認識小針刀

針刀原理

針刀是在針灸針與外科手術刀兩種基礎上發(fā)展而來的一種醫(yī)療器械。針刀治療是中西醫(yī)結合的一種新興療法，既不是針，也不是刀，但同時具備針的作用與刀的部分功能，如針刺的疏經(jīng)通絡、改善氣血、調(diào)理臟腑和外科刀的松解、分離黏連組織等功能。針刀形狀類似中醫(yī)所用的針灸針，直徑約1～5 mm，比手術刀更小，其中前端刀刃寬度約為0.4～1 mm。針刀是憑借醫(yī)生對實施治療部位解剖結構的良好了解、空間感與刀頭敏感的準確把控，以針刺方式進入人體，在病灶內(nèi)通過刀的作用疏通、松懈以及分離黏連組織、瘢痕等，緩解神經(jīng)壓迫，促進正常循環(huán)通道的恢復。其治療遵循“針刀為主，手法為輔，康復理療，配合藥物”的原則。

針刀治療范圍

針刀最早用來治療骨科疾病，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已經(jīng)擴展到外科、內(nèi)科、五官科、皮膚科、婦科以及兒科等。隨著技術的發(fā)展，針刀的臨床療效在不斷提高，適宜病癥范圍不斷擴大，包括慢性軟組織傷痛類疾?。ㄈ缜讣‰烨恃?、肩周炎、肩胛提肌損傷、彈響髖以及肱二頭肌長頭肌腱炎等）、慢性內(nèi)臟疾?。ㄈ缰夤芟⑻悄虿?、淺表性胃炎、心律失常、慢性盆腔炎以及痛經(jīng)等）、部分關節(jié)內(nèi)骨折與骨折畸形愈合、骨質(zhì)增生（如跟骨骨刺、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等）與骨關節(jié)疾病（如頸椎病、關節(jié)強直、股骨頭壞死、類風濕性關節(jié)炎等）等。此外，針刀在帶狀皰疹后遺癥、肘腕管綜合征、面部痙攣等周圍神經(jīng)疾病治療中也有所應用。

針刀治療失眠

失眠的表現(xiàn)與危害

睡眠深度不足或者睡眠時間不足都屬于失眠表現(xiàn)。輕度失眠患者，夜間輾轉難眠，不容易入睡；入睡后易被驚醒，且難以再睡著。重度失眠者可能徹夜不眠。雖說失眠不是致命病癥，但長此以往會影響患者的學習與工作效率，導致免疫力下降、情緒低落，甚至增加腦卒中、高血壓等疾病的風險。研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病多與失眠共存，二者互相影響。近些年，受電子產(chǎn)品的普及以及工作時間強度加大等因素影響，頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升以及年輕化趨勢，隨之而來的頸源性失眠病患也隨之增多。引發(fā)頸源性失眠的原因有多種，如疼痛、腦供血不足、炎癥反應等。

針刀治療失眠的原理與作用

常規(guī)藥物治療方式對單純性失眠具有一定療效，但對頸源性失眠效果不佳。并且單純藥物治療容易復發(fā)，或引發(fā)藥物依賴。而針刀的出現(xiàn)，可以說是失眠尤其是頸源性失眠患者的福音。

以頸源性失眠為例，常規(guī)選擇“三穴五點”實施治療。（1）天繆穴：從解剖角度來講，天繆穴處于肩胛骨上交，是肩胛提肌的止點。（2）天柱穴：天柱穴位于頸后區(qū)，橫平第二頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中，是治療頭部疾病的常用穴位。刺激此穴，可提高大腦血液循環(huán)，從而治療因供血不足所致的失眠。（3）大椎穴：此處穴位受力較多，軟組織損傷風險較高。刺激該穴位有助于疏通經(jīng)督脈、振奮陽氣，在各類型頸椎疾病治療中均具有一定作用。使用針刀治療頸源性失眠，一方面通過針刀對頸部關節(jié)囊進行松解，并將黏連組織剝離開來，使得患者頸部血液循環(huán)加速；同時，對頸椎小關節(jié)紊亂以及偏移進行必要的糾正，幫助肌肉、脊椎等恢復正常位置，椎動脈以及神經(jīng)遭受到的刺激壓迫也會因此得以解除。另一方面，針刀可調(diào)節(jié)患者椎間孔孔徑，緩解局部軟組織緊張痙攣，有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)的恢復以及頸椎生物力學平衡的重建。

又如頑固性失眠，可采用針刀頭針療法治療。其針刀刀體大小與帽狀筋膜層下方組織更為契合，如焦氏頭針是根據(jù)大腦皮質(zhì)功能與頭皮二者的空間對應關系實施針刀治療的。醫(yī)生會根據(jù)患者失眠癥狀表現(xiàn)，選擇對應的刺激區(qū)（16個）實施針刺。其中，大腦皮質(zhì)中顳葉投影對應暈聽區(qū)，對該部位進行針刺能緩解因海馬損傷而引發(fā)的精神情感障礙，降低失眠發(fā)生風險；大腦皮質(zhì)中額葉投影對應情感、血管收縮區(qū)，針刺該部位可通過降低神經(jīng)興奮性，進而緩解失眠。

針刀治療失眠的優(yōu)勢

相較于其他治療方式，針刀治療失眠具有操作簡單、微創(chuàng)、副作用小以及危險系數(shù)低的特點，而且無需縫合，治療時間短，隨做隨走，治療效率高，更容易被患者所接受，因而在醫(yī)療機構廣泛應用。

治療失眠的注意事項

維持平常心，積極就醫(yī)

一旦失眠，不必太過擔心，要知道越是緊張、焦慮，就越難以入睡。因失眠產(chǎn)生的焦慮、抑郁比失眠本身危害更大。此時，應及時到正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)，切勿盲目聽信他人“經(jīng)驗”隨意嘗試，因為個體存在差異性。

針刀治療的禁忌證

如有凝血功能異常、器質(zhì)性心臟病或者惡性腫瘤者禁止使用針刀治療?；加懈哐獕呵榫w激動時，體質(zhì)過于虛弱，嚴重內(nèi)臟疾病發(fā)作期，治療部位皮膚發(fā)生感染或有紅腫、膿腫等情況下不宜使用針刀治療。無法避開重要臟器或者神經(jīng)血管的情況也屬于規(guī)避使用針刀的范圍。

糾正不良姿勢

針對因久坐、低頭等不良姿勢引發(fā)脊椎問題的人群，單純進行針刀治療是無法確保長期療效的。如針刀治療后一段時間效果特別明顯，之后受不良姿勢影響又會導致復發(fā)。對此，患者需要糾正不良姿勢，以免引發(fā)肩頸部的慢性損傷。平時要維持正確坐姿，根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)桌椅高度，盡可能保持頭頸肩正常生理曲線，避免頸部前傾、后仰等過度；伏案工作或低頭看書、玩游戲時間不宜過長，要半小時左右抬頭進行頸部轉動（前后左右）運動；睡覺時頸部避免懸空，枕頭不宜過高。

針刀治療后的注意事項

治療所留針孔3 d時間避免沾水，以免引發(fā)感染；部分患者可能會因治療而出現(xiàn)短暫的不適，如酸脹、針孔滲血、疼痛等，需要聽從醫(yī)囑處理；針刀療法有適用范圍與禁忌證，若患者合并其他疾病，如心肝腎疾病、高血壓、糖尿病等，應及時告知醫(yī)生；同一疾病同一療法的治療過程并非一成不變，可能根據(jù)患者情況調(diào)整，切勿盲目參照；為盡快擺脫失眠困擾，針刀有可能與其他療法配合使用，應積極配合醫(yī)生、聽從醫(yī)囑。