趙保亞，劉書紅

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腫瘤科，北京，100078）

宮頸癌是困擾女性健康的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率越來越高，且呈年輕化趨勢(shì)［1］。宮頸癌致病原因與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)［2］，通過手術(shù)以及化療等干預(yù)，能有效延長患者生存期。但宮頸癌的高發(fā)病率和致死率以及在化療期間造成的心理壓力［3］，導(dǎo)致宮頸癌患者情緒波動(dòng)，長期的負(fù)性情緒可引起易怒、煩躁、胸脅脹痛、脹滿等肝氣淤滯癥狀［4］。臨床中，基于中醫(yī)辨證，采取適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，通過外部治療可以緩解宮頸癌患者肝氣淤滯癥狀癥狀。刮灸療是腫瘤綠色調(diào)護(hù)之一［5］，將刮痧和艾灸結(jié)合既能發(fā)揮刮痧疏通經(jīng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，又能借助艾灸的活血化瘀散結(jié)的優(yōu)勢(shì)，直接作用經(jīng)絡(luò)腧穴部位，從而達(dá)到疏肝理氣、化瘀止痛效果，而且綠色、安全、簡便易操作，患者接受度高。本文總結(jié)1 例刮灸療法治療肝郁氣滯致胸脅脹痛的宮頸癌患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者女性，59歲，主因：宮頸癌治療后5年，現(xiàn)于門診以中藥口服加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療?；颊呓鼉扇崭杏X胸脅脹痛，胸悶，主訴因鄰里之間摩擦導(dǎo)致，現(xiàn)至門診接受治療。診斷：宮頸癌；辨證分型：肝郁氣滯。治則：疏肝理氣，化瘀止痛。

2 護(hù)理

2.1 刮灸療法刮拭足少陽膽經(jīng)

足少陽膽經(jīng)主要刮拭腿部膽經(jīng)部位，暴露腿部刮拭部位，由上至下涂抹刮痧油，足少陽膽經(jīng)正常走向由足向頭，逆著膽經(jīng)走向，進(jìn)行刮拭，順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。刮灸療法主要有以下幾種手法，包括邊刮雀啄灸、平推回旋灸、溫陽散結(jié)灸、松筋點(diǎn)按灸及熱熨封穴灸。①首先使用平推回旋灸，將灸罐全部輕按在皮膚上，角度為0°，使用2～3分力，通過使用該手法探查膽經(jīng)部位虛實(shí)、瘀堵及結(jié)節(jié)部位，時(shí)間為5 min。②虛處及實(shí)處給予邊刮雀啄灸，角度為45°，虛處使用2～3 分力，實(shí)處使用7～9 分力，同時(shí)詢問患者力度是否合適，隨時(shí)調(diào)整，時(shí)間為10 min。③瘀堵及結(jié)節(jié)給予溫陽散結(jié)灸，角度為15°，使用2～3 分力，時(shí)間為10 min。艾灸太沖穴：使用刮灸罐給予太沖穴艾灸，時(shí)間為5 min。刮灸療法操作時(shí)間：刮灸療法30 min/次，2次/周，1周為1個(gè)療程

2.2 效果評(píng)價(jià)

2.2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照采用疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）量表，0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。

2.2.2 療效評(píng)估：患者經(jīng)過第1 次刮灸治療后，NRS 評(píng)分由干預(yù)前的4 分降為2 分，胸脅脹痛明顯緩解，患者主訴胸悶得到緩解，呼吸順暢；第2次干預(yù)后，患者NRS 評(píng)分降為0 分，胸脅脹痛、脹滿癥狀消失。

3 討論

宮頸癌是常見婦科腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率，臨床通過手術(shù)和化療干預(yù)能延長患者生存期，但長期的治療給患者造成巨大的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的身心健康［6］。宮頸癌術(shù)后患者常表現(xiàn)為焦慮、急躁、易怒、抑郁負(fù)性情緒，加上腫瘤的侵蝕，導(dǎo)致自身正氣虧損，情緒不暢，易出現(xiàn)肝郁氣滯［7］。因此，針對(duì)宮頸癌患者，應(yīng)當(dāng)疏肝理氣，緩解焦慮、抑郁情緒，以提高患者的生存質(zhì)量。

刮灸療法是腫瘤綠色調(diào)護(hù)中常用技術(shù)之一，是刮痧療法和艾灸療法的結(jié)合，將溫?zé)嵫a(bǔ)瀉之法綜合運(yùn)用的一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。二刮灸療法既能發(fā)揮刮痧疏通經(jīng)絡(luò)、引邪外出的作用［8］，同時(shí)還可以借助艾灸療法的溫?zé)彡枤庾饔醚a(bǔ)虛，振奮陽氣，調(diào)整陰陽平衡，從而達(dá)到驅(qū)邪扶正的功效［9］。宮頸癌患者的肝郁氣滯，使用刮痧療法刮拭膽經(jīng)以瀉實(shí)，通過艾灸以補(bǔ)膽經(jīng)之虛弱，同時(shí)給予艾灸太沖穴（太沖穴為足厥陰肝經(jīng)的輸穴，肝的原穴），從而達(dá)到疏肝解郁，通絡(luò)止痛、調(diào)暢情志的作用［10］。

刮灸療法將刮痧與艾灸相結(jié)合，能夠有效改善因肝郁氣滯導(dǎo)致的致胸脅脹痛，對(duì)提高宮頸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量有積極意義。本案例為刮灸療法應(yīng)用的個(gè)案經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后續(xù)還需要開展大樣本量、多中心的研究，完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、操作流程等，為肝郁氣滯導(dǎo)致胸脅脹痛的治療和預(yù)防提供更多參考。

患者知情同意：所有個(gè)體參與者或其監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。