隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在乳腺腫瘤的治療當(dāng)中扮演著越來越重要的角色，其中就包括真空旋切術(shù)（VABB）。本文主要介紹乳腺腫瘤真空旋切術(shù)的原理與優(yōu)勢、發(fā)展過程、在臨床上的應(yīng)用，以及在乳腺癌早期診斷和治療中的重要作用。

乳腺腫瘤真空旋切術(shù)原理與優(yōu)勢

乳腺腫瘤真空旋切術(shù)是一種先進、效果顯著的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。醫(yī)生會在超聲或鉬靶影像引導(dǎo)下，從一個特別小的切口，把特制的旋切刀小心插進乳腺組織里邊，并將乳腺腫瘤組織一點點切下來，然后用真空負(fù)壓將這些組織碎渣及時有效地吸收出來。相比其他手術(shù)治療，乳腺腫瘤真空旋切術(shù)具有如下優(yōu)勢。

（1）微創(chuàng)性：切口通常就幾毫米，還能選在靠近腋窩的地方，這樣切口更不容易被發(fā)現(xiàn)。做完手術(shù)后，幾乎不會有明顯的疤痕，能滿足患者對于美觀的需求。

（2）定位精準(zhǔn)：在彩超引導(dǎo)下，醫(yī)生能迅速找到病變部位，并準(zhǔn)確切掉腫瘤組織，而不需要像傳統(tǒng)手術(shù)那樣醫(yī)生摸到病變部位才能進行切除。

（3）手術(shù)時間短：因為少了切開皮膚和縫合皮膚這些步驟，手術(shù)時間明顯縮短。

（4）恢復(fù)速度快：因為創(chuàng)傷比較小，疼痛較輕，所以患者一般幾天后就能正常工作和生活。

乳腺腫瘤真空旋切術(shù)的發(fā)展過程

早期探索階段

受精準(zhǔn)醫(yī)療理念和小型活檢器械啟發(fā)，加上乳腺腫瘤穿刺技術(shù)和影像學(xué)進步，科學(xué)家初步設(shè)想更微創(chuàng)的乳腺腫瘤切除方法，旋切刀雛形出現(xiàn)。

技術(shù)改進階段

引入真空輔助系統(tǒng)，解決組織取出和腫瘤細(xì)胞種植問題。旋切刀材質(zhì)、刀頭設(shè)計和切割模式得到優(yōu)化。

臨床應(yīng)用推廣階段

大量臨床試驗驗證安全性和有效性，專業(yè)組織制定操作規(guī)范，乳腺腫瘤真空旋切技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用。

技術(shù)拓展與融合階段

與影像學(xué)檢查，如超聲、鉬靶、核磁共振深度融合，引導(dǎo)手術(shù)順利進行。同時，探索與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用效果，如聯(lián)合藥物注射、基因檢測。

乳腺腫瘤真空旋切術(shù)的適用范圍

乳腺良性腫瘤

（1）乳腺纖維腺瘤：這是年輕女性常見的一種乳腺良性腫瘤。要是纖維腺瘤的直徑比較小（一般不超過3cm），用真空旋切術(shù)就能把腫瘤完完整整切掉，而且切口小，不影響美觀。

（2）乳腺囊腫：對于單純性的乳腺囊腫，依靠真空旋切術(shù)能把腫瘤組織抽出來，再把囊壁切掉即可。對于復(fù)雜點的囊腫，也能用這個手術(shù)切掉。

（3）乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：對于單發(fā)或者是局限的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，真空旋切術(shù)能在切掉腫瘤的時候順便做個病理檢查，弄清楚病變的性質(zhì)。

部分乳腺可疑惡性腫瘤的活檢

（1）通過乳腺超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查，疑似為惡性腫瘤，真空旋切術(shù)能夠取到足夠的組織進行病理診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

（2）對于臨床觸診不太明顯，但是通過影像學(xué)檢查被高度懷疑是惡性的微小病變，真空旋切術(shù)可以精準(zhǔn)定位，然后進行活檢，讓診斷更準(zhǔn)確。

其他情況

（1）多發(fā)性乳腺腫瘤：要是雙側(cè)乳腺或者同一側(cè)乳腺里有好多良性腫瘤，真空旋切術(shù)能通過一個或者幾個小切口把多個腫瘤都給切掉，這樣手術(shù)造成的創(chuàng)傷會減小，切口的數(shù)量也更少。

（2）對美觀要求較高的患者：像年輕的女性、因為職業(yè)需要等對乳房外觀要求比較高女性，真空旋切術(shù)能夠滿足她們對美觀的要求。

乳腺癌早期診斷和治療的重要作用

早期診斷

（1）精準(zhǔn)取樣：在影像引導(dǎo)下，醫(yī)生能精準(zhǔn)獲取乳腺可疑病變組織，樣本大且完整，有助于準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì)。

（2）減少誤差：避免取樣不完整導(dǎo)致的診斷誤差，能準(zhǔn)確檢測微小浸潤灶。

（3）多部位取樣：可對乳腺多個可疑部位取樣，提高診斷效率，有助醫(yī)生全面了解病變情況。

早期治療

（1）微創(chuàng)切除：對早期、較小且邊界相對清晰的乳腺癌病灶微創(chuàng)切除，對乳腺外觀影響小。

（2）風(fēng)險降低：真空輔助系統(tǒng)的應(yīng)用能減少腫瘤細(xì)胞播散，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。

（3）聯(lián)合治療基礎(chǔ)：為放療、化療或內(nèi)分泌治療等綜合治療提供基礎(chǔ)，便于制定治療方案。

手術(shù)風(fēng)險與注意事項

（1）出血和血腫：雖說手術(shù)造成的創(chuàng)傷不大，但還是會引發(fā)出血。好在乳房組織里沒有大血管，一般出血不會過多。術(shù)后可能會有局部血腫的情況出現(xiàn)，采用繃帶壓迫止血、冷敷等方法就能緩解。

（2）感染：乳腺腫瘤真空旋切術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)的感染概率低。當(dāng)然，也不能完全排除感染風(fēng)險。患者術(shù)后如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等癥狀，需及時就醫(yī)。

（3）腫瘤殘留：對于體積比較大或者邊緣不太清晰的腫瘤，有切除不完全的可能性。所以，手術(shù)前應(yīng)該做詳細(xì)評估，確定適不適合做旋切手術(shù)。術(shù)后要密切監(jiān)測，通過超聲等影像學(xué)檢查查看腫瘤有沒有殘留。

（4）注意事項：手術(shù)后要防止乳房受傷，別做劇烈運動，也別提重東西，保持切口干凈、干燥，還要按照醫(yī)生的要求按時換藥、定期復(fù)查。

乳腺腫瘤真空旋切術(shù)的不足

（1）適用范圍有限：存在比較大的乳腺腫瘤（一般直徑超過3cm）、做根治性手術(shù)的惡性腫瘤、有乳腺炎癥性病變等情況，通常不適用真空旋切術(shù)。另外，患者自身情況、凝血功能也是需要考慮的因素。術(shù)前，醫(yī)生會對患者進行全面的評估，選擇最適合的治療辦法。

（2）腫瘤殘留風(fēng)險：對于比較大或者邊界不清楚的腫瘤，有可能會切除不徹底，需在術(shù)后密切跟蹤觀察。如果是惡性腫瘤，需二次手術(shù)。

（3）費用較高：跟傳統(tǒng)手術(shù)相比，真空旋切術(shù)的費用一般都比較高，可能會給部分患者帶來一定的經(jīng)濟壓力。但真空旋切刀的費用在很多地方已經(jīng)被列入醫(yī)療統(tǒng)籌范圍。

（4）乳腺癌保乳率降低：經(jīng)真空旋切術(shù)確診的乳腺癌患者，因術(shù)中針道及旋切的過程中可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞播散，并不適合做保乳手術(shù)。如果針道和旋切范圍局限在乳腺一個象限時，仍然有保乳手術(shù)的機會。

結(jié)束語

乳腺腫瘤真空旋切術(shù)給乳腺腫瘤治療提供了新的選擇。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體狀況，綜合考慮腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者需求制定個性化的治療方案。