劉德風(fēng)

小李，剛結(jié)婚一年多，與愛人感情和睦，事業(yè)順利，但他和愛人過夫妻生活時(shí)總是感覺達(dá)不到高潮，最后因精疲力盡、無法射精而停止。這種情況一次兩次還好，但久而久之，愛人就開始抱怨了。性生活時(shí)間太久讓她苦不堪言，而且這個(gè)問題也直接影響他們的生育計(jì)劃。

什么是不射精癥

小李來到醫(yī)院，向醫(yī)生尋求幫助。在經(jīng)過問診和檢查后，醫(yī)生給他下的診斷是不射精癥。

這是什么病呢？和射精困難有什么關(guān)系呢？

射精困難屬于男性性功能障礙中的射精障礙，通常表現(xiàn)為射精延遲或者射精遲緩，最極端的情況為不射精癥，即男性在性生活過程中不能達(dá)到高潮，從而不能將精液排出。

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性生活，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內(nèi)不射精，因此無法達(dá)到性高潮和獲得性快感。根據(jù)患者平時(shí)有無遺精和通過自慰刺激能否射精，可將不射精癥分為功能性不射精癥和器質(zhì)性不射精癥。功能性不射精癥更常見，約占總病例數(shù)的90%，患者性生活時(shí)無精液排出，而平時(shí)自慰時(shí)可射精或非性生活時(shí)有遺精。器質(zhì)性不射精癥在任何情況下都不排精，可以伴有與原發(fā)疾病相應(yīng)的癥狀、體征等。

正常射精是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，是由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)共同參與的復(fù)雜生理反射過程，如果該過程的任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性障礙，均可導(dǎo)致不射精癥。不射精癥會(huì)引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭關(guān)系破裂。

不射精癥的原因有哪些？

造成不射精或者射精困難的原因如下：

1.功能性不射精

精神心理因素為常見原因。夫妻關(guān)系不和睦、思想壓力大、性生活環(huán)境不佳等，均可使男方對(duì)性生活采取克制態(tài)度，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致不射精。

夫妻雙方缺乏性知識(shí)，不知道如何過性生活，或者對(duì)性有恐懼心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽動(dòng)，使男方不能達(dá)到射精的閾值，也會(huì)導(dǎo)致不射精癥。

性疲勞或自慰過頻，容易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引發(fā)不射精。長(zhǎng)期自慰者可能會(huì)引起不射精癥。由于自慰時(shí)的性刺激強(qiáng)度多超過性交時(shí)的強(qiáng)度，以至于射精中樞適應(yīng)了自慰的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致性交時(shí)達(dá)不到射精閾值。

2.器質(zhì)性不射精

神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷，如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷，會(huì)引起不射精癥。醫(yī)源性因素，如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù)，可損傷神經(jīng)，引起不射精。泌尿生殖系統(tǒng)局部病變，如精阜肥大、包皮過長(zhǎng)等，可引起不射精。內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、垂體功能低下等，可引起射精障礙。藥物性因素，如服用降壓藥、鎮(zhèn)定藥都會(huì)誘發(fā)不射精。生殖系統(tǒng)感染，如前列腺炎、淋病等均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能因疼痛恐懼導(dǎo)致不射精。此外，男性年老后，他們的陰莖需要更多刺激才能射精。

3.其他原因

有幾種疾病可能引起射精困難或不射精，如多系統(tǒng)硬化癥、偏癱、梅毒晚期。

醫(yī)生進(jìn)一步詢問病史后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)小李應(yīng)該屬于功能性不射精癥，即他自己可以自慰射精，但是和愛人同房時(shí)無法達(dá)到高潮，因此無法射精。分析原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，小李年少的時(shí)候有自慰的習(xí)慣，長(zhǎng)此以往，他習(xí)慣了自己的射精方式，等真正過性生活時(shí)，常規(guī)的刺激反而無法讓他達(dá)到高潮。

如何治療？

治療不射精癥主要包括心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療（機(jī)械或電刺激誘發(fā)射精）、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等方法。對(duì)于病因明確者，及時(shí)治療原發(fā)病是關(guān)鍵。

溫馨提醒，廣大男性及其伴侶不要過于追求性愛的時(shí)間，并不是每次時(shí)間越長(zhǎng)就越好。