吳恒

新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）放射物理技術(shù)科，新疆烏魯木齊 830011

基于計算機、數(shù)字化技術(shù)迅速發(fā)展，醫(yī)學影像及放療科室的檢查和治療設備更新?lián)Q代快速，這就使得臨床對放療科醫(yī)師提出更高要求[1]。因放射治療技術(shù)應用關系醫(yī)院放射治療的整體醫(yī)療水平，并且與各科室疾病診斷與治療息息相關，所以培養(yǎng)綜合型影像學專業(yè)人才勢在必行。但是以往應用的影像學技術(shù)帶教方法較為單一，對提高學生的學習積極性意義不大[2]。相關研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學影像技術(shù)學案例教學的實施，摒棄既往應用的醫(yī)學影像技術(shù)學教學模式，能夠提高學生學習的主觀能動性，并且還可將真實臨床案例作為學生掌握基礎知識的載體，易于其將理論知識與實踐相結(jié)合[3-4]。現(xiàn)階段，諸多醫(yī)學教育學科應用案例教學法，并取得顯著效果。本研究選取2021 年12 月—2023 年8 月在新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院實習的16 名醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生為研究對象，旨在分析醫(yī)學影像技術(shù)學實習教學中采取以案例為基礎的教學法的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院實習的16 名醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生為研究對象。按照實習時間不同分為參照組和觀察組，每組8 名。參照組中男7 名，女1 名；年齡19～23 歲，平均（21.01±1.23）歲。觀察組，女8 名；年齡19～24 歲，平均（21.04±1.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有實習生均知情本研究。

1.2 方法

參照組：選擇常規(guī)教學方法。帶教教師按照教學大綱、《放射治療技術(shù)學》教材內(nèi)容，為學生講解有關知識。主要是讓學生知曉常見腫瘤“臨床常用照射技術(shù)”“模擬定位與放療技術(shù)”“臨床腫瘤放射治療基礎”“放射生物學和物理學基礎”等。帶領學生進行放射治療實施，向其簡單說明病例的情況。

觀察組：采取基于以案例為基礎的教學法。具體方法如下：①病例選取。病例選擇方面，由帶教教師提供幾個與課程內(nèi)容相關的典型病例，再由實習生進行初步選取，后由教師篩選適宜學生現(xiàn)階段認知情況的案例。指導學生分組完成案例資料的查找工作，并制作為圖文并茂的多媒體課件。在課堂上每個小組選派代表進行介紹，分組討論，做好案例疾病病因、臨床特征、影像表現(xiàn)、病理特點、放療技術(shù)選擇的闡述工作。最后由教師審閱。與此同時，讓學生完成病例的隨訪工作，充分發(fā)揮其在教學活動中的主導地位。②問題提出。對于典型案例，教師還應將結(jié)合自身的教學與臨床經(jīng)驗，為學生設定相應的問題。舉例說明，以乳腺癌放療為例，需要讓學生從解剖、病理改變、影像特點、不同放療技術(shù)優(yōu)缺點等角度進行分析，并將三者聯(lián)系在一起，從而促進其對乳腺癌放射治療橫向、縱向的認知。與此同時，還可列舉其他相似疾病，鼓勵學生開展討論。③病例匯報。每2 周開展1 次病例匯報，單次選擇病例1～2 個。學生結(jié)合小組制作的多媒體課件，將病例的放射治療反應等內(nèi)容闡述清楚，再由其他實習生、高級醫(yī)師等進行點評、討論、提問，實習生回答。

1.3 觀察指標

①專業(yè)理論考核。從理論、技能兩方面進行考核，每項最高為50 分，總分100 分。分數(shù)值大，表示考核成績優(yōu)異。②主觀評價。調(diào)查學生的主觀滿意度。從學習興趣提高、課堂氣氛好等方面進行評定，共有7 個維度。各維度分數(shù)區(qū)間為0～100 分。分數(shù)值大，表示主觀評價良好。③綜合能力評估。對學生的綜合能力進行評估，涉及團隊協(xié)作、判斷思維等6 個方面。各維度以100 分為最高分。得分高，表示綜合能力優(yōu)異。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料均符合正態(tài)分布，用（±s）表示，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生專業(yè)理論考核得分對比

觀察組專業(yè)理論考核各項得分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生專業(yè)理論考核得分對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生專業(yè)理論考核得分對比［(±s)，分］

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2.2 兩組實習生主觀評價得分對比

觀察組主觀評價得分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生主觀評價得分對比［(±s)，分］

表2 兩組實習生主觀評價得分對比［(±s)，分］

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2.3 兩組實習生綜合能力得分對比

教學后觀察組各項綜合能力得分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生綜合能力得分對比［(±s)，分］

表3 兩組實習生綜合能力得分對比［(±s)，分］

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3 討論

放射治療技術(shù)學屬于醫(yī)學教學中的重要科目之一。但是對于傳統(tǒng)醫(yī)學影像技術(shù)教學而言，形式較為單一，僅依據(jù)教材章節(jié)內(nèi)容，逐條向?qū)W生講解知識點[5]。雖然此種教學方法適合應用在以考試為目的的教學活動中，能夠確保學生系統(tǒng)、全面把握教材內(nèi)容，但是弱化了學生在學習過程中的思考行為，從而導致其面對知識時存在“知其然不知其所以然”的情況[6]。同時，對于放射治療技術(shù)學而言，涉及臨床放射物理學基礎、臨床放射生物學基礎，臨床腫瘤學等知識，治療選擇和思路較多。但是傳統(tǒng)教學方式難以培養(yǎng)學生的診斷思維，從而影響其將理論知識與實踐內(nèi)容的有機結(jié)合[7]。因此，為進一步提高醫(yī)學影像學的教學質(zhì)量，在學生實習過程中，還應選擇合適的教學方法。

案例教學方法作為當前醫(yī)學教育中應用廣泛的教學形式之一，經(jīng)由研究證實，在促進醫(yī)學生臨床思維能力提升方面作用顯著，并且還可提高其專業(yè)應用技巧，從而最大程度上結(jié)合理論與實踐[8-9]。尤其是將案例教學法應用在放射治療技術(shù)學教學中，通過為學生提供臨床典型的案例資料，并讓其自主分析，不僅能夠促使其影像診療思路的轉(zhuǎn)變，而且有助于提高其判斷水平。實際操作過程中，由帶教教師進行引導，按照教學目標，指導學生通過多種方式獲得案例資料的相關信息，不僅能夠使之掌握與案例相關的基本概念、原理等，而且還可培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力、問題分析與解決能力。此外，借助于臨床的真實案例，還利于將學生代入案例場景中，從而激發(fā)其學習熱情[10-12]。在教學活動中，將重點放在學生對案例的查閱、分析、討論方面，能夠提高學生的理論與實踐結(jié)合能力。

本研究可見，教學后，觀察組專業(yè)理論考核、主觀評價、綜合能力得分均高于參照組（P＜0.05）。由此可見，放射治療技術(shù)學教學中，采取案例教學法，有助于促進學生綜合能力的提升，并且還可改善其主觀評價情況。究其原因，在問題設定環(huán)節(jié)，針對已經(jīng)選取完成的病例，教師設計一系列的問題，并引導學生積極解決問題，可達到舉一反三的目的，從而提高學生的思維能力。此外，在放療計劃確認后，向?qū)W生提出放療選擇的不同思路，有助于開拓其臨床思維，從而提高其放療診療思維[13-15]。教學活動中，將學生作為主體，能夠使之發(fā)揮主觀能動性。而病例匯報期間，鼓勵學生自主匯報，有助于調(diào)動其學習積極性、主動性，并且還能夠培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。因此種形式可加深學生對影像表現(xiàn)、診療的理解，所以其后續(xù)實習中的學習興趣顯著提升，診療思維進一步拓寬?；诖?，學生面對案例的分析更具條理性、清晰性。而教師根據(jù)學生反饋的問題，不斷調(diào)整教學策略，選擇與之當前學習能力相似的案例，可達到教學互動、教學相長的目的。案例教學法實施過程中，融入相關的問題，既能夠活躍教學氛圍，又可化被動學習為主動[16-18]。受此影響，學生探索知識的積極性提高，并且能夠從學理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c臨床實踐，這對于促進其實踐能力的提升意義顯著。此外，案例教學法的實施，能夠促使學生問題解決能力、表述與創(chuàng)新能力提高。而學生綜合能力提升后，能夠為其后續(xù)進入診療科室工作奠定良好基礎。相關研究指出，將案例教學法應用在放射治療技術(shù)學實習中，提示學生綜合能力顯著提升，這與本研究結(jié)果相似[19-20]。由此可見，此種教學形式使得教學質(zhì)量提高，能夠激發(fā)學生的主觀能動性。

綜上所述，基于以案例為基礎的教學法的應用，可提高醫(yī)學影像技術(shù)學實習教學改革成效，夠提高學生的綜合能力，轉(zhuǎn)變其臨床思維。