黃 璐,吳 辰 ,施 玲 ,趙艷芳 ,郝靈筠 ,蔡慧蘭**

(1.湖北科技學(xué)院,湖北 咸寧 437100 ;2.咸寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科;3.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院;4.十堰市鄖陽區(qū)茶店中心衛(wèi)生院)

女性生殖健康是婦女自身健康和發(fā)展的重要組成部分,不僅影響到未來孩子健康教育觀的形成,甚至關(guān)系到整個(gè)民族的身心素質(zhì)和價(jià)值觀形成。受中國傳統(tǒng)文化的影響,對青少年的性啟蒙教育尚未有效普及,隨著社會經(jīng)濟(jì)的開放和發(fā)展,人們對于婚前發(fā)生性行為接受程度慢慢增高[1],加上生殖健康知識缺乏,未婚人群婚前性生活、意外妊娠、性傳播疾病發(fā)生率及人工流產(chǎn)率均在上升[2-4]。在校大學(xué)生作為未婚人群的特殊群體,一旦發(fā)生意外妊娠、性傳播疾病等,自身和家庭都會受到不同程度生理和心理的傷害[5-6],因而大學(xué)生生殖健康教育的提升迫切需要得到全社會的關(guān)注。本研究旨在調(diào)查已初步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的高校不同性別的醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對生殖健康知識的了解、態(tài)度、行為和需求,為進(jìn)一步了解非醫(yī)學(xué)專業(yè)高校大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)識程度提供參考,提高男大學(xué)生對女大學(xué)生的保護(hù)以及女大學(xué)生的自我保護(hù)意識,為高校大學(xué)生生殖健康知識的普及,降低人工流產(chǎn)率提供切實(shí)可行的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用整群抽樣法,選取了本區(qū)域某高校醫(yī)學(xué)部不同專業(yè)在校大學(xué)生作為調(diào)查對象,以不同專業(yè)(包括臨床醫(yī)學(xué)本/專科、眼耳鼻喉、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像)班級為單位,共8個(gè)班級,發(fā)放調(diào)查問卷578份,回收有效問卷574份,有效問卷回收率99.3%。其中,男大學(xué)生242名(42.2%),女大學(xué)生332名(57.8%),18～20歲105名(18.3%),21～23歲359名(62.5%),24～26歲110名(19.2%)。

1.2 調(diào)查工具和方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[7-8],自行設(shè)計(jì)《高校大學(xué)生生殖健康調(diào)查問卷》,內(nèi)容主要包括一般情況、生殖健康(避孕)知識及相關(guān)態(tài)度、行為和需求等。利用學(xué)校平臺,以班級為單位,向受訪同學(xué)闡明調(diào)查意義及填寫方法,并承諾保護(hù)學(xué)生個(gè)人隱私,告知答案無關(guān)對錯,僅作為研究之用。同學(xué)們通過“調(diào)查問卷app”掃描二維碼獲取問卷內(nèi)容,匿名自填問卷的方法進(jìn)行資料收集,要求學(xué)生獨(dú)立、客觀、匿名填寫,填寫完畢后提交問卷,研究者從網(wǎng)絡(luò)上獲取調(diào)查信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù),用SPSS 26.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括一般統(tǒng)計(jì)描述,率的計(jì)算,計(jì)數(shù)資料獲得差異性分析運(yùn)用χ2檢驗(yàn),Fisher精確概率檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生的性啟蒙教育情況

高校不同性別醫(yī)學(xué)大學(xué)生在接受性啟蒙教育、性啟蒙的獲得方式、對婚前性行為的接受程度上均有差異,男、女大學(xué)生接受過性啟蒙教育的比例分別為42.1%,61.7%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,性啟蒙的獲得方式包括家人、學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)和其他方式,女大學(xué)生主要通過學(xué)校教育,男大學(xué)生主要通過網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取性知識。女大學(xué)生較男生更加介意婚前性行為的發(fā)生,比例分別為68.1%、33.1%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 高校醫(yī)學(xué)類不同性別大學(xué)生的一般情況分析

2.2 高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生對生殖健康知識的了解情況

男大學(xué)生交異性朋友且有性生活的比例均高于女大學(xué)生,男生與女生有異性朋友的比例分別為57.4%、37.7%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男、女生有性生活的比例分別為34.7%、18.7%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。女大學(xué)生對宮頸癌的了解程度較男大學(xué)生高(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大學(xué)生對避孕知識的獲取途徑主要為網(wǎng)絡(luò)(醫(yī)院或?qū)W?？破?,男大學(xué)生為34.4%(41.6%),女大學(xué)生為32.3%(44.2%),家人告知的比例偏低,男、女分別為11.5%、12.9%。女大學(xué)生在避孕的主動性上要優(yōu)于男大學(xué)生(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在實(shí)際性生活中采取避孕措施的比例沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表3。不同性別大學(xué)生對避孕知識的了解,避孕方式的優(yōu)缺點(diǎn)方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 高校醫(yī)學(xué)不同性別大學(xué)生對生殖健康知識和態(tài)度的分析

表3 高校醫(yī)學(xué)不同性別大學(xué)生對避孕知識的了解情況分析

2.3 高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生對意外妊娠的態(tài)度

一旦發(fā)生了意外妊娠,男女大學(xué)生通常會傾向于告訴父母,一起協(xié)商解決。其中男、女大學(xué)生選擇繼續(xù)妊娠的比例分別僅為15.3%、12.4%(P<0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,大部分都選擇終止妊娠,見表4。

表4 高校醫(yī)學(xué)不同性別大學(xué)生對意外妊娠的態(tài)度分析

2.4 高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生對人工流產(chǎn)的知識和態(tài)度認(rèn)知情況

高校大學(xué)生對人工流產(chǎn)的知識了解缺乏,認(rèn)為人流是避孕方式的男、女大學(xué)生比例分別為14.9%、5.7%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,女大學(xué)生對人流并發(fā)癥了解的程度較男大學(xué)生好,對人流機(jī)構(gòu)的選擇,男大學(xué)生更傾向于選擇私立機(jī)構(gòu),男、女比例分別為6.2%、0.3%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表5。

表5 高校醫(yī)學(xué)不同性別大學(xué)生對人工流產(chǎn)知識和態(tài)度的分析

2.5 高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生對生殖健康知識的需求

高校男、女大學(xué)生對獲取日常避孕知識、意外妊娠后獲得專業(yè)幫助的需求沒差異,實(shí)際獲取過避孕知識培訓(xùn)的比例較低,分別為31.4%、34.9%(P>0.05),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可能與沒有專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),以及涉及到個(gè)人隱私有關(guān),男大學(xué)生對參加公開的性知識講座表現(xiàn)得較女大學(xué)生介意,比例分別為28.1%、13.9%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是男、女大學(xué)生對參加“一對一”生殖健康知識輔導(dǎo)表現(xiàn)得非常積極,比例分別為73.6%、80.1%(P>0.05),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,因此選擇合適的保護(hù)大學(xué)生隱私的培訓(xùn)方式顯得尤為重要,見表6。

表6 高校醫(yī)學(xué)不同性別大學(xué)生對獲取避孕知識態(tài)度的分析

3 討 論

2021年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,育齡女性人工流產(chǎn)數(shù)高達(dá)8 962 421例[9]。一項(xiàng)針對國內(nèi)女性避孕現(xiàn)狀的研究顯示,2009年至2017年有性生活的女性采取避孕措施比例逐年下降[10-11],未婚人群因相關(guān)生殖健康教育和避孕知識的缺乏,采取避孕措施或者采取正確的避孕措施比例更低[12-13]。在校女大學(xué)生包括醫(yī)學(xué)類女大學(xué)生是未婚女性中重要的組成部分,她們對人工流產(chǎn)可能引發(fā)的生殖健康問題及避孕方式認(rèn)知均存在不足,女大學(xué)生意外懷孕后,盲目選擇人工流產(chǎn),可能出現(xiàn)子宮大出血、感染、繼發(fā)性不孕等人工流產(chǎn)并發(fā)癥[14-15],對身心造成嚴(yán)重的影響。

該研究顯示,醫(yī)學(xué)類男大學(xué)生對于異性朋友、性生活的需求明顯高于女生,男生與女生有異性朋友的比例分別為57.4%、37.7%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,有性生活的比例分別為34.7%、18.7%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雖然性觀念不斷開放,女生對于婚前性生活接受程度仍較男性低,比例分別為68.1%、33.1%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,女生接受性啟蒙教育較男生好,比例分別為61.7%、42.1%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。盡管醫(yī)學(xué)類大學(xué)生較非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生擁有更多機(jī)會接觸和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,但是對于專業(yè)的生殖醫(yī)學(xué)知識的了解以及避孕的依從性仍然偏低,女大學(xué)生在性生活中主動采取避孕的主觀性上較男性依從性好,對人流不是避孕方式、人流并發(fā)癥以及人流需要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,較男性更加成熟。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,男、女生對于生殖健康知識的需求很高,比例分別為62.4%、66.0%(P>0.05),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,大學(xué)生注重保護(hù)個(gè)人隱私,對公開的性知識講座較排斥,但是非常愿意參加“一對一”的專業(yè)輔導(dǎo),男、女生的比例分別為73.6%、80.1%(P>0.05),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。一旦發(fā)生意外妊娠,大部分同學(xué)都會傾向于告訴父母,男、女生選擇繼續(xù)妊娠的比例僅為15.3%、12.4%(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這提示我們可以鼓勵親人參與,積極宣傳避孕知識。因此,我們需要對男、女生同時(shí)進(jìn)行生殖健康知識的教育,特別是男大學(xué)生,重點(diǎn)宣傳性傳播疾病,正確避孕方法,人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥,充分考慮到同學(xué)們的隱私,學(xué)校應(yīng)積極培養(yǎng)專業(yè)人員,成立“一對一”專業(yè)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),提高生殖健康知識的普及率。

一般觀念認(rèn)為,醫(yī)學(xué)類大學(xué)生比非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生會更加關(guān)注自身的生殖健康問題,但在此研究中,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對生殖健康知識知曉率低,獲得避孕知識的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)和(醫(yī)院)學(xué)?？破?提示非醫(yī)學(xué)類高校大學(xué)生對生殖健康知識的知曉率可能更低。大學(xué)生對于“性知識”的需求很高,我們可以通過 “互聯(lián)網(wǎng)+”平臺定期發(fā)布生殖健康知識,同時(shí)增設(shè)專業(yè)性強(qiáng)的“一對一”的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),提高避孕知識的普及率,降低意外妊娠引起的人工流產(chǎn)發(fā)生率。本研究僅選擇醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生5個(gè)專業(yè)作為研究對象,存在抽樣偏倚,且樣本量有限,尚需增加樣本量,納入更多的高校大學(xué)生,為提高生殖健康知識的普及率以及降低人工流產(chǎn)率提供一些新思路。