摘要：目的 探討過敏性鼻炎采用皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的60例過敏性鼻炎患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參考組和分析組各30例。參考組給予常規(guī)西醫(yī)治療，分析組在參考組基礎(chǔ)上給予皮內(nèi)針聯(lián)合穴位貼敷治療，比較兩組療效、癥狀積分、不良反應及生活質(zhì)量。結(jié)果 分析組治療總有效率高于參考組，治療后各項癥狀積分均低于參考組（P＜0.05）；分析組不良反應發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）；分析組治療后生活質(zhì)量各項評分高于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療過敏性鼻炎療效顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量的恢復，且不良反應少，安全性理想。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎；皮內(nèi)針；穴位貼敷；鼻塞；流涕

過敏性鼻炎是一種小兒多發(fā)鼻黏膜非感染性炎性疾病，為機體過敏引發(fā)的鼻炎，以鼻塞、流涕、咳嗽等為主要表現(xiàn)，隨著疾病進展可能伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀[1]。小兒過敏性鼻炎病情遷延易反復，應及時采取科學、合理的治療方式減輕癥狀對患兒日常生活的干擾。西醫(yī)常規(guī)采用抗過敏藥對癥治療，但小兒機體免疫力弱，不良反應風險不容忽視[2]。中醫(yī)將過敏性鼻炎歸于“鼻鼽”范疇，基于整體觀念辨證，根據(jù)患兒體質(zhì)、證型選擇中醫(yī)治療方法[3]。皮內(nèi)針以中醫(yī)穴位刺激為基礎(chǔ)，將特制的小型針具固定于相應穴位的皮內(nèi)作較長時間留針，俗稱“埋針法”，可刺激與疾病相關(guān)的俞穴，調(diào)節(jié)氣機和臟腑功能，促進器官血液循環(huán)[4]。穴位貼敷是將中藥、穴位優(yōu)勢結(jié)合，對特定部位采用合理組方敷貼治療，提高藥物利用率[5]。本研究旨在探討過敏性鼻炎采用皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的60例過敏性鼻炎患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參考組和分析組各30例。參考組男17例，女13例；年齡2～14歲，平均年齡（7.31±2.33）歲；病程1～6個月，平均病程（3.01±1.02）個月。分析組男15例，女12例；年齡2～13歲，平均年齡（7.40±2.25）歲；病程1～7個月，平均病程（3.03±0.98）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準開展。

納入標準：符合《實用兒科學》中過敏性鼻炎相關(guān)診斷標準；年齡2個月～14周歲；資料完整；家屬知曉本研究過程和目的，簽署知情同意書；能配合治療。排除標準：存在治療禁忌患兒；合并鼻竇炎、鼻息肉等疾病患兒；入組前采用激素治療患兒；心肝腎功能不全患兒；合并先天性疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 參考組給予常規(guī)西藥治療

氯雷他定口服，體重＞30 kg患兒劑量為每次10 mg，1次/d；體重≤30 kg患兒劑量為每次5 mg，1次/d。連續(xù)服用5 d后停藥2 d，治療4周。

1.2.2 分析組在參考組基礎(chǔ)上給予皮內(nèi)針聯(lián)合穴位貼敷治療

（1）皮內(nèi)針治療：取迎香穴，清潔皮膚并消毒，隨后操作者將一次性撳針對準消毒后的穴位垂直、緩慢按進皮內(nèi)，詢問患兒感受，以不覺刺痛為宜，確定后留針，隔日操作1次，治療4周。（2）穴位貼敷：選擇清肺貼，確定敷貼穴位為膻中、天突、雙肺俞穴，常規(guī)清潔消毒對應部位皮膚，將清肺貼準確、妥善貼在穴位上，每日1次，留貼2～4 h，治療4周。治療過程中密切監(jiān)測患兒病情變化，觀察皮膚、胃腸道等不良反應，出現(xiàn)嚴重不適需停止治療。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：患兒臨床癥狀基本消失，癥狀積分降低≥85%，為治愈；患兒臨床癥狀有所減輕，癥狀積分降低30%～85%，為有效；未達到上述標準或病情繼續(xù)加重，為無效?？傆行?治愈+有效。（2）比較兩組癥狀積分：參照過敏性鼻炎診療指南評定，根據(jù)噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕癥狀嚴重晨讀，從無到嚴重分別計0～3分，分數(shù)越高對應的癥狀越嚴重。

（3）比較兩組不良反應：如頭暈不適、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等。（4）比較兩組生活質(zhì)量：治療后1個月采用健康簡明量表（SF-36）評估患兒生活質(zhì)量，選擇與過敏性鼻炎密切相關(guān)的生理、心理、軀體疼痛等維度，每個維度均為0～100分，分數(shù)越高對應的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

分析組治療總有效率為93.33%，高于參考組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）；分析組治療后各項癥狀積分均低于參考組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

分析組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于參考組的不良反應發(fā)生率20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

分析組治療1個月后SF-36各維度評分均高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

過敏性鼻炎治療不及時可能導致患兒出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，影響患兒身心健康和生長發(fā)育。當前關(guān)于小兒過敏性鼻炎無特效、統(tǒng)一的治療方法，通常采用藥物治療，常規(guī)西藥基于過敏反應多給予患兒抗組胺類、糖皮質(zhì)激素類藥物控制疾病，氯雷他定較為多用，但病情容易反復，患兒長期治療中存在不良反應風險[6]。

中醫(yī)認為鼻鼽以本虛標實型為主，發(fā)病涉及內(nèi)因、外因，內(nèi)因主要與肺、脾兩臟相關(guān)，且肺氣通于鼻，若其中藏冷，冷隨氣可乘入鼻，致故津液無法自收，引發(fā)流涕等癥狀[7～8]。治療應以補肺健脾為主要原則[9]。皮內(nèi)針、穴位貼敷均為中醫(yī)特色外治療法，其中皮內(nèi)針的起源可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，主要以長時間留置針的方式對穴位產(chǎn)生持續(xù)性、延續(xù)性微弱刺激，繼而持續(xù)調(diào)節(jié)臟腑功能和機體氣血，達到治療疾病的目的[10]。穴位貼敷利用中藥辨證思想，結(jié)合穴位刺激發(fā)揮二者優(yōu)勢直達病灶，一方面經(jīng)皮膚貼敷給藥提高藥物利用率，另一方面通過穴位刺激對疾病相關(guān)臟腑功能加以調(diào)節(jié)，達到理想的治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示，分析組治療總有效率高于參考組，治療后各項癥狀積分均低于參考組（P＜0.05）；分析組不良反應發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）；分析組治療后生活質(zhì)量各項評分高于參考組（P＜0.05）。提示二者聯(lián)合治療的有效性。迎香穴歸屬手陽明大腸經(jīng)，為手足陽明之會，接收陽明胃經(jīng)的五谷濁氣并向胃經(jīng)輸送大腸經(jīng)的清陽之氣，對該穴位進行皮內(nèi)針治療可祛風通竅、宣肺理氣。清肺貼可清肺、化痰、平喘，將其貼在膻中、天突、雙肺俞穴直達病灶，可調(diào)節(jié)臟腑功能，發(fā)揮補肺健脾之效[12]。兩種方式從不同角度協(xié)同起效，共同提高治療效果，改善患兒臨床癥狀，避免疾病反復，從而提高患兒生活質(zhì)量。皮內(nèi)針與穴位貼敷治療成本低、取材方便，不良反應少。

綜上所述，皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療過敏性鼻炎療效顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量的恢復，且不良反應少，安全性理想。

參考文獻

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