李凌楓

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300）

高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)崗位涵蓋醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)技師、企業(yè)口腔修復(fù)體制作師、口腔矯治器制作師等職業(yè)群體，由于近年來(lái)CAD（計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)）/CAM（計(jì)算機(jī)輔助制造）技術(shù)、3D 打印技術(shù)等計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)逐步進(jìn)入口腔義齒加工領(lǐng)域，口腔義齒加工行業(yè)掀起了數(shù)字化應(yīng)用的高潮，推動(dòng)了口腔修復(fù)體及矯治器在研發(fā)、設(shè)計(jì)、制造等環(huán)節(jié)的技術(shù)革新[1]。目前國(guó)內(nèi)超過(guò)500 家義齒加工企業(yè)引進(jìn)了CAD/CAM 設(shè)備及技術(shù)人員，數(shù)字化口腔CAD/CAM 技術(shù)覆蓋嵌體、貼面、底冠、全冠、固定橋、可摘局部義齒、全口義齒、種植體上部結(jié)構(gòu)、種植導(dǎo)板、隱形正畸等口腔修復(fù)體或矯治器的制造，其產(chǎn)品已經(jīng)超過(guò)市場(chǎng)生產(chǎn)份額的50%，并且有逐年增加的趨勢(shì)[2]。因此，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)亟須進(jìn)行教學(xué)改革，為相關(guān)職業(yè)群體培養(yǎng)專業(yè)思想牢固、用得上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。

1 高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)踐教學(xué)課崗分離，不能為學(xué)生提供職業(yè)崗位體驗(yàn)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)各核心課程在對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練時(shí)，往往是對(duì)單個(gè)技能進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，沒有提供該技能在真實(shí)崗位中的工作情景讓學(xué)生體驗(yàn)[3]，沒有做到全學(xué)段的課崗融通，學(xué)生缺乏職業(yè)崗位體驗(yàn)，學(xué)生的技能訓(xùn)練不能融入真實(shí)的工作情境、工作項(xiàng)目和工作過(guò)程。

1.2 教學(xué)評(píng)價(jià)不利于穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想

現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的部分學(xué)生入校時(shí)選擇學(xué)習(xí)專業(yè)較為盲目，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)知水平和專業(yè)認(rèn)同感較低，缺乏專業(yè)自信，由此導(dǎo)致該類學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，對(duì)于教師布置的理論學(xué)習(xí)任務(wù)，不是主動(dòng)思考如何提出解決問(wèn)題的方案，而是試圖抄襲同學(xué)現(xiàn)成的解決方案，對(duì)于教師安排的專業(yè)技能訓(xùn)練則是能逃就逃，實(shí)在不行就拿同學(xué)完成的作品來(lái)應(yīng)付差事。而現(xiàn)階段的教學(xué)評(píng)價(jià)，由于教師怕麻煩，往往采取期末一次性完成的終結(jié)性評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)雖能在一定程度上反映學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，但缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的督促與引導(dǎo)，沒有引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)通過(guò)努力完成專業(yè)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練而獲得的成就感，不利于學(xué)生形成對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)同感和學(xué)業(yè)自信。

1.3 “2+1”培養(yǎng)模式不利于學(xué)生職業(yè)規(guī)劃

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)面向口腔修復(fù)體制作師、口腔醫(yī)學(xué)技師等職業(yè)，口腔修復(fù)體及矯治器設(shè)計(jì)制作、口腔臨床輔助診療等崗位（群），其中口腔修復(fù)體及矯治器設(shè)計(jì)制作崗位（群）又分為傳統(tǒng)手工技術(shù)設(shè)計(jì)制作和以CAD/CAM 技術(shù)、數(shù)控加工技術(shù)及3D 打印加工技術(shù)為代表的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)制作兩類（以下簡(jiǎn)稱為三類崗位）。目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)大多采取“2+1”模式[4]，即前兩年為校內(nèi)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，第三學(xué)年根據(jù)學(xué)生意愿分別安排學(xué)生到醫(yī)院或義齒加工企業(yè)實(shí)習(xí)。由于學(xué)生前兩年對(duì)前述三類崗位（群）沒有形成固定的職業(yè)意向，而這種培養(yǎng)模式第三學(xué)年實(shí)習(xí)期間一般只能固定在一個(gè)實(shí)習(xí)單位，現(xiàn)在接收實(shí)習(xí)的義齒加工企業(yè)均是私企，往往規(guī)模不大，要么是以傳統(tǒng)手工技術(shù)加工為主，要么是新成立的企業(yè)以數(shù)字化技術(shù)加工為主，單個(gè)企業(yè)能夠提供的實(shí)習(xí)崗位只有一類，且現(xiàn)在的實(shí)習(xí)安排學(xué)生實(shí)習(xí)期間不能改變實(shí)習(xí)單位，只能在一個(gè)崗位實(shí)習(xí)，因此這種培養(yǎng)模式不利于學(xué)生職業(yè)崗位的體驗(yàn)和選擇，一定程度上導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、職業(yè)認(rèn)同度不高、專業(yè)對(duì)口就業(yè)率低。

2 高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的重構(gòu)

為了解決高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的上述問(wèn)題，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了重構(gòu)，即由認(rèn)知實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)3 個(gè)學(xué)習(xí)階段和教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)保障、教學(xué)評(píng)價(jià)5 個(gè)體系構(gòu)成的“三橫五縱”實(shí)踐教學(xué)模式，重構(gòu)后的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式見表1。

2.1 重構(gòu)培養(yǎng)模式與教學(xué)組織形式

傳統(tǒng)“2+1”培養(yǎng)模式不利于提高學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)面向的三類崗位的認(rèn)識(shí)度，無(wú)法形成較為穩(wěn)定的職業(yè)意向。為了改變這種現(xiàn)狀，課題組對(duì)培養(yǎng)模式進(jìn)行了重構(gòu)，提出“2+0.3+0.6”培養(yǎng)模式，模式中的3 個(gè)學(xué)習(xí)階段分別是認(rèn)知實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。認(rèn)知實(shí)習(xí)安排在前2 年，在校內(nèi)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的訓(xùn)練，并適時(shí)到口腔醫(yī)院或義齒加工企業(yè)體驗(yàn)真實(shí)工作場(chǎng)景，初步形成對(duì)三類崗位的職業(yè)印象；跟崗實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年的前3 個(gè)月，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院或企業(yè)跟崗實(shí)習(xí)，以1 個(gè)月為周期，學(xué)生在3 類崗位之間輪轉(zhuǎn)，初步形成職業(yè)意向；頂崗實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年的后6 個(gè)月，根據(jù)學(xué)生意愿并結(jié)合實(shí)習(xí)單位提供的工位數(shù)量，分配學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位頂崗實(shí)習(xí)，形成相對(duì)穩(wěn)定的職業(yè)意向。三階段分梯度實(shí)施，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)由初步的職業(yè)印象向較為穩(wěn)定的職業(yè)意向的自然過(guò)渡，從而形成較為穩(wěn)定的專業(yè)思想。

2.2 重構(gòu)教學(xué)目標(biāo)

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)更多地強(qiáng)調(diào)立德樹人、德技并修，強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)基本理論和專業(yè)技能的掌握，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)學(xué)生的塑造，但缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)意愿和職業(yè)選擇的尊重。課題組對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了重構(gòu)，在尊重傳統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)，在3 個(gè)學(xué)習(xí)階段分別增設(shè)了初步形成對(duì)三類崗位的職業(yè)印象、初步形成對(duì)三類崗位的職業(yè)意向和形成相對(duì)穩(wěn)定的職業(yè)意向的教學(xué)目標(biāo)。由于頂崗實(shí)習(xí)的崗位是在學(xué)生對(duì)三類崗位分別跟崗實(shí)習(xí)初步形成職業(yè)意向后自由選擇的，充分尊重了學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿，有利于提高其學(xué)習(xí)積極性和形成穩(wěn)定的專業(yè)思想。

2.3 重構(gòu)教學(xué)保障措施

醫(yī)院、企業(yè)參與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，保障實(shí)訓(xùn)環(huán)境與工作環(huán)境對(duì)接、實(shí)訓(xùn)崗位與工作崗位對(duì)接、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與工作內(nèi)容對(duì)接，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)景育人；學(xué)校參與教學(xué)醫(yī)院和義齒加工企業(yè)實(shí)習(xí)崗位建設(shè)，保障學(xué)生的人身安全和心理健康，保障學(xué)生正確價(jià)值觀的養(yǎng)成，從而實(shí)現(xiàn)三全育人。學(xué)院教師和醫(yī)院、企業(yè)技術(shù)人員崗位互通，校企合作共建實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍，從而實(shí)現(xiàn)多主體協(xié)同育人[5]。

2.4 重構(gòu)教學(xué)評(píng)價(jià)模式

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)采取教學(xué)內(nèi)容 “理實(shí)融合”、教學(xué)形式“理實(shí)融合”、教學(xué)評(píng)價(jià)“理實(shí)融合”，理論教學(xué)與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)一體化施教。教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容將理論與操作相結(jié)合，教學(xué)評(píng)價(jià)方式將過(guò)程性評(píng)價(jià)、增值性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，教學(xué)評(píng)價(jià)主體增加學(xué)生個(gè)人自評(píng)和同組同學(xué)互評(píng)。美國(guó)學(xué)者雷德爾（Fritz Redl）與瓦騰伯格（William W.Wattenberg）的團(tuán)體動(dòng)力理論認(rèn)為，團(tuán)體動(dòng)力能夠強(qiáng)烈影響團(tuán)體成員的個(gè)人行為[6]。在教學(xué)評(píng)價(jià)中增加同組同學(xué)互評(píng)和過(guò)程性評(píng)價(jià)，可以利用班集體的“團(tuán)體動(dòng)力”將學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的行為聚焦到有效學(xué)習(xí)上來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)的有效學(xué)習(xí)，避免“臨陣磨槍”式的應(yīng)付考試。

3 實(shí)踐性教學(xué)改革成效

3.1 多主體協(xié)同育人促進(jìn)了教師的專業(yè)成長(zhǎng)

學(xué)院教師和醫(yī)院、企業(yè)技術(shù)人員崗位互通機(jī)制，促使學(xué)校的專任教師和來(lái)自醫(yī)院及企業(yè)的兼職教師積極融入口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)習(xí)崗位的建設(shè)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)境育人、校外實(shí)習(xí)崗位的三全育人，促進(jìn)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)和口腔修復(fù)體制作師、口腔醫(yī)學(xué)技師等職業(yè)的理解，提升了教學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，促進(jìn)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)成長(zhǎng)。

3.2 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)促進(jìn)了校企合作與產(chǎn)教融合

旭然醫(yī)療科技（山東）集團(tuán)有限公司是山東省義齒協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)單位，主要專業(yè)從事義齒加工生產(chǎn)，是我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)實(shí)習(xí)單位。近年來(lái)校企雙方合作在學(xué)院建成數(shù)字化口腔技術(shù)設(shè)計(jì)制作“校中廠”，計(jì)算機(jī)、掃描儀、切削機(jī)、結(jié)晶爐等硬件設(shè)施和相關(guān)的設(shè)計(jì)軟件齊全，可以完成印模掃描、口內(nèi)掃描，可以完成固定修復(fù)體、種植修復(fù)體、正畸矯治器的設(shè)計(jì)與排版，可以完成數(shù)字可卸代型/模型打印制造。“校中廠”既可以完成數(shù)字化加工材料認(rèn)知與使用、數(shù)字化修復(fù)設(shè)備認(rèn)知與使用、數(shù)字化修復(fù)工藝流程認(rèn)知與實(shí)踐等教學(xué)任務(wù)，也可以承擔(dān)企業(yè)部分設(shè)計(jì)排版及修復(fù)體CAD 加工等生產(chǎn)任務(wù)。學(xué)院與企業(yè)相關(guān)管理部門、專業(yè)教師與技術(shù)人員合作完成相關(guān)教學(xué)與生產(chǎn)任務(wù)，豐富了我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)資源，提高了校企合作的凝聚力，促進(jìn)了產(chǎn)教融合的深度與廣度。

3.3 產(chǎn)教融合實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量

“三階段”分梯度實(shí)施教學(xué)，使得教學(xué)更有針對(duì)性；理實(shí)一體化施教，使得教學(xué)實(shí)現(xiàn)了學(xué)則能用；教學(xué)評(píng)價(jià)主體的多元化，使得教學(xué)有了主動(dòng)性；實(shí)境育人、協(xié)同育人，使得教學(xué)實(shí)現(xiàn)了學(xué)生向員工角色的平穩(wěn)過(guò)渡。新的實(shí)踐教學(xué)模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)做到了“有的放矢”，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生加深了職業(yè)印象，牢固了專業(yè)思想，明確了職業(yè)意向。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究以實(shí)踐教學(xué)模式重構(gòu)為依托促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)產(chǎn)教融合。由認(rèn)知實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)3 個(gè)學(xué)習(xí)階段和教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)保障、教學(xué)評(píng)價(jià)5 個(gè)體系構(gòu)成的“三橫五縱”實(shí)踐教學(xué)模式，將學(xué)生對(duì)真實(shí)工作項(xiàng)目、工作過(guò)程的認(rèn)知、體驗(yàn)貫穿于整個(gè)院校學(xué)習(xí)生活，可以實(shí)現(xiàn)“學(xué)習(xí)分梯度、教學(xué)融理實(shí)、教產(chǎn)無(wú)縫隙、校企共育人”，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)口腔修復(fù)體制作師、口腔醫(yī)學(xué)技師等職業(yè)的認(rèn)知和理解，形成穩(wěn)固的職業(yè)意向。認(rèn)知實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)3 個(gè)階段分梯度實(shí)施，保障實(shí)踐教學(xué)有層次；教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)評(píng)價(jià)“理實(shí)融合”一體化施教，保障實(shí)踐教學(xué)有方法；實(shí)訓(xùn)環(huán)境對(duì)接工作環(huán)境、實(shí)訓(xùn)崗位對(duì)接工作崗位、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容對(duì)接工作內(nèi)容實(shí)景育人，保障實(shí)踐教學(xué)有手段；義齒加工企業(yè)、醫(yī)院和學(xué)校三方協(xié)同育人，保障實(shí)踐教學(xué)有載體。