孫念軍 袁夢鐲 徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 （江蘇 徐州 221010）

內(nèi)容提要：伴隨著目前醫(yī)療技術的不斷進步，疾病的檢出率與治療率有著顯著的上升，早期疾病的診斷與治療，為各類疾病患者的生活質(zhì)量改善提供了相應的保障。而早期的疾病診斷主要依賴于血液檢查、影像學等檢查手段。且目前對于一家醫(yī)院醫(yī)療水平的判斷，主要是取決于是否配備有較為先進的醫(yī)療設備，而無論是大型的綜合性醫(yī)院也好，還是小型的社區(qū)醫(yī)院也罷，很多醫(yī)療護理操作都非常依賴醫(yī)療設備。由此，對于各類型的醫(yī)院而言沒有先進的醫(yī)療設備，會大大限制醫(yī)院的醫(yī)療護理工作順利實施。尤其是在影像學設備中，隨著技術的不斷進步，各大醫(yī)院更為積極采購更加先進的醫(yī)療設備，更新?lián)Q代的設備各項零件就更為精細，對于設備所處的環(huán)境要求也相對較高。而隨著臨床對于設備的應用，設備的故障也顯示出來，除了醫(yī)院的經(jīng)濟層面受到影響，更主要的是對于患者的診斷受到一定的阻礙，由此可見對于設備維修管理和日常的保養(yǎng)維護，對于醫(yī)院而言是極其重要的?？紤]到目前很多基層醫(yī)院并未開展合理的管理方案，更沒有專人負責，由此影響到醫(yī)院安全和高效的運轉(zhuǎn)。那么怎樣提升日常儀器保養(yǎng)的效果，從而達到更好地降低維修保養(yǎng)的成本。為獲得醫(yī)療設備維修管理和保養(yǎng)措施的實施與效果，本文總結(jié)出適合我國國情的方案，現(xiàn)做如下綜述。

醫(yī)療設備是保障醫(yī)療服務有序健康開展中較為重要的基礎，也是目前針對于在臨床的診斷與治療上，開展相關服務并獲得實施的重要前提[1]。而上述診療計劃順利開展前提，以確保儀器的性能，而由此加強醫(yī)療設備的管理，從而獲得保障醫(yī)院開展有序的醫(yī)療服務技術與功能，是重要前提。保障臨床上各項設備的工作性能，則是保障醫(yī)療工作質(zhì)量的重中之重。尤其是針對于大型的診療設備，在這其中就以影像學診療設備為主要開展的診療項目之一?？紤]到儀器精準度較高，各項零件較為精密，對于診療環(huán)境要求亦較高。一旦出現(xiàn)相關事故，對于醫(yī)院的經(jīng)濟損失相當嚴重，且有可能造成潛在的損失，主要是包括了患者的流失問題[2]。因此如何保證醫(yī)療設備的性能從而更好地服務于醫(yī)療工作，保障相關設備可以在接診的時間段，保障其順利的運行，所開展有效的日常保養(yǎng)與維護管理，則是在目前設備管理中需要共同思考的問題。由此越來越多的醫(yī)院開始關注醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)工作?；谏鲜銮闆r，本文篩選國內(nèi)、外針對醫(yī)療設備維修管理和保養(yǎng)措施的實施與效果的相關內(nèi)容，進行分析與總結(jié)，為臨床人員對醫(yī)療設備維修管理和保養(yǎng)措施的方案選擇，提供參考方向。

1.醫(yī)療設備開展維護保養(yǎng)和管理的重要價值

由于醫(yī)療設備都是相對較為精密的儀器，在針對于患者的診斷上，提供了重要的保障。由此，為了保障醫(yī)院的正常運營，就需要維持醫(yī)療設備的運行穩(wěn)定性，并且保證設備所獲得檢測的相關數(shù)據(jù)具有較高的精準度，由此而開展定期的保養(yǎng)和相關的維護工作，則是目前針對于臨床診療可以保障在日常工作中正常運行，必不可少的問題就是管理[3]?？紤]到目前的各大醫(yī)院的競爭也較為激烈，而由此引發(fā)的各醫(yī)院的經(jīng)營時間均在逐漸增加，尤其是大型的醫(yī)院開展急診診療，影像學科室中的大型設備幾乎是24h運轉(zhuǎn)，而伴隨著各部門的就診數(shù)量上升，也導致了在治療上所使用的醫(yī)療器械使用頻率更加頻繁，儀器產(chǎn)生相關的磨損以及老化等問題的出現(xiàn)。嚴重者可能誘發(fā)診斷結(jié)果的不準確，從而產(chǎn)生漏診與誤診的幾率?；蛘呤莾x器損壞無法正常的運轉(zhuǎn)，對于醫(yī)院而言，其損失是較為嚴重的。而判斷以及決定醫(yī)療企業(yè)是否可長遠發(fā)展，在醫(yī)療系統(tǒng)中，對于醫(yī)療設備的正常運行無疑是對于此問題的重點所在。因此醫(yī)院對于醫(yī)療設備的維修與管理能力，是決定于醫(yī)院是否能獲得長遠發(fā)展的重點問題[4]。由于維護與保養(yǎng)兩項工作是屬于較為矛盾的個體，其既緊密相連而又各自獨立。其中前者屬于儀器已經(jīng)出現(xiàn)故障的狀態(tài)，必須以更換以及修復已磨損嚴重機械零件進行相關的維修，才能獲得恢復設備運行性能的結(jié)果。而后者，則是針對于日常儀器的相關維護，及時地檢查出小的問題，在儀器尚可使用的前提下，解決一些小的麻煩，從而做到“防患于未然”，支持醫(yī)療設備的正常運轉(zhuǎn)。而針對于醫(yī)院管理中，需要較好地完成上述的兩項工作，從而保障儀器在院內(nèi)醫(yī)療設備的功能狀態(tài)。

2.針對于醫(yī)院的實際情況，開展相應的醫(yī)療設備維修保養(yǎng)及管理措施

2.1 制定完善的管理制度與維修流程的修訂

制度是規(guī)范工作行為能力的基石，是確保工作正常、順暢開展的不可或缺的守則。一個完善的管理制度不僅是工作行為的基本準則，更是保障工作正常開展的基礎，尤其在重點項目的實施過程中，其重要性更是不可忽視。醫(yī)院的實際情況是制定管理制度的基礎，必須充分考慮醫(yī)療設備的實際工作狀態(tài)以及既往的維修記錄。這些因素不僅反映了設備的使用狀況和維修需求，也為制度的制定提供了具體的依據(jù)和參考。只有基于這些實際情況，才能制定出真正符合醫(yī)院需要的、科學的管理制度。這樣的制度不僅有利于醫(yī)療設備管理工作的健康有序開展，還可以提高設備的使用效率、降低維修成本、增強醫(yī)療工作的安全性。因此，制度的制定并不是一件簡單的事情，而是需要充分了解實際情況，科學規(guī)劃，嚴格執(zhí)行。只有這樣，才能讓制度真正發(fā)揮其應有的作用，為醫(yī)院的各項工作提供堅實的保障。

首先，針對于目前現(xiàn)有的醫(yī)療設備維修、保養(yǎng)制度進行更好的完善，通過查閱相關資料，明確我國針對于儀器管理的規(guī)章制度，參考他院的管理章程，并且查閱既往本院儀器維修的相關記錄等。同時，一切對于設備的相關管理制度工作統(tǒng)一完善，包括日常的使用、檢修、采購、報廢等，實現(xiàn)運營過程制度化，規(guī)范化、個體化[5]。并明確專人接受設備所開展的相關針對性的維修、保養(yǎng)等相關的對于儀器的維修性工作。需要設立并明確專人專管，并所需要規(guī)定開展的具體職責，從而可以達到更為理想的管理效果，對于檢修和保養(yǎng)工作質(zhì)量促進性的提升效果。因此需要對于在此崗位上工作的每一位工作人員，對于工作時間、工作內(nèi)容，如檢查設備運行情況進行詳細的規(guī)定，完善工作記錄等。針對于普通常規(guī)性的儀器出現(xiàn)了儀器使用的相關故障后，首先應當自行在院內(nèi)解決，即由醫(yī)院內(nèi)部的維修人員進行先行處理，在進行檢查后明確其相關的問題，如果是在內(nèi)部可以進行維修者，根據(jù)儀器維修上的具體情況，可以在院內(nèi)進行維修。但是如果是相對較為復雜、儀器較為精密者，則需要對于其故障進行小組分析，以明確儀器維修的價值，對于維修費的評估。對儀器開展評估，如果符合申請設備可以報廢的相關要求，則將申請采購新的設備，以減少儀器維修、保養(yǎng)的相關費用。如果在設備小組的判定下，此儀器是一種可以接受維修的情況，而且在對所維修的費用在分析上，是可接受的范圍內(nèi)，由維修人員與設備管理科或者是醫(yī)務科，以確定本儀器的詳細維修方案，遇到對于在維修的過程中，發(fā)生的相關不能解決的維修問題，則可以通過聯(lián)系設備廠家的相關技術人員，并且進行仔細的咨詢后，進一步的確定需要開展的維修方案，并且明確維修的費用[6]。值得注意的一點是，在設備開展相關的維修之前，需要確認此儀器是否是在儀器的保修期，如是在保修期內(nèi)的儀器，要及時地聯(lián)系設備生產(chǎn)的廠家，并及時地與廠家溝通，并將設備移交廠家修理，辦好交接手續(xù)，也能在一定程度上減少由于維修所產(chǎn)生的一系列費用的問題。針對超保修期的儀器，維修費用由醫(yī)院設備科負責協(xié)商，爭取協(xié)調(diào)一個雙方都滿意的維修價格。其次，做好醫(yī)療設備管理統(tǒng)籌，提升醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益，避免醫(yī)療資源浪費。

2.2 通過醫(yī)院的具體情況，打造更為專業(yè)的醫(yī)療設備，組建健全的維修保養(yǎng)隊伍

設備檢修是一種較強的技術性和專業(yè)性工作，由于醫(yī)院所使用的儀器均為精密度較高且價格相對較為昂貴的儀器類型，因此在維修的過程中，其主要可以涉及到專業(yè)性學科是相對較多的。由此需要技術人員更為熟練的掌握對于在設備上所使用的方法。首先，對傳統(tǒng)管理經(jīng)驗，摒棄落后方法[7]。檢修人員深入了解設備原理，才能保障設備正常使用。按照維修需求與質(zhì)量控制結(jié)合綜合控制指標，設置任務、評估實際、效果記錄，如發(fā)生問題或相關故障，必須建立更為專業(yè)的醫(yī)療設備維修和保養(yǎng)的專業(yè)性隊伍，并且需要定期的開展針對于維修上的相關培訓，以達到保障所有人員同時掌握專業(yè)的設備技術和醫(yī)學知識的效果。重點可以對全面維護、重點維護等方面進行較為集中的整理[8]。在一方面分析中，獲得并且減少針對于在目前的資源消耗率，另一方面，也可進行預防式的維修管理，以達到更佳的確保儀器使用性能與功能發(fā)揮更好的作用，從而獲得提升醫(yī)療服務品質(zhì)的結(jié)果。為了達到這個目標，我們可以定期組織醫(yī)院的工作人員參加由醫(yī)療設備公司主辦的講座。在這些講座中，工作人員可以學習到新設備的操作方法、保養(yǎng)技巧以及維修方法，從而確保他們能夠正確地開展工作。通過這種方式，我們可以提高工作人員的專業(yè)水平，使他們更好地掌握新設備的使用和維護技巧，進而提高醫(yī)療設備的使用效率和質(zhì)量。

2.3 制定科學、符合實際情況的醫(yī)療設備維修保養(yǎng)措施

為了確保醫(yī)院運行的順利進行，醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)工作顯得尤為重要[9]。這不僅關乎設備的正常運行，也直接影響到醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率。因此，建立內(nèi)部維修保養(yǎng)中心成為了必要之舉。一般而言，醫(yī)療設備的使用壽命較長，如果單純依賴廠家進行維修保養(yǎng)，將會增加不必要的費用支出。即使在設備仍在保修期內(nèi)，有些問題可能仍然需要廠家來解決，這樣才能獲得更高的性價比。然而，對于日常的保養(yǎng)以及超出保修期的儀器使用，最經(jīng)濟高效的方法是組織一支由專業(yè)人員組成的內(nèi)部維修保養(yǎng)中心。這個中心主要負責院內(nèi)醫(yī)療設備的日常檢查和維護，包括開展定期的日常保養(yǎng)和檢查。他們需要檢查各種隱患、障礙以及精度等相關問題，確保設備各項性能指標均達標[10]。此外，他們還需要規(guī)定日常保養(yǎng)的具體工作內(nèi)容，例如對設備的表面和內(nèi)部進行清潔完善，更換配件、調(diào)整日常精度以及檢查故障等。通過這些措施，可以最大程度地減少設備故障的風險，從而延長醫(yī)療設備的使用壽命。通過以上措施，醫(yī)院可以更好地保障醫(yī)療設備的正常運行，提高醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量。同時，內(nèi)部維修保養(yǎng)中心的存在也可以為醫(yī)院節(jié)省大量的維修費用，使醫(yī)院能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

3.小結(jié)

醫(yī)療設備是醫(yī)院運行中不可或缺的重要元素，它們被廣泛應用于各種疾病的診斷、治療和監(jiān)測。因此，醫(yī)療設備的管理質(zhì)量對于醫(yī)院的整體運營至關重要。只有通過有效的設備管理，才能確保醫(yī)院各項工作的順利進行，保證患者的安全和治療效果。為了提升醫(yī)療設備的管理質(zhì)量，需要針對醫(yī)院的具體情況開展維修保養(yǎng)和管理工作。這包括對設備的日常檢查、定期維護、故障排查與修復等方面進行全面而細致的管理。在實施維修保養(yǎng)和管理工作過程中，認真篩選管理問題，細化流程和保養(yǎng)步驟，保證設備在使用過程中安全可靠，防止因操作不當或保養(yǎng)不及時導致的設備故障或損壞。及時更新管理方案是保證醫(yī)療設備管理質(zhì)量的重要手段。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，新的醫(yī)療設備不斷涌現(xiàn)，因此需要及時更新管理方案，以適應新的設備和新的環(huán)境。通過及時更新管理方案，可以確保醫(yī)療設備始終處于最佳狀態(tài)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。