楊平平

【摘要】目的：分析早期康復護理在顱腦外傷術后運動障礙患者中的效果。方法：從2021年1月—2023年1月期間院內(nèi)收治的顱腦外傷術后運動障礙患者中隨機選擇80例，依據(jù)護理模式將其分為實驗組與對照組，各組人數(shù)均為40例。對照組整體均接受常規(guī)護理，實驗組聯(lián)合早期康復護理。對比兩組護理效果。結果：干預前，兩組負性情緒、運動功能、神經(jīng)功能及生活能力各項指標比較無差異，P>0.05；干預后，實驗組負性情緒、運動功能、神經(jīng)功能及生活能力均優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組干預后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對顱腦外傷術后運動障礙患者實施早期康復護理能夠改善功能障礙，提升生活能力，緩解負性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】早期康復護理；顱腦外傷術后；運動障礙；功能恢復

Analysis of the effect of early rehabilitation nursing on functional recovery of patients with movement disorders after craniocerebral trauma

YANG Pingping

Department of Neurosurgery， The Second Peoples Hospital of Wuhu， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing on patients with movement disorders after craniocerebral trauma.Methods：From January 2021 to January 2023，80 patients with postoperative dyskinesia after craniocerebral trauma admitted to the hospital were randomly selected and divided intothe experimental group and the control group according to the nursing model，the number of patients in each group was 40.The control group received routine care as a whole，while the experimental group received early rehabilitation care in combination.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no difference in negative emotions，motor function，neurological function，and ability of life between the two groups （P>0.05）；After intervention，the negative emotions，motor function，neurological function，and ability of life in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）.The quality of life in the experimental group after intervention was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing for patients with motor dysfunction after craniocerebral trauma surgery can improve dysfunction，improve life ability，alleviate negative emotions，and improve quality of life.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Postoperative craniocerebral trauma； Dyskinesia； Functional recovery

交通意外、高空墜落、跌倒等因素均會導致患者出現(xiàn)顱腦開放性或閉合性損傷，顱腦外傷致死率及致殘率較高，需及時對患者進行治療[1]。但是，因人體腦部結構較為復雜，機體受到創(chuàng)傷后采取手術治療，術后常出現(xiàn)功能障礙，降低生活質(zhì)量，影響患者情緒，需及時采取有效的護理[2]。早期康復護理可以從患者的角度出發(fā)，分析患者的實際需求，隨后制定有效的措施，改善患者的運動功能障礙，提高生活質(zhì)量，緩解負性情緒[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2023年1月本院收治的顱腦外傷術后運動障礙患者80例為研究對象，依據(jù)護理模式將其分為實驗組與對照組，各組人數(shù)均為40例。實驗組年齡在65～80周歲，平均年齡為（69.92±1.21）周歲，男23例，女17例，平均病程（3.43±2.32）個月；對照組年齡在65～80周歲，平均年齡為（69.92±1.22）周歲，男22例，女18例，平均病程（3.33±2.21）個月。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）知曉實驗積極參與；（2）符合適應癥；（3）均為顱腦外傷術后運動障礙。排除標準：（1）存在禁忌證；（2）信息殘缺；（3）中途退出。

1.2方法

1.2.1 對照組整體均接受常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者的生命體征，對患者進行藥物指導，觀察術后傷口變化，保持切口干凈、干燥。

1.2.2 實驗組聯(lián)合早期康復護理：（1）康復護理：醫(yī)院需成立康復小組，為患者詳細介紹疾病康復的相關內(nèi)容，讓患者積極配合各項治療，明確治療注意事項以及知識。護師需指導患者與家屬掌握正確的干預方式，重視康復的效果，糾正不正確的認知行為，提升康復效果。護士還需針對重點內(nèi)容展開介紹，可以采用現(xiàn)場演示的方式，以此提升患者對疾病的掌握程度。（2）功能訓練：首先，護士需協(xié)助患者完成定期翻身，并定期對患者的關節(jié)以及肌肉進行按摩，幫助患者放松。在對患者按摩的過程中，可以嘗試抬高患者的肢體，且運動頻率控制在每天2次，每次10min左右。對于臥床患者進行肢體功能訓練時，需讓患者的健側肢體主動更換位置，患肢被動更換。同時，健側肢體還需持續(xù)一段時間的擺放，保證血液循環(huán)暢通。對患者實施早期肢體訓練需嚴格遵循“起坐-床旁站立-行走”的原則進行訓練。當患者可以下床時，需要接受合理的護理，患者的家屬要幫助患者學會逐漸開步走路，通過扶物站立身體向左右兩側活動、下蹲等運動逐漸開步走路。護士需監(jiān)督患者逐步加強功能鍛煉，達到生活自理，可以開步走路以后，就可以進行一些功能性鍛煉，以達到生活自理的目的?；颊呱w征基本平穩(wěn)后，護理人員就可以對患者進行按摩，或者以被動運動的方式進行一些康復措施，并依照著從上到下的運動順序，保證患者的各個關節(jié)能夠得到適度的運動，每天進行1～2次，每次持續(xù)的時間為20min?；颊咴谥委熤蟮?～10d左右，就需要加強在床上被動的運動量，護理人員要保證手法的輕柔，并對患者的情況進行積極觀察，進一步加大按摩的力度，包括被動的運動量?；颊咴谥委熤蟮?1～20d左右，主動地進行康復的運動，并且遵循先健側后患側的康復訓練原則，訓練的動作也要保證先易后難，在運動量方面也要保證先少后多?；颊咴谥蟮?1d左右，可以逐漸地從床邊坐起，再通過護理人員的協(xié)助來逐漸離開床邊進行活動，并且保證能夠緩慢地前行，訓練的頻率保持在每天3～4次左右。此外，在訓練的過程中要保證量力而行，防止操作過急而出現(xiàn)意外情況。（3）自理能力訓練：最初護士需指導、輔助患者接受基礎的生活運動，像吃飯、洗漱等活動。隨后逐漸讓患者自己進行。（4）運動干預。護理人員可以告知患者家屬，讓患者的患側肢體進行上下的重復活動，并根據(jù)患者的實際情況制定合理的康復運動，從而提高患者的康復效果，促使患者早日恢復正常的生理功能。（5）障礙護理：護士需指導吞咽障礙的患者接受吞咽訓練，讓患者進食，提高患者的飲食能力。同時，護師需從患者的思維、記憶等方面著手，采用小游戲等方式訓練，提高訓練趣味性，讓患者積極參與，改善患者的認知障礙，有助于患者康復。護士還需注意患者的語言訓練，可以從單字發(fā)音開始，逐漸過渡至詞匯、短語，患者逐漸適應訓練后，可以開展句子練習，借助多媒體設備，如廣播、電視等，對其進行語言訓練，患者恢復部分功能后，則可以開展針對性康復訓練，讓其從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥哪Ｊ健?/p>

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后的SAS及SDS的評分，分數(shù)越高，則焦慮、抑郁程度越嚴重。

對比兩組患者干預前后的生活質(zhì)量，采用SF-36表分析，分數(shù)越高則質(zhì)量越好。

對比兩組干預前后神經(jīng)功能缺損程度評分量表（CSS）評分、運動功能評估表（Fugl-Meyer）評分，前者分數(shù)越低越好，后者分數(shù)越高越好。

生活能力采用巴氏量表（Barthel指數(shù)）用于評定患者生活能力，分值越低表示日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計和分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組負性情緒 干預前，對照組SAS評分為（62.44±6.14）分、SDS評分為（65.04±3.34）分，實驗組SAS評分為（62.14±5.74）分、SDS評分為（66.34±6.14）分，對比T為0.2257、1.1763，P>0.05；干預后，對照組SAS評分為（52.44±3.54）分、SDS評分為（54.14±3.74）分，實驗組SAS評分為（36.14±4.04）分、SDS評分為（34.84±3.64）分，實驗組負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），T為19.1920、23.3887。

2.2比較兩組生活質(zhì)量 干預后，對照組的精神健康評分為（68.37±5.83）分、情感職能評分為（69.53±3.12）分、社會功能評分為（64.88±4.12）分、軀體疼痛評分為（65.55±4.42）分、生理功能評分為（75.13±5.12）分，實驗組的精神健康評分為（78.58±6.35）分、情感職能評分為（75.28±3.25）分、社會功能評分為（74.53±6.11）分、軀體疼痛評分為（80.33±2.23）分、生理功能評分為（80.33±5.41）分。兩組對比，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），T為7.4908、8.0720、8.2819、18.8816、4.4153。

2.3 比較兩組運動功能和生活能力 干預后，實驗組運動功能和日常生活能力評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.4 比較兩組神經(jīng)功能 干預前，兩組神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，實驗組神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

當前，因各種意外出現(xiàn)的顱腦外傷發(fā)生率直線上升，且顱腦外傷患者常會出現(xiàn)不同程度的運動障礙，對患者的生活產(chǎn)生嚴重影響，顯著加大社會、家庭的負擔[4-5]。當人體出現(xiàn)顱腦外傷后，常會出現(xiàn)不同程度的運動障礙，需及時對其進行干預，緩解障礙程度，提升生活質(zhì)量與自理能力[6]。早期康復護理可以根據(jù)患者的實際情況對患者展開針對性、科學的鍛煉，可以合理改善患者的癥狀，有助于提升患者的預后效果。并且，實施早期康復護理可以對患者展開科學、有效的干預，讓患者在良性刺激下重新建立受損的運動反射弧，改善肌肉萎縮情況，緩解功能障礙。干預前，實驗組與對照組的SDS及SAS評分未見差異，P>0.05；干預后，實驗組的SDS及SAS評分優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組干預后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。干預前，兩組運動功能及神經(jīng)功能對比差異不大，P>0.05；干預后，實驗組的神經(jīng)功能及運動功能優(yōu)于對照組，P<0.05。干預前，兩組生活能力比較差異不大，P>0.05；干預后，實驗組生活能力評分高于對照組，P<0.05。由此可見，當患者病情基本平穩(wěn)后，指導患者接受康復訓練、體位訓練等措施，可以促使患肢血液循環(huán)，改善肢體腫脹程度，提升患者的生活能力，滿足患者的需求，實現(xiàn)康復的效果。

綜上所述，對顱腦外傷術后運動障礙患者實施早期康復護理能夠改善功能障礙，提升生活能力，緩解負性情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 孟迪，劉玲，王紫唐.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者心理狀態(tài)及神經(jīng)功能的影響[J].心理月刊，2021，16（21）：133-135.

[3] 劉廣英.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的有效性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（10）： 188-190，194.

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[6] 冼惠嬋.分析早期康復護理在顱腦外傷患者中的應用及對術后運動障礙患者功能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：341-342.