呂聰睿 張含笑 石奕奕 李吉平

兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況被視為評(píng)估全體公民營(yíng)養(yǎng)水平的關(guān)鍵參數(shù)，尤其是5歲及以下孩子的營(yíng)養(yǎng)情況，是評(píng)估國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要參考。所以，兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏并非只是一個(gè)健康問題，還是一個(gè)關(guān)鍵的社會(huì)議題。

食品作為營(yíng)養(yǎng)的重要來源，不只是我們生活的根本，也是推動(dòng)身心健康的核心。合理的食物攝入不僅為孩子的正常生長(zhǎng)和智力發(fā)展提供必要的物質(zhì)支持，也為兒童的身心健康提供保障，同時(shí)還是預(yù)防慢性疾病的一種重要手段。根據(jù)中醫(yī)理論，“四季脾旺不受邪”，兒童的體質(zhì)是“稚陰稚陽”，并且“脾常不足”，臟腑較為脆弱，氣血不足，對(duì)寒熱的耐受力較差，容易受到邪氣的侵害。

中醫(yī)食療藥膳作為中醫(yī)藥和飲食文化的融合體，是以中醫(yī)理念為基礎(chǔ)，以食品和中藥相互搭配的方式，實(shí)現(xiàn)藥食兼?zhèn)洌⒔?jīng)由合適的處理方法或者烹調(diào)技巧，使其發(fā)揮出藥物及食物的功能，進(jìn)而預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健。所以，利用食療藥膳提升兒童營(yíng)養(yǎng)攝入水平，是推動(dòng)其成長(zhǎng)和發(fā)育的關(guān)鍵方法之一。

一、兒童健康狀況現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)兒童普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖等問題。研究揭示，學(xué)前階段是兒童身體、智力和心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，若營(yíng)養(yǎng)攝入不足，不僅妨礙兒童的身體、智力和心理成長(zhǎng)，還與他們成年后的健康狀況以及各類疾病的出現(xiàn)有著緊密的聯(lián)系。由此可見，防止學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良，為他們提供充足的營(yíng)養(yǎng)保障，是保證兒童健康成長(zhǎng)所必需的。

盡管我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的健康水平不斷提高，但兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。研究顯示，雖然兒童營(yíng)養(yǎng)不良的情況得到了緩解，但在幼兒園階段，這種現(xiàn)象依然普遍存在，這主要?dú)w咎于他們的不良飲食習(xí)慣。飲食結(jié)構(gòu)對(duì)健康狀況起著關(guān)鍵作用，部分幼兒由于挑食、偏食導(dǎo)致攝入營(yíng)養(yǎng)不均衡，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的問題。還有部分幼兒喜歡吃高熱量食品，會(huì)引起身體發(fā)育延遲和過度肥胖等問題。

人的身體機(jī)能依賴于胃腸系統(tǒng)的正常運(yùn)作，對(duì)于兒童來說，其腸胃系統(tǒng)還未完全成熟，再加之存在各種不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，極易損傷脾胃功能，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不利于身體的健康。

二、食療藥膳的理論淵源

《內(nèi)經(jīng)》記載：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣?！边@句話告訴我們，飲食應(yīng)該品種豐富、相互搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既能保持人體正常生理需要，又能對(duì)人體健康產(chǎn)生積極影響，這其實(shí)就是食療的具體應(yīng)用。

根據(jù)中醫(yī)食療學(xué)的觀點(diǎn)，食物分為酸、甘、苦、辛、咸五味，以及寒、熱、溫、涼四氣，四氣五味調(diào)和有益健康，偏頗則有損健康。因此，中藥食療的主要目的是利用食物或者中藥的獨(dú)特性質(zhì)，用于調(diào)節(jié)或改善體內(nèi)存在的陰陽失衡狀況，從而實(shí)現(xiàn)維護(hù)人體陰陽平衡的目的。

經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，人們逐漸意識(shí)到一些特定食物對(duì)于特定的癥狀或是疾病有著顯著的治療效果，于是便產(chǎn)生了藥膳。藥膳是由中醫(yī)食療文化衍生而來的一種特殊類型的食物，依據(jù)中醫(yī)學(xué)、烹調(diào)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多種領(lǐng)域的理論體系，把草本植物和其他食材組合在一起，制作出具備一定保健功能的美味佳肴。藥膳融合了醫(yī)藥與食品的理念，在把藥品當(dāng)作食材使用的同時(shí)，也賦予了普通食物以醫(yī)療功效，兩者相互補(bǔ)充并增強(qiáng)其效能和健康效益。

根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)理論中的五臟學(xué)說，脾胃被視為生命的基礎(chǔ)與能量來源之一，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)的分配和機(jī)體供能，脾胃受損就會(huì)導(dǎo)致消化、吸收和傳輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能失常，可能引發(fā)腹部不適或者大腸排泄物異常等病癥的發(fā)生。而中醫(yī)食療藥膳注重調(diào)理，作用溫和，具有食藥同源、食藥融合的優(yōu)勢(shì)，滿足餐食色香味俱全要求的同時(shí)，更能發(fā)揮部分藥效。

三、食療藥膳的應(yīng)用原則

1.以平為期。食療藥膳是一種特殊的飲食，通過選擇特定的食材和烹飪方法，以達(dá)到調(diào)理身體、預(yù)防疾病的目的。在實(shí)踐中，食療藥膳遵循“以平為期”的應(yīng)用原則，即根據(jù)個(gè)體的身體狀況和需求，選擇適合、平衡身體功能的食材和藥膳配方。首先，食療藥膳注重平衡營(yíng)養(yǎng)。選擇藥膳時(shí)，要根據(jù)個(gè)人的身體狀況，選擇含有豐富維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食材。針對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的兒童，可以選擇含有豐富維生素C的柑橘類水果、含有豐富蛋白質(zhì)的豆類食物等，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求。其次，食療藥膳強(qiáng)調(diào)藥食同源。許多食材具有一定的療效，在食療藥膳中可以充分利用這些食材的藥用價(jià)值。最后，食療藥膳注重個(gè)體差異。不同人的身體狀況和需求是不同的，因此在制定食療藥膳方案時(shí)應(yīng)考慮個(gè)體差異。比如，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)能量、蛋白質(zhì)、鈣等的需求非常大，因此可以多吃豆腐、雞肉、魚肉、青菜等食物。

2.四因施膳。（1）因人施膳。因人施膳即根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)和需求進(jìn)行膳食搭配。比如，陽虛體質(zhì)的人容易感到寒冷，體溫較低，可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)具有溫?zé)嶙饔玫氖巢模缟?、桂皮、肉類等，也可多攝入有益于補(bǔ)腎陽的食物，如黑豆、核桃、山藥等。陰虛體質(zhì)的人容易出現(xiàn)口干、煩躁、失眠等癥狀，可適當(dāng)選擇具有滋陰作用的食材，如石斛、枸杞、銀耳等。

（2）因地施膳。因地施膳即根據(jù)地域特點(diǎn)和人們的飲食習(xí)慣進(jìn)行膳食搭配。比如，南方地區(qū)多濕熱，會(huì)引發(fā)身體內(nèi)濕氣淤積、脾胃失調(diào)，因此南方人可適當(dāng)選擇清熱解濕的食材；北方地區(qū)冬季較寒冷，北方人此時(shí)可適當(dāng)選擇溫?zé)嵫a(bǔ)益的食材和藥膳。

（3）因時(shí)施膳。因時(shí)施膳即根據(jù)季節(jié)和氣候的變化調(diào)整藥膳的配方，以幫助人體適應(yīng)環(huán)境變化，增強(qiáng)免疫力和調(diào)理身體。一是遵循時(shí)令原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到“時(shí)而食”，也就是說，要按照自然的規(guī)律去攝取食物，避免過多地?cái)z入與季節(jié)相悖的食物。二是遵循“四季五補(bǔ)”的原則，指的是根據(jù)不同季節(jié)和人體的需求調(diào)整膳食，一般來說，春季補(bǔ)肝、夏季補(bǔ)心、秋季補(bǔ)肺、冬季補(bǔ)腎、全年補(bǔ)脾，按照此規(guī)律進(jìn)補(bǔ)可以達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)身體的目的。

（4）因證施膳。因證施膳的基本原理是根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)和疾病癥狀調(diào)整飲食，以達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。在使用藥膳時(shí)必須堅(jiān)持“辨證施膳”和“辨體施食”的基本準(zhǔn)則，針對(duì)不同時(shí)間、地域、個(gè)體及疾病發(fā)展階段制定相應(yīng)的膳食計(jì)劃。通過對(duì)癥下藥，利用藥物的熱性和冷性，確保療效符合預(yù)期。

3.五宜五補(bǔ)。五宜五補(bǔ)是中醫(yī)養(yǎng)生理論中的重要概念，強(qiáng)調(diào)了人們?cè)谌粘Ｉ钪行枰⒁獾奈鍌€(gè)“宜行之事”和五個(gè)“補(bǔ)充之物”?！拔逡恕敝傅氖且藴匾藳?、宜酸宜甜、宜軟宜脆、宜清宜濁、宜熟宜生；“五補(bǔ)”是指補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)腎。五宜五補(bǔ)是一種健康的飲食方式，通過選擇合適的食材和烹飪方式，可以調(diào)理身體、增強(qiáng)免疫力。

4.藥膳的配伍原則。藥膳的配伍原則是指在選擇藥材和食材時(shí)，根據(jù)中醫(yī)理論中的五行學(xué)說、藥性、功效等合理搭配，以增強(qiáng)療效，避免不良反應(yīng)。藥膳中的藥材和食材應(yīng)該相互輔助、相互促進(jìn)、相互適宜，盡量保持五味調(diào)和，以達(dá)到更好的療效。比如，蔗糖可以和蜂蜜搭配，用于輔助治療小兒咳嗽；山藥可以和芡實(shí)搭配，輔助治療小兒脾胃虛弱導(dǎo)致的泄瀉癥等。

四、藥膳的制作方式

藥膳要想發(fā)揮出治病和保健的效果，除遵循上述應(yīng)用和配伍原則外，還需要采用合理的烹飪方式，這直接關(guān)系到藥膳的味道、營(yíng)養(yǎng)成分、安全性和外觀。一般來說，藥膳的制作方式包括共烹、取汁、磨粉、搗泥、焯水、包漿、蜜煉等手段。依據(jù)中藥材和食物的不同特征選取特定的處理形式，可以保證膳食的功效。

五、兒童藥膳的安全性評(píng)估

近年來，一些研究已經(jīng)開始關(guān)注和探索兒童藥膳的安全性問題。筆者認(rèn)為，評(píng)估兒童藥膳的安全性應(yīng)考慮以下五方面：1.年齡適應(yīng)性：藥膳的組成和劑量應(yīng)適應(yīng)兒童的年齡，保證兒童具有處理和代謝藥物的能力。2.配方適應(yīng)性：藥膳的配方應(yīng)適應(yīng)兒童的特殊需求和生理狀況，并根據(jù)兒童的年齡、體重和身體狀況進(jìn)行調(diào)整。3.成分安全性：藥膳的成分應(yīng)該是安全的，不含任何有毒或有害物質(zhì)，避免使用可能引起過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)的成分。4.制備過程安全性：藥膳的制備過程要衛(wèi)生、正確，避免交叉污染和不當(dāng)加工，確保藥膳的安全性。5.個(gè)體差異性：要重視兒童個(gè)體間的差異，尤其要弄清楚兒童對(duì)哪些成分或藥物過敏或不耐受，在使用藥膳之前最好進(jìn)行過敏測(cè)試，并注意觀察兒童的反應(yīng)。

綜上，藥膳可以為兒童提供營(yíng)養(yǎng)支持和機(jī)體功能調(diào)理，在遵循以平為期、四因施膳、五宜五補(bǔ)等應(yīng)用原則下，藥膳既有營(yíng)養(yǎng)成分又有抗病能力，能夠保證兒童的身體健康，提高兒童的身體素質(zhì)。

基金項(xiàng)目：黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（202111230064）。

作者簡(jiǎn)介：呂聰睿（2001-），女，漢族，山西忻州人，大學(xué)本科，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)。

*通信作者：李吉平（1992-），男，漢族，山東東營(yíng)人，講師，碩士研究生，研究方向?yàn)閯趧?dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生。