支斌　汪霞?蔡欣瑞

想必大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)蜜丸，但你知道什么是水丸嗎？

筆者第一次接觸水丸的概念，還是上學(xué)期間讀到的一本關(guān)于永安堂的書(shū)。根據(jù)書(shū)中的記載，永安堂始建于明朝永樂(lè)年間，距今已有580多年歷史，比同仁堂的歷史還要悠久一些。其早年間的地址是北京原東四牌樓東南角兒，藥廠(chǎng)就在對(duì)過(guò)路北243號(hào)，有三層院落，前門(mén)在朝內(nèi)大街，后門(mén)則通東四頭條。內(nèi)設(shè)刀房、斗房、碾房，還有貯蜜庫(kù)和鮮藥庫(kù)等，配置比較齊全。建國(guó)初期，永安堂的一本處方集中收載了百余種丸劑處方，涵蓋了補(bǔ)益門(mén)、婦科門(mén)、眼目門(mén)、泄痢門(mén)等十幾個(gè)類(lèi)別，由此可見(jiàn)丸劑在中藥劑型中的重要性；現(xiàn)在的永安堂仍保留著傳統(tǒng)制劑的制作，包括手工水丸、蜜丸等。為了能更好地發(fā)揚(yáng)并傳承這項(xiàng)傳統(tǒng)中藥制作工藝，讓更多的人了解其制作原理和制作手法，在此，藥師將所學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行一個(gè)總結(jié)。

水丸，又稱(chēng)水泛丸，指將藥物細(xì)粉以水、藥汁或其他液體作為黏合劑制成的小球形丸劑，是主要的傳統(tǒng)劑型之一，目前仍廣泛應(yīng)用于臨床。相比中藥湯劑，水丸具有便于攜帶、吞服，利于保管和儲(chǔ)存等優(yōu)點(diǎn)，其制備方式分為機(jī)械泛丸和手工泛丸兩種。下面，我們就來(lái)談?wù)勈止し和璧闹苽溥^(guò)程。

一、制作工具

1.藥匾

藥匾（圖1）是用竹子編制的扁圓形器物。編織藥匾時(shí)，要求所用竹條細(xì)密、緊湊。相比匾邊，匾底的竹條更厚實(shí)一些，以求堅(jiān)實(shí)耐用。傳統(tǒng)的藥匾會(huì)在匾面涂上桐油，放在陰涼通風(fēng)處陰干，這個(gè)過(guò)程根據(jù)涂刷桐油的厚度而有些許區(qū)別，一般時(shí)間為20～30天，目的是為了在匾里灑水潤(rùn)濕后不透漏。此方法也是對(duì)藥匾的一種保護(hù)：當(dāng)藥匾掛起不使用時(shí)，避免因?yàn)榭諝鉂穸炔蛔銓?duì)藥匾造成損壞；現(xiàn)代也有以清漆作為防水涂層替代使用的。

傳統(tǒng)藥匾的直徑一般有四種規(guī)格：2.4尺、2.6尺、2.8尺、3.2尺，適合不同身高、臂力的人使用。京幫傳統(tǒng)的竹匾與其他地區(qū)的有所不同，其底面平坦，方便做推拉動(dòng)作；四周匾邊高約15厘米，在邊緣處還有一圈加固層，在方便握匾的同時(shí)，也可增加竹匾的使用壽命。

2.竹篩

與藥匾相同，竹篩（圖2）也是用竹子編制的扁圓形器物；與之不同的是，其編織得比較稀疏，留有一定大小的孔隙。篩孔可分為4厘、6厘、1.5分、2分、3分等幾種。為了在制作水丸時(shí)統(tǒng)一丸粒大小，保證成品規(guī)格統(tǒng)一、外形美觀，過(guò)程中常使用三種孔隙大小不同的竹篩，保證在起模、成型、過(guò)篩三個(gè)階段的丸粒大小統(tǒng)一?，F(xiàn)在，出于方便、經(jīng)濟(jì)、耐用等考慮，大多竹篩已經(jīng)換成了不銹鋼篩網(wǎng)（圖3）。

3.刷子

與現(xiàn)代常用的塑料刷子（圖3）不同，傳統(tǒng)的刷子是用鳶尾科植物馬藺的根扎成的，用馬藺根扎成一束，用來(lái)掃刷黏著在匾面的顆粒和粉末，還可打散聚成塊的顆粒。這種刷子適宜刷掃，但使用壽命相對(duì)較短，容易出現(xiàn)“掉毛”的現(xiàn)象。所以，現(xiàn)代多用塑料刷子代替。這時(shí)候，一般會(huì)準(zhǔn)備兩把刷子，一把用來(lái)掃刷顆粒粉末，另一把會(huì)先垂直放入開(kāi)水中燙，抓住木柄用力下按，將刷毛定型為與木柄成90°直角，方便給藥匾刷水。

除此之外，常用的工具還有勺子和盆（圖3）。勺子用于挖取藥粉，一般使用不銹鋼材質(zhì)。盆用于盛水或藥液等黏合劑，也用于盛藥粉，一般使用不銹鋼材質(zhì)。

二、制作手法

水丸制作主要分為五種手法：推、拉、揉、闖、摔。

（1）“推”“拉”是用雙手分別握住藥匾的匾邊靠近身體的三分之一處，前后推拉藥匾。一般在藥匾刷水后使用，讓水丸均勻地沾水。

（2）“揉”是以一只手按住藥匾基本不用力，起到支點(diǎn)作用；另一只手持藥匾，手腕向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使藥丸在藥匾內(nèi)旋轉(zhuǎn)，一般在加水、加藥粉時(shí)使用，讓藥粉或水分布均勻。

（3）“闖”結(jié)合了“推”“拉”，用雙手握住藥匾，身體向后一步離開(kāi)桌子，用力推拉藥匾，使藥丸在藥匾中相互撞動(dòng)，撞掉丸粒的棱角，使藥丸圓潤(rùn)結(jié)實(shí)。

（4）“摔”是以左手或右手用力摔動(dòng)藥匾，使藥丸大的部分摔到一邊，或使黏在藥匾上的藥粉震落，在“摔”的過(guò)程中，丸粒會(huì)更加緊實(shí)，不易松散。

三、制作過(guò)程

1.起模

起模（mú）是將藥粉轉(zhuǎn)化為丸劑的第一步。模子的大小和數(shù)量決定了最后成品的大小與數(shù)量，所以，起好模子是做好水丸的關(guān)鍵。起模使用藥粉的總量一般在總量的10%～15%之間，用刷子沾少量清水刷于匾內(nèi)，使匾面濕潤(rùn)，但不可以有汪水。取適量的藥粉均勻撒在藥匾上，推拉藥匾使藥粉均勻貼在藥匾上，然后用刷子由一端順序輕輕掃下藥粉至藥匾另一端—注意：掃下藥粉時(shí)不可用力過(guò)大，避免藥粉結(jié)成大塊。先用“揉”法使掃下的藥粉與水均勻結(jié)合，然后在沒(méi)有藥粉的一端刷水，把藥匾內(nèi)的藥粉黏在刷水處，繼續(xù)“推”“拉”“揉”操作，反復(fù)幾次，形成的細(xì)小較濕潤(rùn)顆粒，加入少量藥粉到小顆粒上，繼續(xù)“揉”，使細(xì)小顆粒逐漸加大。重復(fù)以上刷水、掃粉、加粉的步驟，直到形成模子。

2.成型

模子起好后，就可繼續(xù)重復(fù)之前步驟，使丸粒逐漸增大成型，在此過(guò)程中，可以根據(jù)丸粒大小逐漸增加藥粉和水的用量，刷水時(shí)如看到未成形的小模子，可以用刷子將其碾碎，融化成藥糊黏在已成型的丸粒上。此過(guò)程將藥粉全部用完，形成大小均勻的丸粒。

3.蓋面

一般用清水蓋面，即在丸粒成型以后，再加稍多量的清水，用“闖”法和“揉”法進(jìn)行泛制，直至丸粒表面光滑、圓潤(rùn)、緊實(shí)為度，并迅速取出。

4.干燥

蓋面后的丸粒應(yīng)及時(shí)干燥。通常將制作好的水丸放在陰涼通風(fēng)的地方陰干數(shù)小時(shí)，待表面水分流失一部分后，及時(shí)放置在太陽(yáng)下暴曬，期間注意及時(shí)翻動(dòng)，保證丸粒干燥得均勻，防止產(chǎn)生“陰陽(yáng)面”?，F(xiàn)代工藝中，干燥溫度一般選擇在80℃左右，干燥過(guò)程中要經(jīng)常翻動(dòng)丸藥，若丸劑含有芳香揮發(fā)性成分或遇熱易分解成分，干燥時(shí)溫度應(yīng)不高于60℃。

5.掛衣

一般來(lái)說(shuō)，丸劑制作完成后即可應(yīng)用。但是，某些丸劑則有特殊要求。對(duì)于這類(lèi)丸劑，根據(jù)處方的要求，需要在丸藥表面包裹一層極細(xì)粉，稱(chēng)掛衣，常見(jiàn)的有朱砂衣、黃柏衣、青黛衣等（圖4）。掛衣的衣膜不僅可以?xún)?yōu)先被人體所吸收，起到輔助治療的作用，還可以防潮、防蛀、矯臭矯味。

掛衣方法：將干透的丸藥用黏合液濕潤(rùn)，加入規(guī)定的掛衣藥粉，用人工或泛丸罐掛衣。

—人工上衣。取合格丸藥置匾內(nèi)，加入適量黏合液，使丸藥完全濕潤(rùn)均勻后，摔匾使丸藥表面呈毛刺狀，加入約一半量掛衣細(xì)粉，立即揉闖，使細(xì)粉與丸藥結(jié)合，待表面光滑，再加入少量黏合液與細(xì)粉，反復(fù)操作3～4次，使細(xì)粉均勻包裹于藥丸表面。

—泛丸罐上衣。將合格丸藥裝于罐內(nèi)，開(kāi)動(dòng)機(jī)器，使罐旋轉(zhuǎn)，加入黏合液使丸藥完全濕潤(rùn)均勻后再撒布細(xì)粉，不停轉(zhuǎn)動(dòng)，使粉均勻的掛于丸藥表面。

注意：起模階段用水和藥粉的量不宜大，要遵循“少量多次”的原則，否則模子會(huì)非常不均勻，容易出現(xiàn)大的團(tuán)塊，導(dǎo)致起模失敗。初學(xué)者在起模時(shí)可以多過(guò)幾次篩，及時(shí)淘汰過(guò)大的團(tuán)塊，將團(tuán)塊融進(jìn)水里化開(kāi)繼續(xù)使用，避免浪費(fèi)。成型階段雖然不需要像起模階段那般小心，但也要注意加水與加粉的量，避免出現(xiàn)過(guò)多的小模子，影響丸粒的均勻度。另外，這個(gè)階段對(duì)丸粒要多“揉”，使丸粒水分分布得更均勻，讓丸粒更圓潤(rùn)、光滑。

以上便是對(duì)傳統(tǒng)泛制水丸的制備經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。手工泛制水丸是一項(xiàng)傳統(tǒng)工藝，對(duì)體力、技法要求比較高，目前大部分藥師已不再學(xué)習(xí)。本人有幸能與幾位有傳統(tǒng)手藝的師父學(xué)習(xí)、實(shí)踐，發(fā)揚(yáng)并傳承這項(xiàng)傳統(tǒng)中藥制作工藝，一匾、一勺、一刷、三篩，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則需要多練習(xí)、勤思考、善總結(jié)，方可做到心中有數(shù)，翻轉(zhuǎn)自如。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，我能夠感受到祖國(guó)中醫(yī)藥文化博大精深，其態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)、工藝之考究、要求之嚴(yán)格與現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)并無(wú)區(qū)別。建議相關(guān)部門(mén)出臺(tái)一些政策和指導(dǎo)意見(jiàn)，方便醫(yī)院的制劑室開(kāi)展傳統(tǒng)中藥制劑的工作，將更加適宜的中藥劑型提供給患者，以達(dá)到更好的治療效果，在優(yōu)化、完善藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，增加患者的滿(mǎn)意度與信任感。另外，通過(guò)開(kāi)展中藥適宜技術(shù)，增加中藥飲片的使用量，優(yōu)化醫(yī)院的藥占比，體現(xiàn)中醫(yī)藥在醫(yī)療行業(yè)中的重要性，提高中醫(yī)藥人在醫(yī)療行業(yè)中的地位。希望今后能有更多的中醫(yī)藥人砥礪前行，去了解、學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中藥制劑的制作，傳承精華、守正創(chuàng)新，為中醫(yī)藥事業(yè)貢獻(xiàn)一份微薄之力，避免這些傳統(tǒng)的制作工藝失傳。

（本文為“北京市第三批中藥骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目”；指導(dǎo)老師：于葆墀，北京同仁堂股份有限公司）

支斌，北京市第六醫(yī)院主管中藥師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，從事中藥行業(yè)15年。師從“國(guó)醫(yī)大師”金世元教授首批親傳弟子李京生教授學(xué)習(xí)中藥；跟隨北京同仁堂大工匠于葆墀老師修習(xí)“北京市第三批中藥骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目”。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五屆中藥炮制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆醫(yī)院制劑科研創(chuàng)新與推廣專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。研究方向：藥食同源—中藥糕點(diǎn)制作以及中藥傳統(tǒng)制劑水泛丸制作。