谷艷婷，臧凌鶴

（沈陽藥科大學(xué) 生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院，遼寧 沈陽110016）

“一流課程”以“兩性一度”，即“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”為標(biāo)準(zhǔn)，是我國課程建設(shè)的新理念、新目標(biāo)和新要求[1]。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，也是后續(xù)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床相關(guān)學(xué)科的必要知識儲備。課堂上傳統(tǒng)的教學(xué)方式形式相對單一、直接影響學(xué)生對于該門課程的學(xué)習(xí)興趣，不能達(dá)到一流課程建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。線上線下混合式教學(xué)順應(yīng)時代和技術(shù)發(fā)展的要求，特別是在特殊疫情時期，更凸顯出其優(yōu)越性，能有效解決人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程學(xué)時不足，以及臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱的問題。文秋芳教授團(tuán)隊提出了“產(chǎn)出導(dǎo)向法”（Production-oriented approach，簡稱POA），其教學(xué)理念核心為“學(xué)習(xí)中心說、學(xué)用一體說、全人教育說”，即強(qiáng)調(diào)“課堂教學(xué)的一切活動都要服務(wù)于有效學(xué)習(xí)的發(fā)生”；教學(xué)流程包含驅(qū)動、促成、評價；“教學(xué)理念”是指導(dǎo)思想；“教學(xué)流程”是“教學(xué)理念”的實現(xiàn)方式。POA以產(chǎn)出為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“學(xué)用結(jié)合，以用促學(xué)”，已成為國內(nèi)重要的教學(xué)理論之一[2-3]。

本次教學(xué)改革以“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”為框架，結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程目標(biāo)，探索線上、線下混合式人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程改革的教學(xué)方法。

1 “產(chǎn)出導(dǎo)向理論”與線上線下混合式教學(xué)模式相結(jié)合促進(jìn)一流課程的建設(shè)

以POA教學(xué)理論為指導(dǎo)思想，如何做到“課堂教學(xué)的一切活動都要服務(wù)于有效學(xué)習(xí)的發(fā)生”？傳統(tǒng)的以“教師為主體”的教學(xué)模式中，學(xué)生在教學(xué)活動中的參與度較低，缺少針對不同學(xué)生的個性化需求。因此，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式是切實貫徹POA教學(xué)理念的前提。近年來線上、線下混合式教學(xué)模式已經(jīng)在高校教學(xué)中廣泛應(yīng)用，但是仍有很多教師不知道如何結(jié)合自身課程特點(diǎn)有效開展教學(xué)活動，導(dǎo)致教學(xué)過程流于形式，學(xué)生反饋不佳。

以POA教學(xué)理念為指導(dǎo)開展線上、線下混合式教學(xué)，可以充分激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式中固定的教學(xué)流程，有助于增加學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，克服傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，在教學(xué)中始終貫穿“學(xué)習(xí)中心說、學(xué)用一體說、全人教育說”，教師提出問題，讓同學(xué)利用所學(xué)的知識分析問題、解決問題；此外，教師可以充分借助信息化教學(xué)工具，引導(dǎo)學(xué)生選擇自己感興趣的科學(xué)問題，有針對性地學(xué)習(xí)，進(jìn)而滿足不同學(xué)生的個性化需求，實現(xiàn)一流課程的“高階性”；教師以POA教學(xué)理念為指導(dǎo)，將線上、線下混合教學(xué)模式融入“POA教學(xué)流程”，即“驅(qū)動”“促成”和“評價”3個教學(xué)流程中， 進(jìn)而實現(xiàn)一流課程的“創(chuàng)新性”和“挑戰(zhàn)度”。

2 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”構(gòu)建人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)理論課教學(xué)模式

2.1 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的“全人教育說”理念，豐富教學(xué)內(nèi)容

2.1.1 通過慕課資源豐富“醫(yī)學(xué)元素”教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程?；凇岸t(yī)精藥”的臨床藥學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，要求該專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中要時刻融入“醫(yī)學(xué)元素”。教學(xué)團(tuán)隊提出以“醫(yī)學(xué)院校深厚基礎(chǔ)輔助推動臨床藥學(xué)專業(yè)人體解剖與組織胚胎學(xué)線上線下混合式教學(xué)”，通過優(yōu)質(zhì)慕課資源豐富臨床相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)課程教學(xué)的學(xué)科交叉融合，提升了課程的難度。教師選用中國醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)線上視頻課程，選擇性地發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過學(xué)習(xí)豐富了臨床相關(guān)知識，更加清楚本門課程作為臨床基礎(chǔ)課程在后續(xù)學(xué)習(xí)中的重要性。

2.1.2 通過慕課資源豐富思政教學(xué)內(nèi)容

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治會議上強(qiáng)調(diào)指出“高校立身之本在于立德樹人”，作為藥科大學(xué)的專業(yè)教師如何在傳授專業(yè)知識時，潛移默化地引入思政教學(xué)內(nèi)容，直接體現(xiàn)了高校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和服務(wù)水平。專業(yè)課教師的思政內(nèi)容不同于專業(yè)思政課的內(nèi)容，對于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，首先，教師應(yīng)明確培養(yǎng)的是什么人——“藥學(xué)建設(shè)”接班人——“懂醫(yī)精藥”臨床藥學(xué)人才；這樣的人才除了扎實的專業(yè)知識以外，應(yīng)該必須具備的基本素質(zhì)——開拓創(chuàng)新精神、高度社會責(zé)任感、愛校愛國情懷、無私奉獻(xiàn)精神。因此，教師應(yīng)該充分借助慕課資源豐富思政內(nèi)容，實現(xiàn)從“專業(yè)知識——人文知識”的無縫銜接，實現(xiàn)產(chǎn)出導(dǎo)向理論的“全人教育說”，通過指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思政相關(guān)慕課資源，真正把思政教學(xué)落到實處。

2.2 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)混合式教學(xué)課程設(shè)計

在線上線下混合式教學(xué)中，以實現(xiàn)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程目標(biāo)——“掌握正常人體宏觀的大體結(jié)構(gòu)和微觀的組織學(xué)結(jié)構(gòu)的特征，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和創(chuàng)新思維能力”和“使學(xué)生能夠充分深入理解結(jié)構(gòu)和功能之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決臨床實踐問題的能力”為主線，將“POA教學(xué)理論”中“驅(qū)動”“促成”和“評價”3個教學(xué)流程融入線上、線下混合式教學(xué)中課前引導(dǎo)、翻轉(zhuǎn)課堂、課后實踐的各個階段中。

2.2.1 產(chǎn)出“驅(qū)動階段”

“驅(qū)動階段”是教師向?qū)W生呈現(xiàn)“產(chǎn)出任務(wù)”、學(xué)生嘗試“產(chǎn)出”、教師闡述教學(xué)目標(biāo)和產(chǎn)出任務(wù)[5]。在人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)實踐教學(xué)中，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中僅記憶每種器官、組織、細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)，缺乏系統(tǒng)性地理解。導(dǎo)致學(xué)生學(xué)完本門課程后仍然不能清楚地描述實體器官由表及里或空腔器官從內(nèi)向外是由什么組織、以何種方式構(gòu)成的。因此，教師設(shè)計具有認(rèn)知挑戰(zhàn)和具有潛在應(yīng)用價值的任務(wù)是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和增加課程“高階性”和“挑戰(zhàn)度”的重要環(huán)節(jié)?！膀?qū)動階段”主要通過“課前引導(dǎo)”實施，POA教學(xué)理論中強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生發(fā)展為中心”，因此，教師根據(jù)不同水平同學(xué)的需求，教師通過超星學(xué)習(xí)通平臺根據(jù)課程目標(biāo)結(jié)合同學(xué)感興趣的臨床問題發(fā)布難度遞進(jìn)式“產(chǎn)出任務(wù)”，從“形態(tài)結(jié)構(gòu)——功能——疾病”，讓學(xué)生體會到“學(xué)為所用”。例如，上皮組織章節(jié)中難度遞進(jìn)式提出問題“為什么分布在人體不同器官的上皮組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)不同？”“為什么血管內(nèi)皮細(xì)胞是單層扁平上皮？而小腸是單層柱狀上皮”“心臟的內(nèi)膜層是什么結(jié)構(gòu)？與心臟的什么功能相適應(yīng)？”“心臟病中二尖瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全是什么樣的結(jié)構(gòu)改變，病人會產(chǎn)生怎樣的臨床表現(xiàn)？”同時發(fā)布線上視頻學(xué)習(xí)資源（10分鐘左右），學(xué)生提出問題，教師總結(jié)歸納。教師通過“驅(qū)動階段”培養(yǎng)學(xué)生從單純學(xué)習(xí)知識到靈活運(yùn)用知識，實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的高階育人目標(biāo)。

2.2.2 促成階段

“促成階段”是教師進(jìn)一步詳細(xì)闡明“產(chǎn)出任務(wù)”[6]，進(jìn)一步通過超星平臺跨校資源指導(dǎo)學(xué)生選擇性學(xué)習(xí)相關(guān)視頻內(nèi)容，完成產(chǎn)出任務(wù)。我們提出“產(chǎn)出任務(wù)既是起點(diǎn)也是終點(diǎn)”，教師結(jié)合人體組織器官的功能特點(diǎn)，檢驗“驅(qū)動階段”的“產(chǎn)出任務(wù)”。在理論課堂中，教師通過課堂評測了解學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，課堂上，基于學(xué)生提出的主要問題，針對難點(diǎn)展開深入細(xì)致的講解。層次遞進(jìn)、由淺入深地講解難點(diǎn)，不拘泥于形式。在實踐課堂上，把“產(chǎn)出任務(wù)”作為教學(xué)的起點(diǎn)，將學(xué)生分成5組（每組5～6人），以小組為單位進(jìn)行討論，使每名學(xué)生積極參與，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在實踐學(xué)習(xí)中強(qiáng)化學(xué)生理解特定器官中特異性的微細(xì)結(jié)構(gòu)，以及這些組織、微細(xì)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞與該器官的功能關(guān)系。在理論和實踐課堂中，教師引導(dǎo)學(xué)生如何分析問題、解決問題，同時著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和創(chuàng)新思維能力；我們選出幾個學(xué)生感興趣的討論題目“從呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)剖析新冠肺炎”和“基于皮膚結(jié)構(gòu)淺談現(xiàn)代醫(yī)美”，通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式，小組成員能夠制作PPT或者共同制作微視頻展示“組織結(jié)構(gòu)——器官功能——疾病”相關(guān)內(nèi)容，能夠深入淺出地分析問題并解決問題。

2.2.3 評價階段

在POA理論中，評價方式分為即時評價和延時評價。教師可以在學(xué)生進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)和任務(wù)產(chǎn)出的過程中對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行即時評價（翻轉(zhuǎn)課堂中評價任務(wù)的完成情況并給予及時指導(dǎo)），或者在課外對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行延時評價[1]。在人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)實踐教學(xué)中，采用即時和延時雙重評價，在翻轉(zhuǎn)課堂課上由組內(nèi)一名成員進(jìn)行分享展示，教師根據(jù)組內(nèi)每名學(xué)生的工作參與度給予個人評價，再由其他小組各選出一名成員在課上講評（小組互評），最后由教師對其進(jìn)行點(diǎn)評，共同完成課上即時評價。同時教師對課堂外的學(xué)習(xí)活動和練習(xí)任務(wù)進(jìn)行延時評價。

3 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的線上線下混合式教學(xué)的效果分析

任課教師基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”為指導(dǎo)，全面開展以“慕課+翻轉(zhuǎn)課堂”為主的線上線下混合式教學(xué)模式。新型教學(xué)理論和教學(xué)模式下，學(xué)生各項活動的參與度較高：參與課堂測試的學(xué)生達(dá)到100%，參與視頻學(xué)習(xí)的學(xué)生達(dá)到97%，起到較好的督促作用；提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及主動學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生也更加注重學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，且學(xué)生能將理論學(xué)到的知識與實際生活中的遇到的問題相結(jié)合，真正做到“學(xué)用結(jié)合、以學(xué)促用”，極大地提高了分析問題、解決問題的科研思維能力。完成本輪教學(xué)后對教師滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學(xué)生對目前的教學(xué)形式認(rèn)可度高，對老師的教學(xué)評價較高。

4 結(jié)語

線上線下混合式教學(xué)模式屬于一種新型的教學(xué)模式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高校的課程教學(xué)中，對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教學(xué)中具有非常好的應(yīng)用價值。通過“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”引導(dǎo)的線上線下教學(xué)實踐，讓學(xué)生體會到知識的價值是“思維”，實踐的價值是“探索”，教師的價值是“引領(lǐng)”。教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生具體情況，對于知識的渴望程度不同，增加課程設(shè)計的階梯性，同時認(rèn)真總結(jié)教學(xué)中出現(xiàn)的問題，不斷探索新思路，實現(xiàn)高階育人目標(biāo)“思想引領(lǐng)、實踐育人、價值塑造貫穿始終”。