袁欣

【摘 要】目的 探討面部年輕化治療中應(yīng)用自體脂肪面部填充聯(lián)合小切口面部除皺術(shù)的效果。方法 選取2018年2月-2023年2月于本院行面部年輕化治療的30例患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)組和聯(lián)合組，各15例。單獨(dú)組采用小切口面部除皺術(shù)治療，聯(lián)合組采用自體脂肪面部填充聯(lián)合小切口面部除皺術(shù)治療，比較兩組面部定量指標(biāo)、下頜緣、鼻唇溝形態(tài)評(píng)分、面部皮膚檢測(cè)指標(biāo)、臨床療效、美容滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組治療后雙側(cè)顴點(diǎn)間距、瞳孔垂線和鼻唇溝交點(diǎn)到瞳孔點(diǎn)距離、瞳孔垂線與口裂線和鼻底線在下頜輪廓交點(diǎn)弧度均小于單獨(dú)組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后下頜緣形態(tài)、鼻唇溝形態(tài)評(píng)分均低于單獨(dú)組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后彈性、水分評(píng)分高于單獨(dú)組，斑點(diǎn)、油脂評(píng)分低于單獨(dú)組（P<0.05）；聯(lián)合組治療優(yōu)良率為93.33%，高于單獨(dú)組的80.00%（P<0.05）；聯(lián)合組美容滿意度評(píng)分均高于單獨(dú)組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充的面部年輕化治療效果優(yōu)于單獨(dú)小切口面部除皺術(shù)，可改善面部定量指標(biāo)和面部皮膚檢測(cè)指標(biāo)，優(yōu)化下頜緣、鼻唇溝形態(tài)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】面部年輕化手術(shù)；自體脂肪面部填充；小切口面部除皺術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0057-04

Application Effect of Small Incision Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Facial Filling in Facial Rejuvenation Treatment

YUAN Xin

（Department of Cosmetic Surgery， Guangzhou Yuandong Aesthetic Hospital， Guangzhou 510403， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of autologous fat facial filling combined with small incision facial rhytidectomy in facial rejuvenation surgery. Methods From February 2018 to February 2023， 30 patients who underwent facial rejuvenation treatment in our hospital were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into single group and combined group， with 15 patients in each group. The single group was treated with small incision facial rhytidectomy， and the combined group was treated with autologous fat facial filling combined with small incision facial rhytidectomy. The facial quantitative indexes， mandibular margin， nasolabial sulcus morphological scores， facial skin detection indexes， clinical efficacy， cosmetic satisfaction and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the distance between bilateral zygomatic points， the distance from the intersection of the pupil vertical line and the nasolabial groove to the pupil point， and the radian of the intersection of the pupil vertical line and the mouth fissure line and the nasal bottom line in the mandibular contour were smaller than those in the single group （P<0.05）. After treatment， the scores of mandibular margin morphology and nasolabial groove morphology in the combined group were lower than those in the single group （P<0.05）. After treatment， the scores of elasticity and moisture in the combined group were higher than those in the single group， and the scores of spots and oil were lower than those in the single group （P<0.05）. The excellent and good rate of treatment in the combined group was 93.33%， which was higher than 80.00% in the single group （P<0.05）. The cosmetic satisfaction score of the combined group was higher than that of the single group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion The facial rejuvenation treatment effect of small incision facial rhytidectomy combined with autologous fat facial filling is better than that of single small incision facial rhytidectomy， which can improve the facial quantitative index and facial skin detection index， optimize the morphology of mandibular margin and nasolabial groove， and will not increase the risk of adverse reactions. Meanwhile， the patient satisfaction is high.

【Key words】Facial rejuvenation surgery； Autologous fat facial filling； Small incision facial rhytidectomy

臨床上，面部年輕化手術(shù)類(lèi)型較多，不同術(shù)式的近遠(yuǎn)期效果也存在一定差異[1，2]。面部除皺術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)傷的除皺方法，不會(huì)留下任何痕跡，無(wú)需開(kāi)刀、注射，效果確切，但由于個(gè)體情況不同，效果呈現(xiàn)上也會(huì)存在一定差異。自體脂肪面部填充（autologous fat facial filling）是將自身其他部位的脂肪填充到面部，達(dá)到面部年輕化的效果，是目前應(yīng)用較為廣泛的醫(yī)美術(shù)式。脂肪注射到面部后，可改善面部皮膚質(zhì)地，進(jìn)一步提升皮膚的白皙度與光澤度。本研究對(duì)小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2023年2月于廣州遠(yuǎn)東美容醫(yī)院行面部年輕化治療的30例患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)組和聯(lián)合組，各15例。聯(lián)合組男5例，女10例；年齡33～62歲，平均年齡（47.25±5.16）歲。單獨(dú)組男4例，女11例；年齡34～63歲，平均年齡（47.74±5.25）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能正常；意識(shí)清晰，精神狀態(tài)良好；符合手術(shù)指征；自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：面部存在重癥感染者；合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 單獨(dú)組 采用小切口面部除皺術(shù)治療：局麻后，于兩額頂部與顳部做一小切口，沿著帽狀腱膜向前、向下向眉弓上、眉間鼻根部位剝離，將患者的額肌、皺眉肌縱橫切斷。沿著顳淺筋膜深層向前向外眥、顴突部位分離，繼續(xù)向頸擴(kuò)肌淺層延伸，沿著胸鎖乳突肌切開(kāi)頸擴(kuò)肌，向與下頜角相距4 cm位置鈍性分離，對(duì)頸擴(kuò)肌內(nèi)側(cè)4～6 cm左右的部位進(jìn)行剝離，提緊縫合下頜頸部淺淺表肌腱膜系統(tǒng)筋膜、額顳部筋膜、頰腮腺、眼輪匝肌，操作中應(yīng)避免損傷面部神經(jīng)?？p合邊緣，加固縫合高位顳深筋膜。上提懸吊患者頸闊肌瓣，切除多于皮膚。術(shù)后常規(guī)留置引流管，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3.2聯(lián)合組 采用自體脂肪面部填充聯(lián)合小切口面部除皺術(shù)治療：給予患者局部麻醉，抽取患者的臍下褶皺部位或腹股溝脂肪，若所需脂肪填充量較多，則更換部位多次抽取。將上述抽取出來(lái)的脂肪沉淀并過(guò)濾后，保留脂肪顆粒。標(biāo)記好需要填充的面部部位，向其均勻推注脂肪顆粒，注射后以輕柔的動(dòng)作對(duì)填充部位進(jìn)行按摩，均勻填充脂肪顆粒，使患者面部平整、對(duì)稱得到有效保證。術(shù)后冰敷患者填充部位，1周內(nèi)嚴(yán)格避免按壓填充部位的現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1面部定量指標(biāo) 術(shù)后1個(gè)月采用比表面積測(cè)定儀測(cè)量患者的雙側(cè)顴點(diǎn)間距、瞳孔垂線和鼻唇溝交點(diǎn)到瞳孔點(diǎn)距離、瞳孔垂線與口裂線和鼻底線在下頜輪廓交點(diǎn)弧度。

1.4.2下頜緣、鼻唇溝形態(tài)評(píng)分 依據(jù)患者不同動(dòng)作時(shí)的下頜緣、鼻唇溝表現(xiàn)評(píng)估，好、可、一般、差分別計(jì)為0、1、2、3分[3]。

1.4.3面部皮膚檢測(cè)指標(biāo) 包括彈性、水分、斑點(diǎn)、油脂4項(xiàng)，分值均為0～30分，評(píng)分越高表示彈性越好、水分越充足、斑點(diǎn)越多、油脂越多[4]。

1.4.4臨床療效 優(yōu)：治療后面部輪廓流暢，皮膚組織凹陷、松弛或萎縮情況得到顯著減輕；良：治療后面部輪廓基本流暢，皮膚組織凹陷、松弛或萎縮情況得到減輕；中：治療后面部輪廓流暢度改善一般，皮膚組織凹陷、松弛或萎縮情況減輕不顯著；差：治療后面部輪廓無(wú)改善，皮膚組織凹陷、松弛或萎縮情況未減輕或加重[5]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.5美容滿意度 采用自制美容滿意度量表評(píng)估，內(nèi)容包括皮膚緊致?tīng)顟B(tài)、面部飽滿度、外觀美觀度、術(shù)后修復(fù)時(shí)間4項(xiàng)，分值均為0～25分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高。

1.4.6并發(fā)癥發(fā)生情況 包括感染、硬結(jié)、鈣化、脂肪液化、纖維囊化的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部定量指標(biāo)比較 聯(lián)合組治療后雙側(cè)顴點(diǎn)間距、瞳孔垂線和鼻唇溝交點(diǎn)到瞳孔點(diǎn)距離、瞳孔垂線與口裂線和鼻底線在下頜輪廓交點(diǎn)弧度均小于單獨(dú)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組下頜緣、鼻唇溝形態(tài)評(píng)分比較 聯(lián)合組治療后下頜緣形態(tài)評(píng)分、鼻唇溝形態(tài)評(píng)分均低于單獨(dú)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組面部皮膚檢測(cè)指標(biāo)比較 聯(lián)合組治療后彈性、水分評(píng)分高于單獨(dú)組，斑點(diǎn)、油脂評(píng)分低于單獨(dú)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組優(yōu)6例，良8例，中1例；單獨(dú)組優(yōu)5例，良7例，中2例，差1例；聯(lián)合組優(yōu)良率為93.33%（14/15），高于單獨(dú)組的80.00%（12/15）（χ2=7.111，P=0.008）。

2.5 兩組美容滿意度比較 聯(lián)合組美容滿意度評(píng)分均高于單獨(dú)組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 聯(lián)合組發(fā)生感染、硬結(jié)、鈣化各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（3/15）；單獨(dú)組發(fā)生感染、硬結(jié)各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（2/15）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.071，P=0.790）。