危祝平

（閩西職業(yè)技術(shù)學院，福建 龍巖 364021）

婦產(chǎn)科護理學主要關(guān)注的是女性生理變化，通過?？谱o理技術(shù)來護理孕產(chǎn)婦和胎兒，學生不僅要學好婦產(chǎn)科?？浦R，還要學好基礎(chǔ)護理知識，并讓兩者相融合，以更好地應用在臨床護理中。在傳統(tǒng)教學中，因操作無模型工具，難以激發(fā)學生學習熱情、學習積極性及提升其自主學習能力。虛擬仿真教學可提供沉浸式實訓環(huán)境，將虛擬仿真平臺合理應用于教學中，不僅能為學生提供實訓學習平臺，提升其自主學習能力及動手能力，還能推動綜合實訓類課程教學改革。

1 相對于傳統(tǒng)教學模式的創(chuàng)新點

1.1 虛擬仿真技術(shù)促進互動性學習

在臨床護理中，若護理人員操作不當，患者會感到不適，甚至會使病情惡化，因此在實踐操作過程中，若直接讓學生操作會有風險，但不進行臨床操作會導致學生無法充分理解和掌握學科知識內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學模式中，主要利用模擬人來操作，實踐過程枯燥，學生無法進行互動。通過模擬人與虛擬仿真技術(shù)的結(jié)合，改變了傳統(tǒng)教學模式，學生進行各項實踐操作時，模擬人會有一定的反應，不僅能促使學生學習、豐富實踐經(jīng)驗，還能鍛煉學生的臨場應變能力，激發(fā)其學習興趣，調(diào)動其學習積極性。

1.2 虛擬仿真技術(shù)凸顯真實性、互動性

真實性和互動性是虛擬仿真技術(shù)較為突出的一個特點，高仿真性能為學生提高真實的臨床情景。在實踐訓練中，學生扮演護理人員這一角色，能讓學生在實踐中更好的學習，提升參與性。

1.3 虛擬仿真技術(shù)突破了時空限制

在婦產(chǎn)科護理學教學中，學生不僅要學習相關(guān)知識，還要加強實踐練習，由于學生學習時間和實驗室有限，難以保障實踐練習時間。在傳統(tǒng)教學模式中，只有在實踐課上才能進行操作，但隨著虛擬仿真技術(shù)的應用，學生不受時空限制，有利于在練習中掌握實踐技能及積累經(jīng)驗。

1.4 虛擬仿真技術(shù)實踐練習零損傷

在護理操作過程中，注射練習必不可少，在以往練習中，學生分組練習穿刺注射，若操作不正確，不僅會身體疼痛，還存在感染風險。隨著虛擬仿真技術(shù)的應用，學生無需相互穿刺注射，也能掌握相關(guān)知識。

2 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理學實訓教學存在的問題

2.1 學生實踐經(jīng)驗不足

在護理實踐中，臨床能力至關(guān)重要，決定了學生日后能否在工作中為患者提供良好的護理服務，這就對學生提出了相應要求，不僅要掌握豐富的知識，還要具備良好的操作能力，尤其是應急處理能力和全方位護理能力。在實踐操作過程中，學生通過利用虛擬仿真技術(shù)，不僅能積累經(jīng)驗，還能有效學習護理相關(guān)知識，從而提升護理技能。

2.2 學生自主學習能力、創(chuàng)新思維能力不足

在傳統(tǒng)教學模式中，受時空限制，教師只能利用圖片及視頻等向?qū)W生講解婦產(chǎn)科護理學相關(guān)知識，忽視了學生的主動性、積極性和創(chuàng)新性，學生難以理解重難點知識，導致教學效果不佳。以新生兒沐浴為例，教師雖在課堂上強調(diào)注意事項及操作方法，但若缺少實踐對象，學生就無法進行操作練習，那么細節(jié)之處就會把握不到位，不利于學生自主學習。而虛擬仿真技術(shù)則為學生提供了實踐操作的機會，模擬人也能根據(jù)學生操作產(chǎn)生反應，不存在安全隱患。通過學生不斷的操作練習，積累了更多的經(jīng)驗，提升了創(chuàng)新思維能力。

3 基于虛擬仿真平臺的婦產(chǎn)科護理學實訓教學模式的構(gòu)建與應用

3.1 合理應用教學媒體

在教學中可引入智能網(wǎng)絡(luò)版模擬人等仿真模擬教學設(shè)備，其所涵蓋的知識面廣，包括婦產(chǎn)科學、兒科學及基礎(chǔ)護理等[1]，如在分娩內(nèi)容教學中，通過合理應用仿真模擬教學設(shè)備，能讓學生觀察到整個產(chǎn)程。

3.2 完善教學環(huán)境設(shè)施

為推進省級“雙高計劃”建設(shè)，我校醫(yī)學護理學院聯(lián)合天度（廈門） 科技股份有限公司共同打造了龍巖市首個虛擬仿真實訓基地醫(yī)學綜合VR 實訓室。實訓室引入了最新的VR、AR、MR技術(shù)，包含3D-LED 環(huán)幕系統(tǒng)、VR 實訓操作PK 系統(tǒng)、桌面式VR 實訓系統(tǒng)、MR 混合式互動教學系統(tǒng)等教學設(shè)備，配備了模擬產(chǎn)房、模擬平產(chǎn)接生虛擬系統(tǒng)、自然分娩機制虛擬系統(tǒng)、虛擬評估產(chǎn)婦系統(tǒng)及骨盆內(nèi)外測量虛擬系統(tǒng)等婦產(chǎn)科虛擬仿真教學系統(tǒng)[2]，確保了婦產(chǎn)科護理學虛擬仿真實訓教學的有效開展，為師生提供了“專業(yè)知識可視化教學—互動探究—虛擬仿真實操—虛實結(jié)合演練—真機實訓”全鏈條式實訓教學模式，促進了學生個性化學習及泛在學習，學生在掌握知識與技能的同時，提升了創(chuàng)新思維能力。

3.3 注重虛擬仿真技術(shù)工具的應用

3.3.1 骨盆內(nèi)外測量虛擬系統(tǒng) 利用Maya 三維動畫軟件及Unity3D 軟件，實現(xiàn)了3D 人機交互[3]，能全程觀看骨盆內(nèi)外測量演示操作。

3.3.2 四步觸診虛擬仿真軟件 在四步觸診虛擬仿真軟件中能多方位、多角度地觀看操作步驟，觸診的每個步驟和操作方法都能利用AR 技術(shù)進行演示。

3.3.3 自然分娩機制虛擬系統(tǒng) 利用自然分娩機制虛擬系統(tǒng)，能將抽象化的分娩機制知識具象化，能從剖視、透視及原理模式視角查看相關(guān)內(nèi)容，還能反復進行操作練習。

3.4 明確教學內(nèi)容

根據(jù)學生實際情況及護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，明確教學內(nèi)容，包括：（1）產(chǎn)前檢查、胎心聽診、正常分娩接生護理、婦科檢查護理、新生兒護理等的相關(guān)操作。（2）婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的相關(guān)理論知識。（3）人際溝通能力及邏輯思維能力的培養(yǎng)。（4）人文素質(zhì)、職業(yè)道德的培育[4]。

3.5 合理進行教學設(shè)計

單一的婦產(chǎn)科護理學技能教學和仿真綜合實踐護理已成為虛擬仿真教學的重要內(nèi)容，因此要合理對其進行教學設(shè)計。（1）單一的婦產(chǎn)科護理學技能教學：利用虛擬仿真平臺，能讓學生練習宮底檢查和腹部觸診技能。（2）仿真綜合實踐護理：結(jié)合學生實際情況及教學目標，引入相應案例，并在教學中融入人文素質(zhì)相關(guān)內(nèi)容，促使學生更好地掌握知識[5]。

3.6 實踐目的

3.6.1 培養(yǎng)學生臨床思維 婦產(chǎn)科護理學綜合了多學科交叉內(nèi)容，如婦產(chǎn)科?？评碚撝R和專科操作、基礎(chǔ)護理知識、護理人文修養(yǎng)等，不僅能培養(yǎng)學生臨床思維，還能提高其綜合能力及應變能力，使其與臨床護理崗位相對接。

3.6.2 掌握重難點知識 將虛擬仿真技術(shù)應用于婦產(chǎn)科護理學實訓教學中，學生不僅能觀察到孕婦骨盆結(jié)構(gòu)，還能觀察到胎兒的位置，且四步觸診虛擬仿真軟件的應用，能讓學生對胎方位做出正確的判斷[6]，以評估出孕婦能否自然分娩。

3.7 教學過程

3.7.1 課前自主學習 為促進婦產(chǎn)科護理學實訓教學改革，應結(jié)合學生實際情況合理制訂教學計劃，并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程平臺及婦產(chǎn)科護理學虛擬仿真平臺。課前與學生溝通交流，在交流中了解學生學習需求，學生在虛擬仿真平臺中進行預習或在實驗室中進行實驗學習，自主學習相關(guān)知識，并在此基礎(chǔ)上進行模擬操作。

3.7.2 虛實結(jié)合實踐練習（1）課堂分組討論：根據(jù)學生相關(guān)知識掌握情況設(shè)計教學情景，學生分組探討后進行課堂演示。①第一個場景：入院評估。第一組學生扮演孕婦、家屬、護士等，護士進行問診、體位護理等操作，以便教師了解學生是否掌握健康評估問診內(nèi)容[7]，學生角色扮演后，其他組學生進行補充，教師進行評價。②第二場景：產(chǎn)前評估。第一組學生扮演孕婦、家屬；第二組學生扮演護士，并結(jié)合虛擬仿真技術(shù)工具對孕婦身體情況進行評估；其他組觀看并進行評價。由于學生難以掌握胎方位相關(guān)知識點，在教學中，教師可利用虛實結(jié)合教學法，幫助學生更好理解和掌握重難點。③第三個場景：產(chǎn)前檢查。第一組學生扮演孕婦、家屬；第三組學生扮演護士進行護理操作和?？撇僮鳌Ｔ诠桥鑳?nèi)外測量中，由于測量點的骨性結(jié)構(gòu)標志在孕婦體內(nèi)，學生難以進行操作，這時可佩戴VR 眼鏡進行模擬操作。

（2）交換場景練習：學生結(jié)合虛擬仿真技術(shù)工具進行真人操作練習，直到熟練掌握各個臨床情景的核心要點內(nèi)容。

（3）情景考核評價：教師隨機抽取案例進行考核，結(jié)合學生實際操作情況及操作評分標準對學生溝通能力、操作能力、人文關(guān)懷能力等做出評價。

3.8 考核評價

采用學生自評、組間評價、教師評價等多元化評價方式，不僅要評價學生知識掌握情況，還要評價學生護理技能操作水平[8]、人文素質(zhì)等。

3.9 案例集的開發(fā)

3.9.1 開發(fā)目的（1）為實現(xiàn)基于虛擬仿真平臺的婦產(chǎn)科護理學實訓教學，要構(gòu)建案例集，以取得良好的教學效果。（2）可為其他學科開展基于虛擬仿真平臺的教學提供經(jīng)驗。

3.9.2 案例集內(nèi)容 根據(jù)婦產(chǎn)科護理學教學大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)要求，案例集內(nèi)容主要包括：（1）產(chǎn)程特點及新生兒處理原則等婦產(chǎn)科護理學理論知識。（2）雙合診及接生術(shù)等的操作技能。在案例集的應用過程中，可融入人際溝通能力、邏輯思維能力及人文素質(zhì)培養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容。

4 教學反思

4.1 操作可重復、無風險、可控制

虛擬仿真平臺的應用，使得教學過程充滿了趣味性，且在婦產(chǎn)科護理學教學中，學生可在模擬人身上反復練習操作，有良好的操作體驗感，不僅應用了所學知識，而且提升了職業(yè)能力。在操作練習中，以學生為主體，學生能獨立思考，根據(jù)模擬人顯示的病情變化看出自己的操作是否正確?？傮w來說，通過虛擬仿真平臺的應用，提高了學生臨床思維能力及職業(yè)能力。

4.2 調(diào)動了學生學習的積極性

教學應以學生為主體，但就目前教學情況來看，在課堂中教師仍是主體。隨著虛擬仿真平臺的應用，高仿真的教學環(huán)境及護理過程，一定程度上激發(fā)了學生學習熱情及興趣，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，做到了以學生為主體。

4.3 提升了人文素質(zhì)

護理服務具有較強的實踐性，因此，要幫助學生樹立良好的服務理念，激發(fā)其職業(yè)情感，進而提升其人文素質(zhì)。

為確保婦產(chǎn)科護理學實訓教學的有效開展，應合理應用虛擬仿真技術(shù)，將信息技術(shù)與實訓設(shè)備相結(jié)合，打造沉浸式、交互式、智能化的虛擬仿真實訓教學場所，為學生提供立體化、可視化的三維學習環(huán)境，實現(xiàn)教學資源與數(shù)據(jù)的共享，推進虛擬仿真技術(shù)與教育教學的深度融合，為社會培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和可持續(xù)發(fā)展能力的技術(shù)技能型護理人才。