徐娟

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用效果。方法：從2022年1月—2022年6月期間本院收治的老年慢性心衰患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理。對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVESD、LVEF、HR、DBP、SBP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組6MWT、生活質(zhì)量以及自理能力均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性心衰患者護(hù)理中，可以改善患者的心功能。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年慢性心衰；心功能

Analysis of the Application Effect of Comfort Nursing Intervention in Elderly Chronic Heart Failure Nursing

XU Juan

Zhengcheng Town Central Health Center， Pingyi County， Shandong， Linyi， Shandong 273311， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of comfort nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure. Methods：A total of 100 elderly patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2022 to June 2022 were randomly selected for the study，and they were divided into the experimental group and the control group，with 50 patients in each group.The control group received routine care，and the experimental groupreceivedcomfort care.The relevant indicators between the two groups were compared.Results：After nursing，the levels of LVEDD，LVESD，LVEF，HR，DBP and SBP in the experimental group were significantly better than those in the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05. After nursing，the6MWT，quality of life and self-care ability of the experimental group were better than those of the control group，P<0.05. Conclusion：Applying comfort nursing intervention to the care of elderly patients with chronic heart failure can improve their cardiac function.

【Key Words】Comfort care； Elderly chronic heart failure； Cardiac function

慢性心衰會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全，其屬于一種復(fù)雜的臨床綜合征[1]。而通常情況下，還可能伴隨各種癥狀，針對(duì)這些癥狀，患者需要面對(duì)的問(wèn)題越來(lái)越多，例如生活質(zhì)量有所下降，而且有著比較高的再住院率，占據(jù)了大量醫(yī)療資源，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[2]。因此，需及時(shí)對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理，以此改善患者的預(yù)后效果[3]。因此，本文分析舒適護(hù)理在老年慢性心衰患者中的作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組年齡在65～80周歲，平均年齡（68.91±1.23）周歲，男25例，女25例，平均病程（3.32±1.32）年；對(duì)照組年齡在65～80周歲，平均年齡（68.92±1.21）周歲，男26例，女24例，平均病程（3.33±1.31）年。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與；（2）確診老年慢性心衰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血障礙；（2）存在傳染病變。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)士需注意觀(guān)察患者的實(shí)際指標(biāo)，像水電解質(zhì)、酸堿度等數(shù)據(jù)，充分了解患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，保證患者病情穩(wěn)定，保證各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，隨后依據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的措施，提升干預(yù)效果，一旦發(fā)生水腫，則需叮囑患者減少飲少量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者均采取舒適護(hù)理：（1）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，還需與患者家屬進(jìn)行配合。當(dāng)患者入院后，護(hù)士需進(jìn)行疾病健康宣教，充分告知家屬疾病發(fā)生的因素、注意事項(xiàng)以及治療等相關(guān)內(nèi)容，促使患者家屬可以對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知。（2）個(gè)性化護(hù)理：護(hù)士需結(jié)合患者的病情、喜好、體質(zhì)，為其制定針對(duì)性的飲食方式，保證飲食滿(mǎn)足高營(yíng)養(yǎng)、易消化的要求，叮囑家屬做好各項(xiàng)飲食指導(dǎo)，便于復(fù)查。護(hù)士還需注意觀(guān)察患者的變化，積極預(yù)防并發(fā)癥，增加病室巡視的次數(shù)，保持病室內(nèi)的溫濕度適宜。（3）心理護(hù)理：護(hù)士需對(duì)患者實(shí)施床旁心理干預(yù)，為其詳細(xì)講解疾病內(nèi)容、治療方式等，提高患者的治療信心，使其積極配合治療。護(hù)士還需與患者構(gòu)建有效的溝通，減輕患者的心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可采用轉(zhuǎn)移注意力等方式，讓其保持良好的心理狀態(tài)。此外，由于患者長(zhǎng)時(shí)間深受疾病的折磨，再加上疾病所致的負(fù)擔(dān)較大，故患者常會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。護(hù)士需根據(jù)患者的文化程度、特點(diǎn)選擇合適的干預(yù)形式，讓患者與護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的溝通，使患者明確疾病相關(guān)內(nèi)容，以此疏解患者的情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。（4）病情護(hù)理：護(hù)士需根據(jù)患者的病情協(xié)助患者選擇合適的體位，預(yù)防患者出現(xiàn)水腫、氣喘等癥狀。護(hù)士要嚴(yán)格按照相關(guān)要求為患者選擇合適的吸氧濃度，合理掌控氧濃度，定期更換濕化瓶，保證患者的吸氧舒適度。護(hù)士各項(xiàng)操作還需注意操作輕柔、熟練，強(qiáng)化患者的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，根據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，提升臨床工作質(zhì)量。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)與血壓，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，根據(jù)自擬的調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析。非常滿(mǎn)意：80分以上；滿(mǎn)意：70～79分；一般：60～69分；不滿(mǎn)意：低于60分。

對(duì)比兩組6min步行試驗(yàn)及生命質(zhì)量，采用 6MWT、MLHFQ進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)比兩組生活自理能力，采用ESCA生活自護(hù)能力量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。其所得評(píng)分與患者自護(hù)水平呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)和分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心功能及血壓護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)以及血壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組6min步行試驗(yàn)及生命質(zhì)量 護(hù)理前，兩組6MWT及生命質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組6MWT及生命質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組自我護(hù)理能力比較 護(hù)理前，兩組ESCA評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組ESCA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

3 討論

慢性心衰是指各種心臟疾病引起心臟舒張或者收縮功能減退的一大類(lèi)疾病，各種心臟疾病發(fā)展到終末期，終點(diǎn)是一樣的，就是慢性心衰[4-5]。例如，常見(jiàn)的冠心病，如果沒(méi)有得到很好的控制，冠脈病變彌漫，心臟有廣泛的缺血，會(huì)導(dǎo)致心衰[6-7]。而老年慢性心衰作為臨床內(nèi)常見(jiàn)的病癥，患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響預(yù)后效果，需及時(shí)干預(yù)[8]。常規(guī)護(hù)理僅重視患者入院期間的癥狀，對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療，改善患者的癥狀，促使患者的康復(fù)[9]。

但是，因患者疾病特殊性，出院后仍需接受治療，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足這一需求[10]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者的身心需求，通過(guò)提供溫暖、關(guān)懷和尊重的護(hù)理服務(wù)，幫助患者減輕痛苦和不適，提高生活質(zhì)量。舒適護(hù)理的理念是基于人文關(guān)懷和綜合性護(hù)理的原則，它強(qiáng)調(diào)護(hù)士與患者之間的互動(dòng)和溝通，以了解患者的需求和期望，并根據(jù)個(gè)體差異提供個(gè)性化的護(hù)理。舒適護(hù)理還注重提供有效的疼痛管理、情緒支持和心理輔導(dǎo)，以幫助患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過(guò)程中的困難和挑戰(zhàn)。在老年慢性心衰患者中，舒適護(hù)理具有重要的應(yīng)用價(jià)值。心衰是一種嚴(yán)重的慢性疾病，患者常常伴有呼吸困難、疲勞、水腫等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。舒適護(hù)理可以通過(guò)提供適當(dāng)?shù)乃幬锕芾怼⒁后w控制和營(yíng)養(yǎng)支持，幫助患者減輕癥狀和改善活動(dòng)能力。此外，舒適護(hù)理還可以通過(guò)情緒支持和心理輔導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)心衰帶來(lái)的心理壓力和焦慮，護(hù)士可以與患者建立信任和親密的關(guān)系，傾聽(tīng)他們的需求和擔(dān)憂(yōu)，并提供情感上的支持和安慰。這種關(guān)懷和關(guān)注有助于患者建立積極心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心和配合?？傊?，舒適護(hù)理在老年慢性心衰患者中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，它不僅可以幫助患者減輕癥狀和提高生活質(zhì)量，還可以提供情感支持和心理輔導(dǎo)，幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病和治療過(guò)程中的困難和挑戰(zhàn)。舒適護(hù)理的實(shí)施，可以為老年慢性心衰患者提供更加綜合和個(gè)性化的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性心衰患者護(hù)理中可以改善患者的心功能，值得推廣。

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