胡閱 余曉云 侯曉軍 周芃 呂琳 周平 劉素桃 沈鴻

【摘 要】目的 探討甘草酸苷面膜對面部敏感性肌膚高反應(yīng)狀態(tài)的改善效果。方法 選取2022年4月-10月于重慶市中醫(yī)院皮膚科門診就診的108例面部敏感性肌膚患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組使用透明質(zhì)酸修復(fù)貼敷料進行輔助治療，觀察組給予甘草酸苷面膜進行輔助治療，比較兩組敏感指數(shù)、臨床療效、皮膚無創(chuàng)定量檢測指標(biāo)、綜合使用感。結(jié)果 兩組治療后敏感指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為75.00%，高于對照組的37.74%（P<0.05）；兩組治療后TEWL低于治療前，角質(zhì)層含水量高于治療前，且觀察組治療后TEWL低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05）；觀察組對面膜的貼合度、吸收度、滋潤感、方便性、接受度及滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 甘草酸苷面膜可有效改善面部敏感肌患者皮膚的高反應(yīng)狀態(tài)，修復(fù)敏感肌，且使用方便，患者易于接受。

【關(guān)鍵詞】面部敏感性肌膚；甘草酸苷；面膜；高反應(yīng)狀態(tài)

中圖分類號：R75 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0075-05

基金項目：重慶市衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)科研項目（編號：2022WSJK123）

Study on the Adjuvant Therapeutic Effect of Glycyrrhizin Mask on the High Response State of Facial Sensitive Skin

HU Yue， YU Xiao-yun， HOU Xiao-jun， ZHOU Peng， LYU Lin， ZHOU Ping， LIU Su-tao， SHEN Hong

（Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400011， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of glycyrrhizin mask on the improvement of high response state of facial sensitive skin. Methods A total of 108 patients with facial sensitive skin who were treated in the dermatology clinic of Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine from April to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 54 patients in each group. The control group was treated with hyaluronic acid repair dressing for adjuvant treatment， and the observation group was treated with glycyrrhizin mask for adjuvant treatment. The sensitivity index， clinical efficacy， non-invasive quantitative detection index of skin and comprehensive use sense were compared between the two groups. Results The sensitivity index of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 75.00%， which was higher than 37.74% in the control group （P<0.05）. After treatment， TEWL in the two groups was lower than that before treatment， and the water content of stratum corneum was higher than that before treatment， while TEWL in the observation group was lower than that in the control group， and the water content of stratum corneum was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of adhesion， absorption， moisturizing， convenience， acceptance and satisfaction of the mask in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Glycyrrhizin mask can effectively improve the high response state of skin in patients with facial sensitive skin， repair sensitive muscles， and is easy to use and easy to be accepted by patients.

【Key words】Facial sensitive skin； Glycyrrhizin； Face mask； High reaction state

面部敏感性肌膚（facial sensitive skin）指面部肌膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時皮膚出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴有紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征[1]。隨著護膚品、化妝品的廣泛使用，不良生活方式的普遍以及環(huán)境的不斷惡化，面部敏感性肌膚呈逐漸增長的趨勢，已成為臨床上常見的皮膚問題。據(jù)統(tǒng)計[2]，全球約48.2%的人存在面部肌膚敏感，國內(nèi)約有40.8%～54.65%的人認為自己是面部敏感性肌膚[3]。面部敏感性肌膚與軀體化癥狀、焦慮、恐懼、敵對和不良人際關(guān)系相關(guān)，會對患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]，已引起相關(guān)研究者的廣泛關(guān)注。面部敏感性肌膚的主要治療藥物為糖皮質(zhì)激素，療效確切，但副作用大，易造成激素依賴性皮炎[5]。甘草酸苷是從甘草根部提取的主要活性成分，有糖皮質(zhì)激素樣作用，但無該類不良反應(yīng)，已廣泛應(yīng)用于皮膚病的治療，療效顯著且無長期毒性[6]，目前甘草酸苷尚未應(yīng)用于護膚品中。指南強調(diào)面部敏感性肌膚的治療重在合理護膚，面膜為較受歡迎的護膚品，而目前用于治療敏感肌的醫(yī)學(xué)面膜較少，市場上的面膜多存在著潛在的不安全因素，且不良護膚品的使用已成為國內(nèi)成年人出現(xiàn)面部敏感性肌膚最常見的原因[7]，因此制作安全有效的醫(yī)用面膜對于治療敏感性面部肌膚極為重要。本研究研發(fā)以甘草酸苷為主要成分的面膜，探討其對敏感肌膚的輔助治療效果，以期為面部敏感性肌膚的治療提供新方法，促進中醫(yī)藥的進一步發(fā)展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2022年4月-10月在重慶市中醫(yī)院皮膚科就診的108例面部敏感性肌膚患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各54例。研究過程中，對照組脫落1例，觀察組脫落2例，最終對照組納入53例，觀察組納入52例。對照組男2例，女51例；年齡20～54歲，平均年齡（32.68±7.06）歲。觀察組男4例，女48例；年齡19～52歲，平均年齡（33.81±8.90）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部敏感性肌膚診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2017年《中國敏感性皮膚診治專家共識》[1]；②年齡18～65歲；③自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①可能伴有敏感性皮膚的原發(fā)性疾病，如玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等；②面部有滲出、糜爛、水皰等皮損；③正在使用和（或）在試驗前1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗組胺藥等藥物者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并嚴重肝腎疾?。虎藓喜⒌偷鞍籽Y；⑦合并糖尿病；⑧合并面部腫瘤等惡性腫瘤。1.3 剔除及終止標(biāo)準(zhǔn) ①依從性差，無法堅持完成整個療程的患者；②觀察中自然脫落、失訪的患者；③發(fā)生嚴重不良事件與并發(fā)癥，不能繼續(xù)接受臨床研究而被中止的患者。

1.4 方法 對照組采用透明質(zhì)酸修復(fù)貼敷料（薇諾娜，昆明貝泰妮生物有限公司）進行輔助治療，觀察組采用醫(yī)院自制甘草酸苷面膜進行輔助治療。兩組均于清潔患部皮膚后，將1片面膜展開貼于患者面部，15～20 min后揭離，隨后以清水沖洗干凈，給予維生素E乳保濕護膚，1次/d（早晨或晚上），連續(xù)使用1周，第2周開始每3天使用1次，共使用2周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1敏感指數(shù) 分別于治療前、治療后2周采用敏感指數(shù)評估標(biāo)尺評價受試者的面部敏感情況。敏感指數(shù)評估標(biāo)尺是一個10 cm的視覺模擬標(biāo)尺，要求患者對面部敏感性肌膚常見的5項主觀癥狀（灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃感、潮紅）和5項客觀體征（紅腫、脫屑、水腫/腫脹、滲液、結(jié)痂）進行評價。每個主觀癥狀或客觀體征分值均為0～10分，敏感指數(shù)為10項主觀癥狀或客觀體征得分之和[8]。

1.5.2臨床療效 根據(jù)敏感指數(shù)評分評價療效指數(shù)，療效指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)為60%～89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為20%～59%；無效：療效指數(shù)<20%[9]?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5.3皮膚無創(chuàng)定量檢測指標(biāo) 皮膚無創(chuàng)定量檢測指標(biāo)包括皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮水分丟失值（transepidermal water loss，TEWL）。兩組患者回訪時，使用同種潔面乳清潔面部皮膚，在無陽光直射、無風(fēng)、溫度為23℃～25℃、濕度為50%～60%的室內(nèi)靜坐30 min后，采用多功能皮膚測試儀MPA10（德國Courage+Khazaka公司）測得皮膚角質(zhì)層含水量、TEWL，每次在同一部位測量3次，取平均值[10]。TEWL值越高，表明經(jīng)皮膚散失水分越多，角質(zhì)層的屏障功能越差；敏感性皮膚的角質(zhì)層含水量常降低。

1.5.4綜合使用感 包括面膜的柔軟度、貼合度、吸收感、滑溜感、粘感、殘留感、滋潤感，以及面膜使用的方便性、接受度、滿意度，每項分值均為0～100分，患者根據(jù)自己的感受如實評價。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組敏感指數(shù)比較 兩組治療后敏感指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈15例，顯效24例，好轉(zhuǎn)12例；對照組痊愈3例，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例；觀察組治療總有效率為75.00%（39/52），高于對照組的37.74%（20/53）（χ2=17.760，P<0.05）。

2.3 兩組皮膚無創(chuàng)定量檢測指標(biāo)比較 兩組治療后TEWL低于治療前，角質(zhì)層含水量高于治療前，且觀察組治療后TEWL低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組綜合使用感比較 觀察組對面膜的貼合度、吸收度、滋潤感、方便性、接受度及滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 甘草酸苷面膜能有效治療面部敏感肌膚患者的高反應(yīng)狀態(tài) 面部敏感性肌膚的發(fā)生機制為在內(nèi)在和外在因素的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號增加，導(dǎo)致皮膚對外界刺激的反應(yīng)性增強，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)，治療原則主要有修復(fù)、抗炎及調(diào)節(jié)血管反應(yīng)性等[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后敏感指數(shù)低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為75.00%，高于對照組的37.74%（P<0.05），提示甘草酸苷面膜能有效改善面部敏感肌膚患者的主觀癥狀和客觀體征，改善其高反應(yīng)狀態(tài)，輔助治療效果良好。薇諾娜透明質(zhì)酸修復(fù)貼敷料的主要成分是透明質(zhì)酸鈉，甘草酸苷面膜成分除了透明質(zhì)酸鈉外，主要成分是從植物甘草中提取的活性成分，在機體腸內(nèi)由β-D-葡萄糖醛酸糖苷酶分解為一分子18β-甘草次酸和兩分子葡萄糖醛酸，18β-甘草次酸具有類皮質(zhì)醇樣結(jié)構(gòu)，可通過抑制11β-羥基固醇脫氫酶的活性模擬皮質(zhì)醇的作用，但無類固醇的不良反應(yīng)。有研究表明[12]，甘草酸苷可抑制炎癥因子的活性，減少干擾素調(diào)節(jié)因子、巨噬細胞炎性蛋白和中性粒細胞趨化因子的表達，從而減輕炎癥反應(yīng)[13]。此外，甘草酸苷具有非特異性免疫調(diào)節(jié)作用，可通過對T細胞亞群的調(diào)節(jié)，促進胸腺外T淋巴細胞分化[14]，活化NK細胞[15]，誘導(dǎo)干擾素-γ（IFN-γ）及調(diào)節(jié)細胞因子水平等發(fā)揮作用。其廣泛應(yīng)用于皮膚病的治療，療效顯著且無長期毒性。因此證實了以甘草酸苷為主方的面膜能有效治療面部敏感肌膚患者的高反應(yīng)狀態(tài)。

3.2 甘草酸苷面膜能有效改善面部敏感肌膚患者皮膚含水量 本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后TEWL低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05），表明甘草酸苷面膜能有效改善面部敏感肌膚患者皮膚含水量，同時提高局部皮膚的水潤度。本研究以甘草酸苷為主要成分的面膜輔助治療面部敏感肌膚患者，使局部皮膚保持濕潤的狀態(tài)。研究表明[16，17]，運用濕性愈合療法治療能減輕創(chuàng)面瘙癢、疼痛，大大縮短創(chuàng)面愈合時間。此外，甘草酸苷面膜中含有不同分子量的透明質(zhì)酸鈉（Hyaluroniccacid，HA）和水溶性維生素E。短鏈HA可滲入皮膚表皮層，是很好的透皮吸收促進劑，長鏈HA粘彈性高，成膜性能好，兩者以適當(dāng)?shù)谋壤?，可同時增強面膜的補水和保濕效果[18]。水溶性維生素E可保護動植物細胞免受紫外線誘導(dǎo)的膜損傷，皮膚局部應(yīng)用可以減輕急性和慢性光損傷，增加角質(zhì)層的水合作用，增加其保濕能力；增進皮膚新陳代謝并且減少黑色素等的沉淀，具有延緩衰老、抑制日曬紅斑、減少皺紋、潤膚消炎等功效[19，20]。本研究采用以甘草酸苷為主要成分的面膜來輔助治療面部敏感肌膚患者，以面膜的形式，采用濕性愈合的治療方式促進受損皮膚的愈合，且在透明質(zhì)酸及水溶性維生素E的補水、保濕、保護皮膚的作用下，效果更佳，優(yōu)于僅用透明質(zhì)酸鈉的薇諾娜透明質(zhì)酸修復(fù)貼敷料。此外，該面膜成分簡單，避免防腐劑等成分損傷皮膚，增強對面部敏感肌的輔助治療效果。

3.3 甘草酸苷面膜使用感佳 本研究結(jié)果顯示，觀察組對面膜的貼合度、吸收度、滋潤感、方便性、接受度及滿意度評分均高于對照組（P<0.05），表明甘草酸苷面膜使用感良好，患者接受度高。甘草酸苷面膜采用掛耳式面膜紙，通過耳掛方式形成局部皮膚壓力，比普通面膜紙的皮膚貼合度更高，面膜精華液吸收效果更好，保濕、潤膚效果明顯，且治療狀態(tài)不影響使用者正常起居，患者易于接受，滿意度高。

4 總結(jié)

甘草酸苷面膜能有效改善面部敏感肌的高反應(yīng)狀態(tài)，提高皮膚含水量，且安全無明顯不良反應(yīng)，使用感佳，接受度及滿意度高，值得臨床使用。但本研究為單中心小樣本研究，推廣性有限；此外，未對干預(yù)結(jié)束后的患者進行隨訪，是否復(fù)發(fā)以及遠期效果尚不確切。今后可進行多中心大樣本研究，并對患者繼續(xù)隨訪，以驗證該面膜的有效性、安全性及遠期治療效果。

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編輯 扶田