是“健康中國”戰(zhàn)略的重要參與者。培養(yǎng)專業(yè)技能和思想品德雙馨的醫(yī)學人才，是立德樹人任務在醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的具體體現(xiàn)。特別是在醫(yī)患矛盾頻出的今天，加強醫(yī)學生的思想道德教育顯得尤為重要。

1 醫(yī)學生思政教育的重要性

1.1 國家與社會的要求

黨的十八大以來，國家更加重視高等人才教育，以習近平同志為核心的黨中央高度重視培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)建設者和接班人，對加強高校思想政治工作提出一系列重大部署。2016 年印發(fā)的《中國本科醫(yī)學教育標準---臨床醫(yī)學專業(yè)（2016 年）》對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，“健康中國”戰(zhàn)略也要求加強對醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)[1]。

新冠疫情期間，廣大醫(yī)務工作者以高度的責任感和使命感，成為人群中的“逆行者”，奮戰(zhàn)在抗擊疫情的一線，也使醫(yī)務人員成為社會關注的重點。但同時，個別醫(yī)生亂開處方，道德作風敗壞的行為也影響了醫(yī)務人員的形象，頻發(fā)的醫(yī)患糾紛激化了醫(yī)患矛盾。為塑造醫(yī)務人員的公信力，回應群眾對健康的希望，緩和醫(yī)患關系，就要從學生時代培養(yǎng)醫(yī)學生以患者為本、救死扶傷、祛除病痛的高尚道德情操。

1.2 學校培養(yǎng)醫(yī)學生的要求

醫(yī)學院校作為醫(yī)生培養(yǎng)的搖籃，不僅需要培育具有醫(yī)德高尚的醫(yī)生，也要培養(yǎng)優(yōu)秀的社會主義建設者。思想教育是高校素質教育的重要組成元素，醫(yī)學院校在培養(yǎng)堪當“健康中國”大任優(yōu)秀醫(yī)學人才中擔負重大使命。但目前的醫(yī)學院校和醫(yī)院更多專注于專業(yè)技能和知識的培養(yǎng)，忽視了隱藏在專業(yè)培養(yǎng)后更重要的價值觀塑造和道德修養(yǎng)培養(yǎng)。醫(yī)務人員的本職工作是治病救人，這就要求醫(yī)學培養(yǎng)體系不單純是自然科學，也兼具社會科學屬性[2]。而目前醫(yī)學生的培養(yǎng)方案仍以專業(yè)課程學習、臨床見習、實驗操作為主，思政課程和通識教育占比較小。因此，要加強思想政治教育，鑄牢醫(yī)學生的信念信仰之魂，建設醫(yī)德醫(yī)風，為高校持續(xù)發(fā)展提供強大思想保障與精神動力。

1.3 醫(yī)學生個人素養(yǎng)提升的要求

目前個別醫(yī)務人員過分功利，將個人利益得失看得過重，忽視了患者的體驗和感受，抹黑了醫(yī)務人員的形象。大學階段是醫(yī)學生思想觀念和價值觀形成的關鍵時期，加強思政教育可幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強醫(yī)學生綜合素質，在復雜的醫(yī)療環(huán)境中更具競爭力。

2 醫(yī)學生思政課堂認知現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)學生不重視思政教育

部分醫(yī)學生對思政理論中的原理、方法論、意識形態(tài)等理解不深刻，認為思政課晦澀難學，不重視思政課，對思政課程有抵觸心理。同時醫(yī)學生專業(yè)課程內容繁重、學習壓力大，部分醫(yī)學生傾向于將重心放在自己的專業(yè)課程上，卻在思政課堂上玩手機、做作業(yè)甚至逃課[3-4]。

2.2 教師教學水平參差不齊

囿于醫(yī)學專業(yè)較強的專業(yè)性，綜合類大學醫(yī)學專業(yè)和醫(yī)科類高等院校多重視專業(yè)課程教學，忽視思政培養(yǎng)。思政課時效性強，覆蓋內容廣，對教師教學能力要求高。而思政課多為大課，課時長，學生多，教師難以兼顧所有醫(yī)學生。受諸多因素影響，思政課教師教學水平參差不齊，教師教學方法、教育理念、教學考核方式等都有很大區(qū)別。同時，高校教師還承擔著科研、教材編寫等諸多教學外任務，擠壓了教師教學工作，導致教學工作僅局限于課堂，課下師生接觸少，互動困難[5-6]?？傊壳敖處熢谒颊n教學工作實施中存在許多困難與不足。

3 提升路徑

加強思政教育，需將思政教育融入各個環(huán)節(jié)，在日常生活及實踐中延伸思政課教育，在專業(yè)課中插入思政元素，加深對思政課程認識，增強醫(yī)學生積極性，加強師資團隊建設。

3.1 改變教學模式

3.1.1 線上線下結合教學 在“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化時代背景下，網(wǎng)絡教育平臺的層出不窮也為教師擴展教學內容、創(chuàng)新教學手段提供了支撐。線上平臺資源豐富、形式多樣，有利于醫(yī)學生自主學習，便于師生溝通互動。思政課程內容多、教學任務重，醫(yī)學生自身學習任務繁重，教師可以利用慕課、學習通等教育平臺，發(fā)布視頻及互動任務，利用新媒體手段開展線上網(wǎng)絡學習和線下互動教學，激發(fā)醫(yī)學生自主學習能力，讓醫(yī)學生更加靈活地分配和運用時間[7]。同時，教師應利用師生交流群，利用QQ、微信等社交媒體增強與醫(yī)學生的互動與交流，拉近與醫(yī)學生的距離。線下由教師引導，深入介紹課程內容，線上由醫(yī)學生自主補充，拓展相關內容。

3.1.2 增加醫(yī)學生互動內容 思政課堂多為上百人的大課，且課時較長，存在學生參與度不高、上課不積極的問題。部分教師教學理念較為傳統(tǒng)，或擔心課堂互動不易控制時長，會改變原本的課堂設計，壓縮課堂內容。在教學中，教師和學生具有同等重要的地位，師生互動是常見的教學活動，可以有效調動醫(yī)學生的注意力，保證其課堂參與度，不僅能體現(xiàn)教師上課的水平，也可以加深醫(yī)學生對學習內容的印象。教師應改變傳統(tǒng)的以教授為主的教育模式，讓醫(yī)學生成為課堂的主體。教師若提問難度較大且為封閉問題，醫(yī)學生會因信心不足不敢回答，故上課提問應多以開放性問題為主，開發(fā)醫(yī)學生思維。同時，也可適當點名回答問題，讓醫(yī)學生盡量都參與課堂討論?？山Y合社會熱點醫(yī)療衛(wèi)生事件，讓醫(yī)學生做相關匯報，也可設計翻轉課堂，讓醫(yī)學生參與到課堂設計中，由參與者變?yōu)榻M織者。

3.1.3 增加社會實踐內容 當前高校思政教育仍存在著理論與實踐結合不緊密的問題，醫(yī)學生獲取的更多是理論知識，缺少實踐技能的積累和運用，導致思政教育未能落實到位。為進一步增強教學效果，更好地將理論融入實踐，應加強思政課社會實踐建設，引導醫(yī)學生融合理論與實踐。可根據(jù)醫(yī)學生專業(yè)特點有針對性地設計實踐課程。高校雖會組織醫(yī)學生參與實踐活動，但很多活動與醫(yī)學生專業(yè)相關的活動較少，醫(yī)學生的參與度和獲得感不高。醫(yī)學生自主參與組織社會實踐活動又往往會因為缺乏支持而受到諸多限制，多以參觀為主，只能被動接受講解而不能參與其中。因此，學校在鼓勵醫(yī)學生自主組織實踐活動的同時，也應利用學校資源，為醫(yī)學生提供與專業(yè)相關的實踐機會，讓教師對醫(yī)學生實踐活動做出有效引導，避免醫(yī)學生受到不良社會風氣的影響，可組織活動如義診、醫(yī)療知識宣傳等，讓醫(yī)學生既能學以致用，又能參與社會生活。

3.2 優(yōu)化教學內容

3.2.1 將思政理論融入日常生活 教師授課需及時更新以習近平同志為核心的黨中央的最新精神和指示，作為教材內容的補充。日常生活才是思政教育的根本，脫離了日常生活，忽視個性人格培養(yǎng)，將會使思政教育工具化，讓思政教育脫離人民群眾。從醫(yī)學生身邊的日常生活入手，突破教材的限制，從大家關心的問題和社會現(xiàn)象入手，將相關的知識點、理論依據(jù)綜合統(tǒng)籌，剖析社會問題、日常生活現(xiàn)象的本質。堅持思政教育的正確導向，傳播積極向上的思想，教師要盡力將理論講透徹、講清楚，讓醫(yī)學生通過學習思政理論，形成正確的三觀。

3.2.2 將醫(yī)德文化融入思政課教育 作為醫(yī)學生職業(yè)道德的理論基礎，醫(yī)德教育的培養(yǎng)可以更好地促進高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)。特別是近年來，醫(yī)患關系已成為熱點，對此可利用思政課堂的機會，在醫(yī)學生思政課中強調醫(yī)德教育，使其對自己的專業(yè)有更深刻的了解，提升他們的人文素質。同時，中醫(yī)文化素來重視醫(yī)德醫(yī)風，革命戰(zhàn)爭時代的“紅醫(yī)精神”等都體現(xiàn)出醫(yī)務人員對高尚職業(yè)道德的追求，在思政教育中融入傳統(tǒng)文化，深入挖掘并繼承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德具有重要意義。另外，在新冠疫情期間，廣大醫(yī)護人員堅守在抗疫第一線，體現(xiàn)白衣天使的道德修養(yǎng)和責任擔當。教師可將抗疫精神融入思政課程教育，對于醫(yī)學生的思想素質培養(yǎng)具有很大的推動作用。同時，后疫情時代舉國同心、眾志成城的感人事跡，都能增強醫(yī)學生的職業(yè)成就感和社會責任感，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才做鋪墊[8]。

3.2.3 引入流行文化，以新方式呈現(xiàn)思政理論 當代大學生追求個性化、多元化，熱衷于流行文化，對流行文化的接受度與認可度高。網(wǎng)絡流行文化也具有時效性、交互性、便捷性等優(yōu)勢，將部分優(yōu)秀流行文化加入思政課堂，可以使思政課堂變得更加生動有趣，吸引醫(yī)學生注意力，讓課堂內容不僅局限于書本知識，也不僅局限于教師主體。比如教師可在課件中加入網(wǎng)絡流行語、有趣的表情包等，或利用游戲形式引導醫(yī)學生完成學習任務，用動畫形象講述歷史故事、重大會議等。抓住醫(yī)學生的愛好、興趣與性格特點，讓思政教育不再枯燥，同時也可讓醫(yī)學生獲取學習的樂趣。但網(wǎng)絡文化魚龍混雜，且大多呈現(xiàn)出碎片化、娛樂性強的特點，需要教師注意甄別，加以引導，否則醫(yī)學生若長期依賴，容易失去自主探索能力。

3.2.4 多渠道教學，調動課堂積極性 思政理論課理論性強，若教師僅以講授形式進行單方面輸出，醫(yī)學生注意力容易分散[9-10]。因此，高校教師應多渠道呈現(xiàn)學習資源，合理運用多媒體、影音素材吸引醫(yī)學生的注意力。但視頻影音等會使醫(yī)學生的注意力轉移到視頻影音本身，而非授課主體內容[11]，故教師也需注意視頻影音在課堂中的占比。過多的干擾會分散醫(yī)學生注意力，反而會導致學習效果不理想。

3.3 完善考核方式

3.3.1 加強課堂考勤 思政課多為大課，醫(yī)學生數(shù)量較多，傳統(tǒng)簽到模式耗時過長，會擠壓上課時間?？刹捎媒逃脚_進行線上簽到。為避免出現(xiàn)醫(yī)學生為簽到而上課，簽完就走的現(xiàn)象，教師可在教學過程中采取不定時簽到、減少隨機抽點人數(shù)、增加簽到次數(shù)等方式，盡量減少醫(yī)學生脫離課堂的情況。

3.3.2 調整考核內容及形式 堅持過程考核和期末考試并重。面對思政課堂醫(yī)學生逃課早退、注意力不集中等問題，加強課程過程考核。能力考核應是過程考核的重點過程，考核內容應隨機應變，以便敦促醫(yī)學生專注于課堂學習，因此高?？荚囍鞴懿块T應當制訂科學合理的期末考試評價方案。醫(yī)學生因所學專業(yè)特點，大多具有嚴謹認真的獨特特質，與文科課程所需要的開放活躍的思維不一樣，不能把握學習重點，對思政理論課程期末考試認知不足，認為思政考試只需要背誦就能考高分，多采取考試前一兩周臨時抱佛腳的形式，死記硬背教材內容。缺乏對思政理論深層次的理解與體會，僅會生搬硬套考點。教師應糾正醫(yī)學生對思政考試的錯誤認知，對思政期末考試嚴格要求，讓醫(yī)學生體會到平時學習的重要性。

另外，醫(yī)學生課業(yè)繁重，采取閉卷考試會增加醫(yī)學生負擔，而開卷考試會降低醫(yī)學生對考試的重視程度，可采用半開卷形式，讓醫(yī)學生自己整理知識點，既可培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習思考的能力，也可達到考察效果，減輕醫(yī)學生的學習負擔。還可適當調整平時成績和期末考試成績的占比，讓醫(yī)學生更注重于平時學習，分散他們的期末復習壓力。

3.3.3 科學分配課堂各個組成部分分數(shù)占比 教師應合理規(guī)劃課堂各個組成部分的分數(shù)占比。在保留期末考試的主要占分比例后，按重要程度與醫(yī)學生參與程度分配分數(shù)。醫(yī)學生之間分數(shù)差距小，為避免醫(yī)學生因分數(shù)而相互競爭從而形成惡性競爭氛圍，教師和助教也應綜合考慮醫(yī)學生素質和課堂表現(xiàn)為醫(yī)學生賦分。思政課堂給分受教師影響大，教師給分標準不一，為避免醫(yī)學生爭搶個別“給分高”的教師，思政理論課教研組應制訂統(tǒng)一給分標準。

3.4 思政課堂和課堂思政協(xié)同育人

思政教育不應僅局限于思政課，醫(yī)學專業(yè)課程中同樣蘊含著豐富的思政教育資源。在深化思政課改革的同時，也應充分挖掘醫(yī)學類課程思政元素，如醫(yī)學類課程中的倫理審查內容。推進思政課堂和課程思政協(xié)同育人，要求思政課程與其他醫(yī)學專業(yè)課同向而行，思政教師應與醫(yī)學類課程教師、醫(yī)學生見習實習帶教教師等合作，更新教育理念，培養(yǎng)全面的人才觀，培養(yǎng)品德和專業(yè)能力全面發(fā)展的人才。建立醫(yī)學特色的教育共同體觀念，凝練思政課程與醫(yī)學類課程在教學中的共同點、契合點，搭建雙方合作育人的平臺，教育者相互理解扶持，幫助醫(yī)學生緩解學習焦慮，提升醫(yī)學生學習的積極性和學習效率。將思政教育環(huán)節(jié)貫穿在醫(yī)學生學習的全過程，便于醫(yī)學生在學習專業(yè)知識的同時學習思政理論知識，消除他們對思政理論學習的抵觸心理。

4 面臨的挑戰(zhàn)

4.1 加重醫(yī)學生課業(yè)負擔

多種形式的課堂考核方式可以增強考察效果，但對于學業(yè)壓力大、課業(yè)繁重的醫(yī)學生來說，過多形式的課堂考核方案會加劇醫(yī)學生課業(yè)負擔。如何平衡考核效果與醫(yī)學生的課業(yè)壓力仍需要進一步探討和實踐。

4.2 加重教師的教學負擔

要講好思政課，就需要教師跳出教材的限制，及時跟進社會熱點問題，思考如何將思政理論闡述清楚，并根據(jù)醫(yī)學生特質引入醫(yī)德教育，對課程內容和形式進行創(chuàng)新和改革，在課堂中靈活加入師生互動，這不僅對教師的教學能力是一個考驗，也增加了教師的備課難度。

4.3 教師對課堂改革的接受程度不同

思政理論課教師中有一些老教師長期活躍在教學一線，但其中部分教師過度依賴教學經(jīng)驗，已經(jīng)形成固定的教學思維和教學模式，難以突破思維定式，對新的教學理念和教學方適應不良，且部分教師教學內容脫離課本，課堂講授內容與期末考試內容脫離，給醫(yī)學生帶來了不必要的負擔，使醫(yī)學生學習脫離重點。教師隊伍應兼顧實際情況配備師資力量[11]，定期對教師進行培訓，提升教師教學能力，使教師轉換傳統(tǒng)教學理念和思維。

4.4 無法監(jiān)測醫(yī)學生的線上學習情況

線上教學教師通常會選用一個平臺進行教學，難以綜合多個平臺優(yōu)勢。醫(yī)學生自主學習能力不同，難以保證學習效果。教師不能檢測醫(yī)學生線上學習情況，很多醫(yī)學生不認真觀看教師所給教學資料，甚至找人幫忙代刷網(wǎng)課視頻，不能完全掌握所學內容。

5 結語

醫(yī)學生思政教育工作仍有很長一段路要走，高校在提升思政教育質量時，也需要兼顧醫(yī)學生特質，在教學形式、內容、方法上進行創(chuàng)新，學校、教師、醫(yī)學生三方共同努力，實現(xiàn)教學相長，達到思政教育立德樹人的根本目的。