陶海華

【摘 要】目的 探討綜合護(hù)理在激光祛斑美容術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2022年3月-2023年6月于蘇州市第五人民醫(yī)院行激光祛斑美容術(shù)的40例患者為研究對(duì)象，以護(hù)理干預(yù)方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組焦慮情況、信任度評(píng)分、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組信任度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為激光祛斑美容術(shù)治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者對(duì)治療和恢復(fù)的信心，緩解焦慮情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】激光祛斑美容術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；皮膚美容

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0151-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients After Laser Freckle Removal and Cosmetic Surgery

TAO Hai-hua

（Department of Dermatology， the Fifth Peoples Hospital of Suzhou， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with laser freckle removal and cosmetic surgery. Methods A total of 40 patients who underwent laser freckle removal and cosmetic surgery in the Fifth Peoples Hospital of Suzhou from March 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group according to different nursing intervention methods， with 20 patients in each group. The observation group was treated with comprehensive nursing intervention， and the control group was treated with routine nursing. The anxiety， trust score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The trust score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 40.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients treated with laser freckle removal and cosmetic surgery can enhance patients confidence in treatment and recovery period， relieve anxiety， reduce the incidence of adverse reactions， and has high clinical application value.

【Key words】Laser freckle removal and cosmetic surgery； Comprehensive nursing intervention； Cosmetic dermatology

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們生活水平的持續(xù)提高，人們對(duì)美的要求也逐漸提升，更多人開始關(guān)注面部的美容護(hù)理，并積極追求干凈、白皙、透亮的皮膚狀態(tài)[1]。但是隨著年齡的增長(zhǎng)以及一些自身體質(zhì)因素的影響，生斑已成為一種生理現(xiàn)象且難以避免，嚴(yán)重影響了美觀，甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期心理壓力和負(fù)性情緒問題[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，激光技術(shù)逐漸被人們所熟知并得到推廣應(yīng)用，以其微創(chuàng)性、出血少、安全可靠的優(yōu)勢(shì)得到了很多患者的認(rèn)可[3]。但由于不少患者缺乏相關(guān)知識(shí)的科普，同時(shí)對(duì)影響皮膚正常生理結(jié)構(gòu)，損傷皮膚基本功能的擔(dān)憂，治療過程中出現(xiàn)過度焦慮緊張的情緒，對(duì)患者治療過程的順利推進(jìn)、治療后的快速恢復(fù)無益[4]。因此還需要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用激光祛斑美容術(shù)治療的患者實(shí)施必要且有效的護(hù)理干預(yù)，其中綜合護(hù)理干預(yù)方法較適合激光祛斑美容術(shù)患者的治療和恢復(fù)需求[5]。本研究選取2022年3月-2023年6月在我院接受激光祛斑美容術(shù)治療的40例患者，探究綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年6月在蘇州市第五人民醫(yī)院接受激光祛斑美容術(shù)治療的40例患者，以護(hù)理干預(yù)方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組男4例，女16例；年齡22～57歲，平均年齡（45.02±2.73）歲；斑類型：雀斑10例，老年斑6例，太田痣1例，褐青痣3例。對(duì)照組男3例，女17例；年齡21～58歲，平均年齡（45.23±2.87）歲；斑類型：雀斑9例，老年斑8例，太田痣1例，褐青痣2例。兩組性別、年齡、斑類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①激光可耐受；②臨床資料完整；③意識(shí)清醒，具備一定的溝通理解能力；④知曉研究目的及流程并積極配合，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重并發(fā)癥；②存在心、腦、肝等重要臟器器質(zhì)性病變；③患有精神疾病或意識(shí)障礙；④配合度極差；⑤中途退出或失聯(lián)。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：為患者應(yīng)用面膜在治療區(qū)域進(jìn)行全面覆蓋，隨后采用冰袋在治療區(qū)冷敷30～60 min，以達(dá)到預(yù)防術(shù)后出血和減緩疼痛的功效，一定程度上提高患者的舒適度，要注意保證患者治療區(qū)域皮膚的干燥與清潔，避免發(fā)生感染的問題。采用軟膏為患者涂抹治療的區(qū)域，有助于縮短康復(fù)時(shí)間，也對(duì)治療區(qū)域產(chǎn)生良好的保護(hù)效果。適當(dāng)抬高床頭，避免患者面部接觸其他而引起脫痂。治療后囑患者清淡飲食，禁止進(jìn)食含色素高和辛辣刺激食物，保持良好的生活作息習(xí)慣，戒煙戒酒，同時(shí)多喝水，補(bǔ)充體內(nèi)水分。

1.3.2觀察組 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于患者對(duì)激光祛斑美容術(shù)及其應(yīng)用后的療效不確定，或是過于擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果，部分患者則存在急迫的心情而忽略正常的恢復(fù)過程，因此很容易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒，不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)，因此護(hù)理人員需要與患者主動(dòng)交流，通過患者的反應(yīng)了解患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)不良心理產(chǎn)生的原因，并多以治療效果良好的病例鼓勵(lì)患者，同時(shí)進(jìn)一步科普有關(guān)激光祛斑美容術(shù)的相關(guān)知識(shí)和流程等，提高患者的認(rèn)知，增強(qiáng)信任感和自信心，緩解甚至消除負(fù)性情緒，提高依從性與配合度，促使手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)；②防曬護(hù)理：患者術(shù)后皮膚會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)處于炎癥期，需要做好炎癥期的護(hù)理干預(yù)工作，考慮到炎癥期皮膚非常敏感，而普通的防曬劑又無法耐受，因此需要囑患者術(shù)后皮膚必須保持干燥清潔，治療后最少在兩周內(nèi)按要求避免直接的日曬，減少色素沉淀的發(fā)生，治療后如果出現(xiàn)潮紅的情況，為患者立即涂抹糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050610，規(guī)格：0.1%），盡量避開在白日陽光較大的時(shí)間段外出，避免紫外線傷害皮膚；如果必須出門則要做好防曬工作，比如佩戴太陽鏡、遮陽帽、打傘等等，戴帽子的患者要確保帽檐可保護(hù)眼睛、耳朵和鼻子部位；進(jìn)入恢復(fù)期后，患者可以通過防曬劑進(jìn)行防曬，需要參考其物理成分和化學(xué)成分，比如物理防曬劑要考量反射紫外線或閃射紫外線達(dá)到防曬的效果，該方法對(duì)患者皮膚產(chǎn)生的刺激性通常較小，尤其適用于敏感皮膚的患者，還有助于減少光毒反應(yīng)和化學(xué)過敏反應(yīng)；化學(xué)防曬劑則要通過吸收紫外線進(jìn)行防曬，防曬指數(shù)需要明確在SPF30+以上，此外患者還需正確使用防曬劑，比如在出門前要提前30 min涂抹，并在間隔2～4 h再進(jìn)行一次涂抹，補(bǔ)用時(shí)要做好皮膚的清潔工作，以增強(qiáng)防曬劑的防曬效果；治療后出現(xiàn)色素沉著（顏色加深）是亞洲人種的一個(gè)特征，治療后部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的色素沉著，屬于正常的治療反應(yīng)，色素沉著的發(fā)生時(shí)間一般在治療后的2周左右出現(xiàn)，4周左右達(dá)到高峰，以后逐漸自行消退，若期間患者出現(xiàn)了色素沉淀的情況，則要配合使用維生素C與維生素E，促進(jìn)色素逐漸消退；③并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)有色素沉淀問題的患者更要強(qiáng)調(diào)防曬的重要意義，若是有瘢痕增生問題，要避免在術(shù)后發(fā)生皮膚磨損的問題，確保皮膚清潔，應(yīng)用消毒的方式預(yù)防皮膚感染；針對(duì)起泡的情況，可遵醫(yī)囑涂抹藥膏，還要注意減少太陽的直接暴曬；④結(jié)痂護(hù)理：治療后最少2 d內(nèi)治療區(qū)域不要清洗，不要用消毒劑，在傷口結(jié)痂脫落以前，患者最好不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)后出汗較多而引發(fā)感染，還要避免接觸水，1周內(nèi)不可搓擦痂皮，讓其自行脫落；⑤面膜護(hù)理：讓患者定期使用有修復(fù)功能的面膜進(jìn)行護(hù)理，注意每日確保充足的睡眠時(shí)間。通常情況下，激光美容很難一次性達(dá)到理想的效果，所以需要結(jié)合患者皮膚修復(fù)的實(shí)際情況來明確后續(xù)的療程，期間患者應(yīng)注意保證營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力和抵抗力，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1焦慮情況 采用國(guó)際焦慮自評(píng)量表[6]評(píng)估患者焦慮情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越焦慮。

1.4.2信任度 采用模糊數(shù)字評(píng)分法[7]評(píng)估患者的信任度，分值0～10分，其中10分代表非常信任，0分代表不信任。

1.4.3不良反應(yīng) 觀察并記錄患者紅腫、色素沉淀、瘢痕增生、水泡的發(fā)生情況。

1.4.4生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表從軀體功能、角色功能、情感功能和社會(huì)功能4個(gè)維度評(píng)估患者的生活質(zhì)量，均采取百分制，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、信任度評(píng)分比較 觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，信任度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究資料顯示[8，9]，在有除皺、祛斑、祛眼袋等需求的患者群體中，有超過80%的患者更傾向于激光治療，得益于其安全性高且療效可靠、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但部分患者依舊會(huì)受到各種原因的影響，如個(gè)人體質(zhì)、心理素質(zhì)、對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不多等，在治療和恢復(fù)的過程中會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張等負(fù)性情緒，不利于保障療效和促進(jìn)恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式發(fā)生了變化，護(hù)理干預(yù)也配合各種治療手段進(jìn)行了應(yīng)用，并緊密聯(lián)系患者的治療護(hù)理需求和實(shí)際病情綜合全面地開展，其中綜合護(hù)理干預(yù)模式就是應(yīng)用管理的護(hù)理方法，與皮膚激光美容治療及患者的恢復(fù)需求有著極高的契合度，如激光治療過程由于能量較高，需要準(zhǔn)確聚焦，進(jìn)一步強(qiáng)化了治療的能量，再加上較強(qiáng)的穿透力，因此會(huì)造成患者皮膚不同程度損傷，這就需要綜合護(hù)理的護(hù)理干預(yù)手段加以輔助，以保證治療的效果和患者后續(xù)的快速恢復(fù)[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組焦慮評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，信任度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提升患者信任度。這是因?yàn)閷?shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組首先從心理護(hù)理著手，針對(duì)不同患者存在的心理問題有針對(duì)性地開展干預(yù)疏導(dǎo)工作，如一些患者迫切希望通過治療達(dá)到美容效果，及時(shí)告知患者治療的成效等，可通過知識(shí)科普提高患者的治療依從性，以緩解心理焦慮情緒，促進(jìn)手術(shù)過程順利開展[12]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組紅腫、色素沉淀等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這主要得益于綜合護(hù)理干預(yù)注重患者的防曬護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，激光治療后患者的皮膚還未恢復(fù)屏障保護(hù)功能，難以抵御紫外線的攻擊，因此必須采用理想的手段加強(qiáng)防曬，避免留下后遺癥。而針對(duì)不同的患者應(yīng)用的防曬建議也不同，需要結(jié)合個(gè)體差異與需求進(jìn)行選擇[13]。并發(fā)癥護(hù)理中考慮到激光治療會(huì)引發(fā)的一些并發(fā)癥問題，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可幫助患者改善術(shù)后的情況。另外，充分考慮患者皮膚結(jié)痂期的狀態(tài)，注意對(duì)脆弱區(qū)域內(nèi)皮膚的多重保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防感染工作[14]。還通過敷面膜等改善皮膚術(shù)后的環(huán)境，增強(qiáng)其修復(fù)的作用，患者在保證充足睡眠的情況下，提高了皮膚免疫力和對(duì)感染的防御能力。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組軀體功能、角色功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明綜合護(hù)理的實(shí)施可有效改善患者的生活質(zhì)量。其他學(xué)者[15]的研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的激光祛斑美容術(shù)患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)應(yīng)用激光祛斑美容術(shù)治療的患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的焦慮情緒，提高信任度，促使其更順利完成手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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編輯 張孟麗