陳娟

【摘 要】目的 分析PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術在個性化的面部年輕化治療中的應用效果。方法 選擇武漢星妍星美醫(yī)療美容門診部2021年1月-12月收治的135例面部老化治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（68例）和研究組（67例）。對照組采用自體脂肪移植手術治療，研究組采用PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術治療，比較兩組即刻及6個月后的臨床療效、面部改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果兩組即刻治療總有效率均為100.00%；研究組治療6個月后治療總有效率為94.03%，高于對照組的80.88%（P<0.05）；研究組治療后面部改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.49%，低于對照組的4.41%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 個性化面部年輕化手術中使用PRP聯(lián)合自體脂肪移植的效果確切，且面部改善情況更優(yōu)，不會增加并發(fā)癥發(fā)生風險。

【關鍵詞】PRP；自體脂肪移植；面部年輕化

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0053-04

Application Effect of PRP Combined with Autologous Fat Transplantation in Personalized Facial Rejuvenation Treatment

CHEN Juan

（Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty Clinic， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of PRP combined with autologous fat transplantation in personalized facial rejuvenation treatment. Methods A total of 135 patients with facial aging treated in Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty clinic from January to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group （68 patients） and study group （67 patients） by random number table method. The control group was treated with autologous fat transplantation， and the study group was treated with PRP combined with autologous fat transplantation. The clinical efficacy immediately and 6 months later， facial improvement and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of immediate treatment in both groups was 100.00% ， and the total effective rate of treatment in the study group after 6 months of treatment was 94.03%， which was higher than 80.88% in the control group （P<0.05）. The facial improvement of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.49%， which was lower than 4.41% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion PRP combined with autologous fat transplantation in personalized facial rejuvenation surgery is effective， and the facial improvement is better， without increasing the risk of complications.

【Key words】PRP； Autologous fat transplantation； Facial aging

通常情況下，面部脂肪組織會隨著人的年齡增加逐漸流失，這種情況下會導致患者出現(xiàn)面部局部塌陷情況，呈現(xiàn)衰老狀態(tài)[1]。而通過醫(yī)療技術可改善皮膚狀態(tài)，實現(xiàn)面部年輕化。富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）為高濃度血小板血漿，該種治療方式主要是利用生長因子再生性促進肌膚新生成，具有較好的抗衰老修復效果，廣泛應用于面部年輕化治療中，效果較為理想[2]。自體脂肪移植手術通常是利用自身多余的脂肪并通過尖端技術結合精細化注射技術實現(xiàn)面部填充，具有良好的除皺以及塑形效果，將上述兩種方式進行聯(lián)合，能夠使面部年輕化治療效果更加理想[3，4]。本研究選擇武漢星妍星美醫(yī)療美容門診部2021年1月-12月收治的135例面部老化治療患者為研究對象，對PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術治療的應用效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-12月武漢星妍星美醫(yī)療美容門診部收治的135例面部老化治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（68例）和研究組（67例），研究對象均為女性。對照組年齡20～52歲，平均年齡（39.56±2.45）歲；體重50～75 kg，平均體重（64.55±3.62）kg。研究組年齡22～55歲，平均年齡（39.58±2.44）歲，體重52～76 kg，平均體重（64.54±3.61）kg。兩組年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①手術前各項指標處于穩(wěn)定且正常狀態(tài)；②具備正常的交流溝通能力；③所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并面部皮膚潰破嚴重者；②存在面部皮膚感染者；③短期內進行面部手術治療；④合并惡性腫瘤；⑤凝血功能障礙者；⑥妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用自體脂肪移植治療：以患者腹部或者大腿內部/外部脂肪作為脂肪供區(qū)，為患者實施常規(guī)的消毒操作，完成消毒操作后，使用20 ml注射器進行生理鹽水500 ml+2%利多卡因10 ml+0.1%腎上腺素0.5 mg注射至患者脂肪供區(qū)，控制腫脹液與抽脂量比值在1∶1，均為10 ml，完成注射后等待15 min，將5 ml注射器以及吸脂針（2.5 mm×20 cm）進行連接，進行2 ml回抽，形成負壓狀態(tài)，然后以手動的扇形抽脂。將獲得的脂肪進行靜置處理，待其發(fā)生分層，將底部物質進行去除，向其中加入500 ml生理鹽水以及16萬U慶大霉素進行漂洗，完成漂洗后以3500 r/min離心5 min，將上層以及下層的混合液去除，保留中層純化后的脂肪顆粒，將其放置在1 ml螺旋注射器等待使用。完成上述操作后，指導患者保持仰臥位姿勢，為患者實施面部消毒工作。麻醉方式選擇局部浸潤麻醉以及神經(jīng)阻滯麻醉。以患者耳垂、發(fā)際線、眉弓等具有隱蔽性的部位進針，將螺旋注射器與注脂針連接，采用由上至下、從里到外的順序，為患者實施注射，注射過程中需要堅持多層次、多隧道、多位點、交叉扇形退針，這樣能夠使脂肪顆粒在注射過程中更加均勻。在手術過程中需要結合患者面部特點以及治療要求，控制不同位置的脂肪顆粒注射量。針對面部寬度<5 cm者，脂肪顆粒注射過程中需要在額部發(fā)際線內部注射3～5 ml，以此實現(xiàn)額部抬高。如果患者額部發(fā)際線較高，脂肪顆粒注射中側重在眉間上方、額部中央位置，這樣能夠實現(xiàn)額部視覺高度改善。手術結束后48 h，需要對面部手術部位及周邊區(qū)域實施冷敷處理。并且依據(jù)患者實際情況指導患者口服抗生素藥物，控制藥物使用時間為3～5 d，其目的是降低患者術后出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。并囑患者手術后不能面部按摩，更不能進行光電類治療，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術效果。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎上聯(lián)合PRP治療：利用含有枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血裝置，結合患者填充脂肪量進行外周靜脈血抽取，完成采集后，對其實施離心處理，保證溫度在4 ℃，第1次實施離心，2500 r/min，10 min，10 cm，利用針管將上層清液去除，而后實施第2次離心，2200 r/min，10 min，10 cm，將上層清液去除，留取富血小板血漿。富血小板血漿與自體脂肪按照1∶4比例均勻混合備用后，采用對照組同樣的方法進行注射治療。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 觀察兩組即刻臨床療效及6個月后的臨床療效，顯效表示治療后患者面部松弛，皺紋以及凹陷等情況明顯改善，不存在皮膚感染結節(jié)以及脂肪液化情況發(fā)生；有效表示治療后患者面部松弛以及皺紋和凹陷有所緩解，發(fā)生輕微的皮膚感染以及脂肪液化；不符合顯效以及有效標準為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4.2面部改善情況 從面部凹陷、面部皮膚松弛及膚色提亮、面部細紋、毛孔大小等改善情況進行評估，滿分為10分，分數(shù)越高表明患者面部改善情況越好。

1.4.3并發(fā)癥 記錄兩組治療6個月后發(fā)生結節(jié)、輕微感染、腫脹的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組即刻治療總有效率均為100.00%；研究組治療6個月后治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部改善情況比較 研究組治療后面部改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

PRP是全血經(jīng)離心后得到的含有高濃度血小板血漿，富含來源于血小板的多種生長因子以及黏附因子，既能夠實現(xiàn)細胞的修復，還能夠促進組織再生[5]。PRP屬于自源性，在應用過程中并不會出現(xiàn)免疫排斥情況，具有較高的遠期治療效果[6，7]。面部脂肪對于皮膚存在一定支撐作用，如果脂肪流失會導致面部局部塌陷，影響整體面部輪廓[8]。通常情況下面部脂肪包括深層脂肪以及淺層脂肪，年齡的增長會導致深層脂肪出現(xiàn)不同程度的萎縮，進而出現(xiàn)不同表現(xiàn)的衰老。該理論的提出為自體脂肪移植面部年輕化手術方案提供手術指導[9]。目前臨床中自體脂肪軟組織作為移植材料，其優(yōu)勢較多，其一，具有良好的生物相容性；其二，不會出現(xiàn)排斥反應；其三，具有豐富的脂肪來源；其四，手術創(chuàng)傷性較小而且安全性較高；其五，患者術后能夠更好更快地恢復健康[10，11]。

本研究結果顯示，兩組即刻治療總有效率均為100.00%；研究組治療6個月后治療總有效率為94.03%，高于對照組的80.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后面部改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因為，自體脂肪移植與患者自身組織有良好的相容性，降低了排斥反應的作用，且具有較好的脂肪吸收作用[12，13]。純化后的脂肪顆粒注射后其成活性較好，同時聯(lián)合PRP能夠從整體上提高細胞增殖，促進膠原蛋白合成，進而改善患者面部膚質情況。此外，本研究結果還顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.49%，低于對照組的4.41%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明采用自體脂肪移植手術聯(lián)合PRP治療能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，對患者損傷較小?？紤]原因為PRP經(jīng)離心得到高濃度血小板的血漿含有多種生物活性因子，具有修復受損組織、改善膚質、止血、控制炎癥反應等作用，可有效防止血小板的流失使其局部長時間分泌生長因子，并黏合組織缺損處，同時自體脂肪移植能夠促進血管再生，從而對創(chuàng)面修復起到有效的促進作用，對炎癥反應進行有效調控，且有效避免患者術后感染情況的發(fā)生[14-16]。

綜上所述，面部年輕化手術使用自體脂肪顆粒移植技術聯(lián)合PRP治療的效果良好，對于改善患者面部膚質具有積極作用，且安全性較高。

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編輯 梁慶彩