鐘岳 鐘國(guó)珍 張玉婷

手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量直接影響患者手術(shù)結(jié)果和治療成效，因此良好的手術(shù)室護(hù)理對(duì)于確?；颊叩纳踩⑻岣咂渖钯|(zhì)量至關(guān)重要。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理方式通常是固定和標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)相關(guān)要求為患者提供護(hù)理。然而，由于患者的身體狀況各異，術(shù)中意外事件的類型和發(fā)生率也各不相同。因此，傳統(tǒng)的護(hù)理方式無(wú)法有效降低手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生，甚至在嚴(yán)重情況下可能引發(fā)醫(yī)療爭(zhēng)議。相比之下，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防性措施的措施可減少多種不安全因素的出現(xiàn)，降低手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。因此，準(zhǔn)確評(píng)估預(yù)防性護(hù)理措施的應(yīng)用對(duì)患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響顯得非常重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料本次研究選取2021 年10 月至2022 年10月在本院實(shí)施手術(shù)治療患者80 例，對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男性和女性患者分別為20 例、20 例，年齡25-54 歲，平均年齡（35.24±2.13）歲。觀察組男性和女性患者分別為19 例、21 例，年齡27-56 歲，平均年齡在（36.51±3.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施手術(shù)治療患者，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病。兩組患者基本資料并無(wú)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)（20210930）。

1.2 方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為在手術(shù)之前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行滅菌消毒，并在通風(fēng)之后調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度，以此為患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。其次，手術(shù)之前也應(yīng)該將手術(shù)中所使用的醫(yī)療器械和儀器進(jìn)行調(diào)試，避免術(shù)中機(jī)械故障引起的醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生。在手術(shù)完成之后也應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)的要求將相應(yīng)的醫(yī)療雜物進(jìn)行清理，并在患者麻醉蘇醒之后將其送回病房。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性措施，主要護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：成立相應(yīng)的護(hù)理小組為提高患者護(hù)理質(zhì)量、確保手術(shù)安全，保障手術(shù)護(hù)理的有序?qū)嵤?，首先成立相?yīng)的護(hù)理服務(wù)小組，制定明確的職責(zé)和流程，明確相應(yīng)的職責(zé)范圍，建立詳細(xì)的工作流程，確保每個(gè)小組成員知道自己的工作職責(zé)，形成協(xié)同合作。小組由1 名科室護(hù)士長(zhǎng)和6 名護(hù)理人員組成，小組組建完成之后應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）做好患者手術(shù)室護(hù)理手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并做好患者術(shù)前訪視工作，從訪視中了解患者的身體狀況和心理狀況，加強(qiáng)和患者交流，從交流中引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的不良情緒，之后要給予其具有針對(duì)性的解答，以此從疏導(dǎo)中改善患者的心理狀況。除此之外，手術(shù)正式進(jìn)行之前也必須認(rèn)真地進(jìn)行信息核對(duì)［1］。

患者的個(gè)體差異影響著手術(shù)室護(hù)理，為預(yù)防不良事件，需根據(jù)患者的身體狀況和疾病情況定制個(gè)性化的預(yù)防性護(hù)理措施。通過(guò)分析患者身體狀況，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并制定相應(yīng)的預(yù)防和處理措施，可有效避免術(shù)中不良問(wèn)題的發(fā)生，確?；颊呱踩?。

手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)，需注意輕柔操作，正確使用固定帶，以防止磕傷或墜床等意外事件。在接送過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)定期詢問(wèn)患者的身體感受。術(shù)后，患者常感到一定的疼痛，嚴(yán)重者可能引發(fā)其他并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的疼痛情況，輕度疼痛可采用注意力轉(zhuǎn)移法或按摩緩解，而對(duì)于嚴(yán)重疼痛，必須使用適當(dāng)?shù)闹雇此幬?。這樣的護(hù)理手段有助于在手術(shù)后有效管理患者的疼痛感，提升護(hù)理效果［2］。（3）不良事件預(yù)防手術(shù)室護(hù)理中常見的不良事件包括壓瘡、感染、血栓和患者肢體神經(jīng)損傷等。為預(yù)防這些并發(fā)癥，護(hù)理人員需采取以下措施：

首先，在術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的措施。觀察床單是否平整，對(duì)于存在骨隆突出的患者，應(yīng)在骨隆突出的位置下墊襯墊，以減輕受壓部位的壓力。

其次，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的身體狀況，定期變換患者面部位置，以防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致壓瘡。為避免感染，手術(shù)即將完成時(shí)需嚴(yán)格檢查體腔內(nèi)是否有殘留物，要求護(hù)理人員執(zhí)行嚴(yán)格的手術(shù)器械清點(diǎn)制度。

為防止術(shù)中體溫降低引起的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者體溫，采用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域。

此外，為預(yù)防肢體神經(jīng)損傷，手術(shù)過(guò)程中需固定患者肢體，確保固定的同時(shí)保障舒適度。對(duì)于平臥位的患者，可在頸下放置軟墊以保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)90 度，同時(shí)在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位下墊軟枕。對(duì)于側(cè)臥位的患者，應(yīng)在胸部下墊軟枕，并及時(shí)調(diào)整體位，以防止肢體神經(jīng)損傷的發(fā)生［3］。（4）進(jìn)一步完善相關(guān)制度手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度的合理性對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有著較為關(guān)鍵的影響?；诖?，應(yīng)該根據(jù)手術(shù)室護(hù)理實(shí)際情況不斷的完善管理制度，除了要求護(hù)理人員按照相關(guān)制度來(lái)對(duì)自己的護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范之外，也應(yīng)該通過(guò)激勵(lì)政策、調(diào)班制度等措施的使用讓護(hù)理人員合理調(diào)整自身工作狀態(tài)，從而調(diào)動(dòng)起他們的工作積極性和專注程度［4］。

1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，從患者生理狀況、心理狀況和軀體狀況等評(píng)分了解中獲得生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分區(qū)間在0-100 分，分值越高說(shuō)明患者身體改善效果越好，以此護(hù)理方式起到的效果越好。（2）統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容有神經(jīng)損傷、感染、壓瘡等幾種，發(fā)生率越低說(shuō)明護(hù)理方式起到的效果越好。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意率，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容有非常滿意、一般滿意和不滿意三種，其中非常滿意+一般滿意=滿意率，滿意率越高說(shuō)明護(hù)理方式起到的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究結(jié)果采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)40 40生理狀況75.16 活質(zhì)量評(píng)分86.91 活質(zhì)量評(píng)分*心理狀況76.91 活質(zhì)量評(píng)分86.51 活質(zhì)量評(píng)分*軀體狀況78.15 活質(zhì)量評(píng)分89.95 活質(zhì)量評(píng)分*

2.2 兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率對(duì)比見表2。

表2 兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率對(duì)比（n/%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比（n/%）

3 討 論

手術(shù)實(shí)施過(guò)程中面對(duì)的不可控因素較多，而護(hù)理是降低多種不良事件出現(xiàn)的重要工作，所以手術(shù)室護(hù)理較強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性。下進(jìn)行手術(shù)治療的患者疾病種類多、身體狀況較為復(fù)雜、病情也多危重，故在治療過(guò)程中稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，這些不良事件的發(fā)生不但會(huì)影響手術(shù)治療成功率，也會(huì)由于醫(yī)療糾紛問(wèn)題的出現(xiàn)而影響醫(yī)院發(fā)展。正是由于護(hù)理工作具有多重作用，且會(huì)影響患者手術(shù)治療效果，所以做好手術(shù)室護(hù)理工作極為重要［5］。

手術(shù)室不良事件的出現(xiàn)是可以預(yù)防和避免的，所以為了保障患者的預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)該及時(shí)預(yù)防潛在的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性措施的應(yīng)用能夠根據(jù)患者的實(shí)際狀況和手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)際情況來(lái)總結(jié)出常見的不良事件以及不良事件發(fā)生原因，之后能夠?qū)⑦@些情況與患者情況結(jié)合來(lái)制定具有預(yù)防性的護(hù)理方案。當(dāng)能對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行預(yù)測(cè)并制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策時(shí)，就能從風(fēng)險(xiǎn)因素降低中避免一些不良事件的出現(xiàn)。由于該護(hù)理方式能夠有效的對(duì)多種潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，也能提升護(hù)理質(zhì)量，所以應(yīng)用中具有多種作用［6］。

綜上所述，預(yù)防性措施應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中能夠降低手術(shù)室護(hù)理不良事件出現(xiàn)，也能提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣。