羅祎晟，陳少平，傅 麗，夏志春，肖愛祥，葉君榮，陶 紅，邵成智

（1.廣東技術(shù)師范大學(xué)，廣東 廣州 510665；2.廣州市戒毒管理局醫(yī)院，廣東 廣州 510400；3.廣州市老人院，廣東 廣州 510550；4.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

《世界人口展望：2019》指出，老年人約占全球人口的9%。2017 年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，全球老年人口中超過20%的人有精神障礙，其中6.6%的老年人由此造成傷殘。2020 年，我國老年人口達(dá)到2.64 億。王珊等[1]研究指出，我國老年人自殺意念發(fā)生率為9.9%。張欣旭等[2]調(diào)查指出，我國50%的農(nóng)村老年人自殺是由精神障礙引起。也有研究證實(shí)，精神障礙是導(dǎo)致老年人自殺的主要危險(xiǎn)因素[3]。此外，Logistic 回歸分析得出伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者會(huì)出現(xiàn)謾罵甚至暴力傷人等激越行為，進(jìn)而可能被照護(hù)者虐待[4]。國家制定了很多政策以完善養(yǎng)老服務(wù)，各地也積極實(shí)施了各種有效的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)模式。但護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低，職業(yè)技能水平不高，成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的“絆腳石”。目前，對于如何避免精神科患者出現(xiàn)暴力事件已有廣泛研究，但是很少有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)康護(hù)背景下緩解老年精神障礙患者癥狀的研究。本研究采用文獻(xiàn)調(diào)研和問卷調(diào)查法，探討醫(yī)養(yǎng)康護(hù)背景下緩解老年精神障礙患者癥狀的有效措施，以促進(jìn)相關(guān)人才培養(yǎng)。

1 調(diào)研對象與方法

1.1 調(diào)研對象

調(diào)研對象為接受過相關(guān)技能培訓(xùn)的精神科醫(yī)護(hù)人員或發(fā)表過相關(guān)學(xué)術(shù)論文的學(xué)者，其所在單位為精神病醫(yī)院、設(shè)有精神科的醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?yàn)槔夏昃裾系K患者提供醫(yī)養(yǎng)康護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

1.2 方法

采用文獻(xiàn)調(diào)研和問卷調(diào)查兩種方法。文獻(xiàn)調(diào)研通過知網(wǎng)、萬方、PubMed、CINAHL、ISI Web of Science 平臺檢索文獻(xiàn)，時(shí)間限定在1980—2022 年，了解緩解老年精神障礙患者癥狀的相關(guān)技能。在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，編制緩解老年精神障礙患者癥狀技能調(diào)查問卷。課題組通過電話聯(lián)系調(diào)查對象后，發(fā)放電子調(diào)查問卷。

1.3 問卷編制

調(diào)查問卷包括暴力風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)、自我控制技術(shù)、安全接觸技術(shù)、互動(dòng)溝通技術(shù)和策略選擇技術(shù)5 個(gè)主題。暴力風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)包括10 個(gè)條目，自我控制技術(shù)包括8 個(gè)條目，安全接觸技術(shù)包括14 個(gè)條目，互動(dòng)溝通技術(shù)包括20 個(gè)條目，策略選擇技術(shù)包括8 個(gè)條目，共60 個(gè)條目。采用李克特5 級評分法，從“一點(diǎn)都不重要”到“非常重要”分別計(jì)1～5 分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)研對象基本情況

共發(fā)放調(diào)查問卷30 份，回收有效問卷27 份，有效回收率為90%。調(diào)研對象中，主任護(hù)師5 名、副主任護(hù)師14 名、主管護(hù)師5 名、教授3 名，平均工作年限（22.63±9.12）年。調(diào)研對象來自11 所醫(yī)院（22 名）、2 所大學(xué)（3 名）和2 所醫(yī)學(xué)院（2 名），所在地分別為廣州市（5 名）、深圳市（1 名）、中山市（3 名）、佛山市（2 名）、江門市（5 名）、汕頭市（2 名）、潮州市（1 名）、梅州市（1名）、長沙市（2 名）、哈爾濱市（2 名）、贛州市（1 名）、蘇州市（1名）和香港（1 名）。

2.2 緩解老年精神障礙患者癥狀的有效技術(shù)

2.2.1 暴力風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù) 老年精神障礙患者會(huì)經(jīng)常發(fā)病，雖然長期吃藥可以維持穩(wěn)定狀態(tài)，但還是會(huì)有暴力事件發(fā)生。為了預(yù)防暴力行為升級，除了定時(shí)定量給藥外，準(zhǔn)確識別暴力行為信號也有助于提前預(yù)測暴力事件發(fā)生。暴力風(fēng)險(xiǎn)評估是最基本的技術(shù)，包括評估預(yù)警信號、評估環(huán)境和空間、評估工具的使用。調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)研對象評估患者的情緒狀態(tài)條目得分最高，其次是評估患者的危險(xiǎn)因素條目。老年精神障礙患者出現(xiàn)暴力行為前會(huì)有一些常見的情緒狀態(tài)，如煩躁不安、踱步、坐立不安、手緊握、拉扯衣服、無法靜坐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，緊張和憤怒的面部表情，情緒狀態(tài)發(fā)生改變并表現(xiàn)為焦慮、易怒或敵意，提高語調(diào)、沉默或拒絕溝通，語言威脅或動(dòng)作威脅，挑釁或長時(shí)間眼神接觸，對刺激高反應(yīng)性等。準(zhǔn)確識別暴力行為出現(xiàn)前患者的情緒狀態(tài)有助于防止暴力行為升級，了解相關(guān)危險(xiǎn)因素則能為預(yù)防暴力行為做好準(zhǔn)備。危險(xiǎn)因素主要指患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征或個(gè)人史，如激越發(fā)作病史、焦慮與恐懼程度、藥物使用史、治療依從性、濫用藥物或酒精史、擾亂或暴力行為史，無所寄托或“社會(huì)煩躁”的證據(jù)、近期嚴(yán)重壓力的證據(jù)等。

2.2.2 自我控制技術(shù) 老年精神障礙患者由于自身疾病原因可能傷害護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理人員對其比較冷淡，而這又很容易激怒患者，使患者出現(xiàn)攻擊行為。所以，醫(yī)護(hù)人員不僅要學(xué)會(huì)自我控制，還要讓患者學(xué)會(huì)自我控制。護(hù)理人員要掌握放松技巧，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，避免讓患者感到不被尊重，保持語調(diào)平緩和清晰。允許患者自由表達(dá)觀點(diǎn)，幫助患者從多個(gè)角度分析問題、認(rèn)識到不用暴力解決問題的可能，轉(zhuǎn)移患者注意力。

2.2.3 安全接觸技術(shù) 在醫(yī)院、養(yǎng)老院，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)接觸到老年精神障礙患者，而幫助患者服藥是最容易遭受攻擊的時(shí)候，掌握安全接觸技術(shù)可以有效避免暴力行為出現(xiàn)。調(diào)查顯示，調(diào)查對象清除周圍危險(xiǎn)物品條目得分最高，其次為保持一手臂的合適距離條目。與患者保持適當(dāng)距離時(shí)，除考慮到避免受到攻擊外，還要考慮到保證患者的個(gè)人空間。距離太近，會(huì)使患者感受到威脅，進(jìn)而表現(xiàn)出戒備和恐懼。對于什么是適當(dāng)?shù)木嚯x，不同學(xué)者有不同看法，有學(xué)者認(rèn)為是接近出口處距離患者至少一個(gè)手臂的距離，有學(xué)者認(rèn)為要給患者留出4～6 英尺的橢圓形區(qū)域，還有學(xué)者認(rèn)為在接近激越患者時(shí)最好保持兩個(gè)手臂的距離。但有學(xué)者認(rèn)為要足夠接近患者、用正常的語調(diào)說話并建立融洽關(guān)系。所以，要與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x，在最佳溝通和最大化安全之間保持平衡，根據(jù)需要靈活調(diào)整距離。

2.2.4 互動(dòng)溝通技術(shù)和策略選擇技術(shù) 在精神科發(fā)生的暴力攻擊事件中語言攻擊占比最大，因此，護(hù)理人員要掌握溝通技巧。調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象在注意用詞而不挑釁、積極傾聽、促進(jìn)患者表達(dá)感受和需要條目得分較高。老年精神障礙患者的暴力行為往往是由自身疾病引起的，存在觸發(fā)因素。所以，不要站在患者的對立面，應(yīng)該引導(dǎo)患者合理宣泄。有研究顯示，共情和溝通對減少患者暴力行為有影響[5]，但本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象共情條目得分處于中等水平。這與護(hù)理人員管理的患者數(shù)量太多，共情需要投入比較多精力，護(hù)理人員出現(xiàn)共情疲勞有關(guān)。

要想與患者溝通了解他們的感受和需要，就需要具備問題解決能力以及人文關(guān)懷能力，而研究對象這兩個(gè)條目得分較高。研究結(jié)果顯示，聚焦問題解決的策略能有效減少暴力行為[6]，這與本次調(diào)查結(jié)果一致。以往研究未考慮對患者實(shí)施人文關(guān)懷，雖然有研究發(fā)現(xiàn)對暴力行為進(jìn)行分析并采用人文關(guān)懷護(hù)理措施能有效改善患者精神狀況[7]，但本次調(diào)查首次揭示了人文關(guān)懷在醫(yī)養(yǎng)康復(fù)背景下緩解老年精神障礙患者癥狀的重要性。

進(jìn)行暴力風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)放在評估患者情緒狀態(tài)和危險(xiǎn)因素方面；在與患者互動(dòng)、溝通前護(hù)理人員應(yīng)清除周圍危險(xiǎn)物品、與患者保持合適的距離；溝通時(shí)要認(rèn)真傾聽，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受和需要，進(jìn)而實(shí)施人文關(guān)懷策略。

3 討論

醫(yī)養(yǎng)康護(hù)護(hù)理人員多供職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)通常沒有相關(guān)培訓(xùn)機(jī)制，導(dǎo)致他們技能水平低、服務(wù)質(zhì)量不高、從業(yè)意愿低、流動(dòng)性大且趨于老齡化。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)的供給遠(yuǎn)滯后于老年人口的增長速度，護(hù)理人員嚴(yán)重不足。醫(yī)養(yǎng)康護(hù)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)水平不高，缺乏良好的職業(yè)心態(tài)、職業(yè)道德，不會(huì)主動(dòng)和老年精神障礙患者溝通。因此，如何加快培養(yǎng)高技能醫(yī)養(yǎng)康護(hù)護(hù)理人才是首要問題?！蛾P(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的通知》指出，要健全康護(hù)護(hù)理人員培訓(xùn)體系、培訓(xùn)制度，全面提升康護(hù)護(hù)理人員職業(yè)技能水平，健全康護(hù)服務(wù)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)體系。

Hallett 等[8]認(rèn)為緩和技巧是包含溝通、自律、評估、行動(dòng)和安全的一個(gè)集合名詞，其目的是消除或減少患者的攻擊、躁動(dòng)，在去除或盡量減少強(qiáng)制、限制的情況下，改善工作人員與患者的關(guān)系，旨在引導(dǎo)患者走向更平靜的個(gè)人空間。緩和技巧主要應(yīng)用于精神科住院環(huán)境，是一種特殊的護(hù)理技巧。程雁等[9]用流程圖清晰呈現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)康護(hù)的不同階段。步入老年后進(jìn)入康養(yǎng)階段，包括慢病管理、健康體檢、健康咨詢、社交、娛樂休閑、養(yǎng)生保健、體育健身；住院或疾病急性期進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)階段，包括搶救生命、疾病診斷、疾病治療、醫(yī)學(xué)護(hù)理、醫(yī)學(xué)康復(fù)；出院以后疾病穩(wěn)定期或恢復(fù)期到臨終屬于醫(yī)養(yǎng)+ 康養(yǎng)階段，醫(yī)養(yǎng)包括特殊護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)康復(fù)、定期隨訪、精神慰藉，康養(yǎng)包括生活扶助、日間照護(hù)、短期照護(hù)、長期照護(hù)、安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷。有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)康護(hù)是機(jī)構(gòu)和資源的整合[10]，即以家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)為主體，整合養(yǎng)老照護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的提出主要是解決醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)分離的問題，并在此基礎(chǔ)上融入健康老齡化、大健康。一般認(rèn)為“養(yǎng)”指養(yǎng)生、養(yǎng)老，包括生活照護(hù)、文化娛樂和精神慰藉。但是，老年精神障礙患者精神疾病反復(fù)發(fā)作或長期存在，醫(yī)養(yǎng)康護(hù)的各個(gè)階段都需要特殊護(hù)理。所以，應(yīng)在老年精神障礙患者的整個(gè)生命周期都應(yīng)用緩和技巧。

3.1 利用暴力風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)緩解老年精神障礙患者癥狀

暴力風(fēng)險(xiǎn)評估是緩解老年精神障礙患者癥狀的基礎(chǔ)，因此十分重要。根據(jù)Kaplan 等[11]的五階段攻擊周期理論，老年精神障礙患者的攻擊周期包括觸發(fā)階段、升級階段、危機(jī)階段、恢復(fù)階段和危機(jī)后抑郁階段。在觸發(fā)階段，患者會(huì)表現(xiàn)出遠(yuǎn)離自身基線的異常行為，通過評估患者的情緒狀態(tài)可以及時(shí)了解其變化，若有異常及時(shí)處理。在升級階段，若患者的自控能力下降會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)攻擊行為，這時(shí)要馬上采取措施。照護(hù)者要放松，調(diào)整自我情緒，然后讓患者盡量放松；清除周圍的危險(xiǎn)物品，并調(diào)整和患者的距離；通過溝通或者轉(zhuǎn)移患者注意力的方式營造輕松的氛圍，在解決問題過程中要隨時(shí)評估，直至暴力行為不再升級。若在觸發(fā)階段沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常狀態(tài)，升級階段就會(huì)錯(cuò)過緩解患者癥狀的最佳時(shí)機(jī)，患者就會(huì)在危機(jī)階段直接開始攻擊。而一旦進(jìn)入危機(jī)階段，不僅護(hù)理人員會(huì)遭受攻擊，患者也會(huì)不可避免地進(jìn)入危機(jī)后抑郁階段。這個(gè)階段患者在精神、身體方面的消耗過大，且抑郁癥狀加重，不利于康復(fù)。因此，暴力風(fēng)險(xiǎn)評估是緩解老年精神障礙患者癥狀的基礎(chǔ)，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。

通過制作簡易分類評估量表來緩解老年精神障礙患者癥狀具有可行性。本次調(diào)查結(jié)果顯示，暴力風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)主題中評估患者的情緒狀態(tài)和危險(xiǎn)因素是有效的。以往研究顯示，在暴力管理中特別重視急診科暴力評估工具的開發(fā)，例如，初級評估工具、暴力評估工具，目的是快速了解潛在的暴力線索并提前發(fā)現(xiàn)特定關(guān)鍵問題。精神科重視老年癡呆患者的暴力評估，從而辨別出病原性因素，包括情感影響、腦功能障礙、認(rèn)知障礙、個(gè)性、個(gè)人史、人際關(guān)系、環(huán)境、伴隨性疾病、感覺缺陷、醫(yī)源性疾病。近年來，暴力管理向系統(tǒng)化和量表化方向發(fā)展。國內(nèi)常用的暴力評估工具有：布羅塞特暴力風(fēng)險(xiǎn)評估量表（BVC），主要對混亂、易激惹、喧鬧、口頭威脅、傷人行為、毀物行為進(jìn)行評估；暴力歷史、臨床、風(fēng)險(xiǎn)評估量表（HCR-20），主要對患者暴力危險(xiǎn)性進(jìn)行評估；陽性和陰性癥狀量表-興奮（PANSS-EC），主要評估激越嚴(yán)重程度；行為活動(dòng)評定量表（BARS），主要評價(jià)激越行為的等級；外顯攻擊行為量表（MOAS），主要對語言攻擊、財(cái)物攻擊、自身攻擊、他人身體攻擊情況進(jìn)行評估。國外常用的暴力評估工具有：McNiel Binder 暴力篩查檢查表（VSC），主要對攻擊史、自殺行為、精神分裂癥或躁狂情況進(jìn)行評估；臨床總體印象攻擊性量表（CGI-A），是一種快速評估患者攻擊性的量表；情境攻擊動(dòng)態(tài)評價(jià)住院版（DASA-IV），主要對在24 小時(shí)內(nèi)即將發(fā)生的攻擊進(jìn)行評價(jià)?？梢钥闯觯壳氨┝υu估量表已非常完善，涉及各個(gè)方面，有詳細(xì)評估，也有簡易快速評估。雖然，還沒有針對醫(yī)養(yǎng)康護(hù)背景下老年精神障礙患者的簡易分類評估量表，但以上評估量表能為該量表的開發(fā)提供參考。開發(fā)老年精神障礙患者簡易分類評估量表有助于完善醫(yī)養(yǎng)康護(hù)服務(wù)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，方便相關(guān)單位對護(hù)理人員開展培訓(xùn)。把老年精神障礙患者簡易分類評估嵌入家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)流程，即使護(hù)理人員流動(dòng)性大、年紀(jì)大、服務(wù)對象多，仍能有效提高其暴力風(fēng)險(xiǎn)評估技能水平。而將該評估量表引入患者個(gè)人電子健康檔案，則能實(shí)現(xiàn)患者健康信息動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)而在患者醫(yī)養(yǎng)康護(hù)周期實(shí)現(xiàn)智能化暴力風(fēng)險(xiǎn)評估。

3.2 利用互動(dòng)溝通技術(shù)和策略選擇技術(shù)緩解老年精神障礙患者癥狀

以往的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)研究只有結(jié)合焦點(diǎn)解決才能得出有效結(jié)果。焦點(diǎn)解決根植于咨詢和治療實(shí)踐，以未來為中心、目標(biāo)為導(dǎo)向，旨在尋找解決方案，而不只是關(guān)注問題。觀點(diǎn)一認(rèn)為焦點(diǎn)解決強(qiáng)調(diào)與患者共同形成解決方案，取得患者希望的結(jié)果，是一種尊重個(gè)體、利用其自身資源和潛能、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性的心理干預(yù)模式。觀點(diǎn)二認(rèn)為個(gè)人存有偏見，總是尋找支持自己觀點(diǎn)的證據(jù)，所以容易陷入問題當(dāng)中而忽視一些對解決問題有用的信息。例如，當(dāng)不能完全解決問題時(shí)，會(huì)表現(xiàn)得消極或悲觀，以至于放棄。若換個(gè)角度思考，雖然不能徹底解決問題，但可以防止問題再次發(fā)生。觀點(diǎn)三認(rèn)為從成功的例子開始不斷擴(kuò)大患者的積極體驗(yàn)區(qū)，那么消極體驗(yàn)區(qū)就會(huì)相應(yīng)縮小。觀點(diǎn)四認(rèn)為構(gòu)建患者容易理解和接受的目標(biāo)，通過回憶成功的例子，使患者發(fā)現(xiàn)自身潛力，并引導(dǎo)患者通過小的改變?nèi)ブ鸩浇鉀Q問題。焦點(diǎn)解決包括以下3 種方法：改變談話，確定有助于積極改變的優(yōu)勢和品質(zhì)以及改變的目標(biāo)，而不是關(guān)注問題；解決方案談話，例如，如果問題得到解決，世界會(huì)是什么樣子；戰(zhàn)略談話，制訂行動(dòng)計(jì)劃，其中包括要執(zhí)行的任務(wù)。梁光美等[12]研究指出，采用焦點(diǎn)解決模式的社區(qū)健康教育能夠促進(jìn)中青年首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)；陳黎黎等[13]研究顯示焦點(diǎn)解決模式能緩解抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒；鄧江南[14]研究顯示，焦點(diǎn)解決模式能有效降低精神科不良事件發(fā)生率，包括傷害自己或傷害別人；夏志春等[6]發(fā)現(xiàn)，焦點(diǎn)解決緩和技巧能減少精神科患者暴力事件。焦點(diǎn)解決只在短期有效，因此要持續(xù)保持老年精神障礙患者健康，需要將焦點(diǎn)解決護(hù)理納入患者整個(gè)生命周期，使護(hù)理人員真正關(guān)心并幫助患者解決問題，培養(yǎng)其人文關(guān)懷素養(yǎng)。

老年精神障礙患者的主要表現(xiàn)為心理活動(dòng)異常，如焦慮、緊張、恐懼，需要被尊重和理解，也需要關(guān)心和照顧。認(rèn)知行為理論指出，行為上的缺陷是由認(rèn)知缺陷引起的，認(rèn)知缺陷的問題解決了，不良情緒和行為也會(huì)發(fā)生改變。觀點(diǎn)一認(rèn)為人文關(guān)懷應(yīng)關(guān)注人的價(jià)值、尊嚴(yán)和人格的完整；觀點(diǎn)二認(rèn)為人需要生命整體和諧并實(shí)現(xiàn)自我生存價(jià)值，需要人本、人道、人情和人性關(guān)懷；觀點(diǎn)三認(rèn)為人文關(guān)懷是對患者人權(quán)的尊重，是以人為本的體現(xiàn)；觀點(diǎn)四認(rèn)為人文關(guān)懷指關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性；觀點(diǎn)五認(rèn)為人文關(guān)懷指以人道主義對患者的生命和健康、權(quán)利與需求的關(guān)懷；觀點(diǎn)六認(rèn)為人文關(guān)懷包括關(guān)懷性的環(huán)境，能激發(fā)人的發(fā)展?jié)摿?；觀點(diǎn)七認(rèn)為若缺乏人文關(guān)懷，患者最終則無法實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康。事實(shí)證明，人文關(guān)懷可以緩解老年精神障礙患者的癥狀。白小娜等[15]對精神科患者實(shí)施人文關(guān)懷，顯著減少了怨恨敵意、暴力沖突、自殺自傷、出走外逃和其他意外的發(fā)生。秦玉梅[16]對社區(qū)老年精神分裂癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，顯著降低了患者出現(xiàn)焦慮憂郁、思維障礙、敵對猜疑等的比例。

醫(yī)養(yǎng)康護(hù)背景下緩解老年精神障礙患者癥狀，要將人文關(guān)懷作為重點(diǎn)，形成完善的培訓(xùn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高入職門檻。只有這樣護(hù)理人員才能在老年精神障礙患者的整個(gè)生命周期中真正幫助患者解決存在的問題。

4 結(jié)語

通過調(diào)查分析提煉出緩解老年精神障礙患者癥狀的技術(shù)，探討在老年精神障礙患者醫(yī)養(yǎng)康護(hù)全程中實(shí)施緩和技能的策略，緩解老年精神障礙患者癥狀，促進(jìn)老年精神障礙患者健康。未來還要完善相關(guān)培訓(xùn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)高技能護(hù)理人才培養(yǎng)。