朱丹丹，王雪紅，方義亮

（1.泉州醫(yī)學高等?？茖W校，福建泉州 362000；2.泉州市疾病預防控制中心，福建泉州 362000；3.福州國際旅行衛(wèi)生保健中心，福建福州 350001）

環(huán)境衛(wèi)生學是?？祁A防醫(yī)學專業(yè)必修的一門主干課程，也是臨床醫(yī)學等其他專業(yè)預防醫(yī)學課程的重要組成部分，其教學效果直接影響醫(yī)學生對環(huán)境、預防與大健康的關系認知，最終影響利用或控制環(huán)境因素達到促進人群健康的目的［1］。本課程內(nèi)容融合醫(yī)學、環(huán)境科學等多領域?qū)W科，課程知識點分散繁雜同時蘊含著豐富的德育元素，深入挖掘德育元素，探索課程德育路徑，創(chuàng)新教學模式，激發(fā)學生學習興趣，引導學生深入思考，幫助學生塑造科學的社會主義核心價值觀，是培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的應有之義，更是踐行《高等學校課程思政建設指導綱要》要求的重要渠道，在構(gòu)建“三全育人”即全程全員全方位育人大格局中，發(fā)揮著重要作用和意義［2］。

1 環(huán)境衛(wèi)生學課程德育的重要意義

預防醫(yī)學是醫(yī)學教育的重要組成部分，在踐行“健康中國戰(zhàn)略”中發(fā)揮著主導作用。眾所周知“綠水青山就是金山銀山”，良好的生態(tài)環(huán)境是人類生產(chǎn)與健康的前提與基礎?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出全生命周期、全要素、全方位促進全民健康的目標和要求，將建設健康環(huán)境納入健康中國建設［3］。健康環(huán)境建設促進行動是《健康中國行動（2019—2030 年）》的15 個重大專項行動之一［4］，是全面推進生態(tài)文明建設、打贏污染防治攻堅戰(zhàn)，建設和諧宜居美麗中國的重要舉措。?？祁A防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)定位于基層，從事公共衛(wèi)生工作，是健康環(huán)境建設專項行動的終端執(zhí)行者。因此，非常有必要探討如何在環(huán)境衛(wèi)生學課程教學過程中以社會主義核心價值觀為引領，在各項環(huán)境政策、時事、案例和歷史事件中挖掘德育元素，有效無形地融入專業(yè)知識和技能教育中，最終培養(yǎng)理想信念堅定、德技并修的公共衛(wèi)生人才。

環(huán)境衛(wèi)生學課程內(nèi)容涉及領域廣，尤其是醫(yī)學生具有良好的醫(yī)學知識，但環(huán)境學知識相對薄弱，對環(huán)境學知識的感性認識缺乏，易導致學生對本門課程的學習積極性不高。傳統(tǒng)的教學模式以教師講授理論知識和開展驗證性實驗課為主，無法激發(fā)學生自主學習的內(nèi)在驅(qū)動力，阻礙學生自主探索和知識構(gòu)建的能力，進而降低學習興趣，弱化課堂德育的功能，無法滿足新形勢下高等教育內(nèi)涵建設的需求。開展課程德育元素巧妙融入多元化教學模式中的教學實踐，可切實有效地做到以“如鹽入水”般實現(xiàn)立德樹人、潤物無聲［5］。

2 環(huán)境衛(wèi)生學課程德育與多元化教學模式融合的教學改革目標

通過課程理論學習和實踐活動，學生掌握環(huán)境與健康關系的基本理論知識，會靈活分析環(huán)境因素在時空上的變化評估人體生理的暴露情況，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的職業(yè)素養(yǎng)，引導學生做社會主義核心價值觀的堅定信仰者、積極傳播者、模范踐行者，增強學生文化自信和社會責任感，樹立“大衛(wèi)生觀”，厚植愛國主義情懷、環(huán)境保護意識，以實際行動共建生態(tài)文明，成為全民健康服務的高素質(zhì)技能型公共衛(wèi)生人才。

3 環(huán)境衛(wèi)生學課程德育與多元化教學模式融合的教學實施

3.1 環(huán)境衛(wèi)生學課程德育與多元化教學模式融合的設計思路

本課程立足于學校的辦學定位和專業(yè)培養(yǎng)要求，在傳授專業(yè)知識和技能的同時，把學生培養(yǎng)成具有愛國情懷和工匠精神、兼具嚴謹求實的工作態(tài)度以及求真思辨的職業(yè)素養(yǎng)的應用型公共衛(wèi)生人才。課程引入校內(nèi)外雙師制教學團隊，以生態(tài)環(huán)境建設和環(huán)境保護政策或理論、典型案例等內(nèi)容（第一課堂）融合勞動教育、社會技術服務（第二課堂）作為載體，德育教育為靈魂，淡化傳統(tǒng)課程邊際，實現(xiàn)價值引領、知識傳授和能力培養(yǎng)的有機統(tǒng)一，從知識積累到能力培養(yǎng)到情感認同，最后升華為價值塑造，讓學生在獲取環(huán)境衛(wèi)生學專業(yè)知識的同時，樹立和踐行正確的社會主義核心價值觀，結(jié)合過程性與結(jié)果性考核對學生的德育成效進行評估建設目標效果，全課程、全方位立德樹人。本課程德育教學改革設計思路如圖1 所示。

圖1 《環(huán)境衛(wèi)生學》課程德育教學改革設計思路

3.2 環(huán)境衛(wèi)生學課程德育與多元化教學模式融合的教學過程

3.2.1 校內(nèi)外雙師教學團隊協(xié)同育人

校內(nèi)教師多數(shù)從學校畢業(yè)后直接從事教學，理論知識扎實，雖然專科院校有企業(yè)社會實踐等要求，但與從事專門科室的行業(yè)人員相比，現(xiàn)場的經(jīng)驗仍然不足，實踐能力仍較欠缺。因此，本課程“請進”當?shù)丶部貑挝恢薪?jīng)驗豐富、工作資質(zhì)高、工作作風嚴謹?shù)男袠I(yè)人員，構(gòu)建“校內(nèi)外雙師”教學團隊，通過共同制定課程標準、集體備課、互相聽課、研討教學反思等，校內(nèi)教師獲取行業(yè)崗位真實現(xiàn)狀，校外行業(yè)教師了解教學技巧，達到取長補短的效果，有效開展“課前導學——課中問題引導、層層深入——課后模擬測試、夯實基礎”的教學設計，提高教學效果。

以校外行業(yè)教師所授的水體衛(wèi)生與飲用水衛(wèi)生章節(jié)為例，課前1 周，通過超星學習通平臺發(fā)布紀錄片《全球水資源危機》和中國疾病預防控制中心發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織＜飲用水水質(zhì)準則＞》，要求學生：（1）寫出一條自己在日常生活中節(jié)水的方法以及執(zhí)行情況；（2）思考還可以有哪些切實可行的方法增強人群的節(jié)水意識？通過課前導學，學生不僅提高了對專業(yè)的認知，更是增強了責任感和職業(yè)認同感。課中問題引導，提出問題：“不同季節(jié)水源容易發(fā)生哪種類型的污染？”學生按小組討論后，進行交流、互評。以追問形式提出問題“當水體出現(xiàn)藻類污染時，對水質(zhì)凈化過程產(chǎn)生的影響有哪些？”引入水體藻類污染案例，還原職業(yè)崗位中真實問題，引導學生思辨，使學生在情境中學原理、懂分析，提升實踐能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的職業(yè)素養(yǎng)和工匠精神。課后，布置理論測評試題和水污染案例情境，要求學生完成水污染事件調(diào)查和處理報告，與公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理考試對接，不僅鞏固夯實了理論基礎，更是培養(yǎng)了學生解決問題的能力，提高自身價值感、對專業(yè)的認同感和使命感。

3.2.2 育訓并舉，第二課堂深化育人

環(huán)境衛(wèi)生學是一門應用性與實踐性很強的學科，課程建設過程注重校行企協(xié)同育人，利用教學實踐基地環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測任務的部署，做好校行銜接，為學生提供社會服務活動，即工作崗位任務，學生參與服務即體驗典型工作過程，如借助學校衛(wèi)生監(jiān)測項目，帶領學生深入當?shù)馗黝悓W校，監(jiān)測學校教室布局、課桌椅設置、采光等指標，各類環(huán)境監(jiān)測即環(huán)境衛(wèi)生課程重要組成，以服務項目有效強化實踐操作。服務過程的動態(tài)性與突發(fā)性，將實訓課堂由校內(nèi)延伸校外，由靜態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)，提升學生動手能力的同時鍛煉其團隊意識與應變能力，切實增強真實性與體驗感，體現(xiàn)以實踐能力培養(yǎng)為核心的職業(yè)屬性。同時，無形中提升協(xié)調(diào)溝通能力、社會責任心及專業(yè)使命感，將立德樹人、育人為本落于實處。

3.2.3 以評促練，生生互評，凸顯學生主體地位

?？圃盒W生學習主動性差、理論知識學習能力弱，實踐操作能力較強，因此在課程教學過程中要充分結(jié)合實踐環(huán)節(jié)，讓學生“動起來”。為進一步激發(fā)學生的主觀能動性，課程實踐環(huán)節(jié)均設置考評標準，學生可在實驗課時現(xiàn)場操作考核取得成績，也可在課后經(jīng)過多輪訓練后，再次由教師進行考核。對于公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱要求的“水樣采集”技能操作部分，則是強化訓練，要求學生建立互評小組，學生通過觀看他人的操作，以不同視角發(fā)現(xiàn)問題，反思自己的差距與不足，也可以觀察到自身沒有出現(xiàn)但同伴操作中可能出現(xiàn)的問題，從而積累更多經(jīng)驗。這相比起教師直接演示正確的操作過程能起到的更好的效果，加深了學生的印象，且更容易提升學生的學習專注度。另一方面，組織學生在課余時間加強訓練，彌補課堂時間有限的不足，并要求每位學生都有生生互評成績后，方可找老師考核，進而督促學生自主地研究考核標準，達到事半功倍的學習效果。通過生生互評，有效激發(fā)學生主體地位［6］。

3.2.4 專業(yè)技能融入勞動教育實踐，彰顯“五育”融合

把勞動教育納入人才培養(yǎng)全過程，培養(yǎng)一代又一代熱愛勞動、勤于勞動、善于勞動的高素質(zhì)勞動者［7-8］，是新時代教育教學工作的重要模塊。環(huán)境衛(wèi)生學教學團隊根據(jù)教學內(nèi)容特點，將“公共場所室內(nèi)空氣衛(wèi)生監(jiān)測”融入預防醫(yī)學專業(yè)學生勞動教育實踐環(huán)節(jié)，組織并要求學生分組對校內(nèi)教師辦公室、教室、公寓樓、文體中心等場所進行空氣濁度、懸浮顆粒物、一氧化碳、甲醛、揮發(fā)性有機化合物等指標進行檢測，并完成監(jiān)測報告撰寫，作為學生勞動教育的評價依據(jù)。通過勞動實踐，學生在將理論應用于實踐，夯實了理論知識的同時培育了創(chuàng)新思維，在勞動過程中逐步學會勇于革新，實現(xiàn)以勞增智；利用課余時間，懷揣探索的精神為自身活動密切相關的環(huán)境開展環(huán)境監(jiān)測，進一步強化專業(yè)認同感和自豪感，以及樂于奉獻的勞動情懷，塑造社會主義勞動觀，實現(xiàn)以勞樹德；在勞動實踐中感受勞動精神的美，激勵自身從“消極被動”走向“積極主動”，體會勞動創(chuàng)造美，實現(xiàn)以勞育美。將專業(yè)課程與勞動教育相結(jié)合，促進了學生職業(yè)道德和品格的提高，培養(yǎng)工匠精神［9］。

3.2.5 構(gòu)建“多元視角、多維增值”的教學評價體系

結(jié)合多元教學模式的開展，本課程的評價從教師和學生雙元視角，從理論知識、實踐技能、職業(yè)素養(yǎng)多重維度，包含定性和定量評價，構(gòu)建過程評價、結(jié)果評價和增值評價相結(jié)合的評價體系。

通過勞動教育實踐活動中優(yōu)秀隊員的推選、專業(yè)技能模擬的互評機制獲得學生視角的定性和定量評價。教師視角則構(gòu)建平時成績、技能成績和期末成績?nèi)齻€維度評價體系，其中平時成績（20%）包括考勤情況、課堂討論情況、課后作業(yè)完成度等；技能成績（30%）主要包括實驗實訓報告質(zhì)量、專業(yè)技能操作模擬評分、勞動教育實踐報告、社會技術服務參與度與專業(yè)度等；期末考試（50%）中設置專業(yè)相關新技術、社會熱點現(xiàn)象、發(fā)展趨勢等內(nèi)容，評價學生課程德育成效和解決問題的能力。在多重維度的評價中都要考慮不同階段的數(shù)值變化幅度，形成增值性評價結(jié)果。通過科學全面的評價體系，更好地發(fā)揮學生的主體作用，進一步優(yōu)化課程德育成效，促進高水平育人［10］。

4 結(jié)語

環(huán)境衛(wèi)生學作為一門綜合性、實踐性強的預防醫(yī)學專業(yè)課程，強調(diào)以學生為中心，在整個專業(yè)人才培育的過程中，關注學生的成長和發(fā)展，以“夯實基礎、強化實踐”為教學理念，引入校內(nèi)外雙師團隊，利用勞動教育實踐、技能模擬訓練、社會技術服務等環(huán)節(jié)，營造積極主動的以學生為主體的學習氛圍。通過課程德育與多元教學模式融合的教學實施，教師潛心思考，轉(zhuǎn)變教學觀念，強化立德樹人理念，深挖課程蘊含的德育元素，在理論知識、案例、實訓教學中深入融合德育元素；學生在學習過程中，理論知識與德育元素碰撞，樹立家國情懷，強化專業(yè)自豪感和認同感，在提升解決問題能力的同時，促進自主學習和探索創(chuàng)新能力的提升。